ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
4. L'ACP à l'international
L’anatomie pathologique est une spécialité spécifique dans tous les pays européens, dénommée
schématiquement : "anatomie pathologique" dans les pays du sud et "pathology" dans les pays
germaniques et nordiques. En Grande-Bretagne, on parle d' "histopathology" et de "cytopathology".
4.1. Répartition entre secteurs public et privé
La répartition public/privé est variable d’un pays à l’autre. Le secteur privé est minoritaire en
Grande-Bretagne, dans les pays nordiques, en Irlande, en Suède, au Danemark, en Italie, en
Espagne, en Autriche en Belgique et en Hongrie ; il tient une place importante en Allemagne, en
Suisse, aux Pays-Bas et en France. A noter toutefois que les structures hospitalo-universitaires y
sont aussi puissantes et importantes.
Aux Etats-Unis, l’ACP se retrouve sous différentes appellations ("anatomical", "surgical" et
"cytopathological pathology"). Les spécialistes valident au préalable un diplôme mixte avec la
biologie : board of pathology.
La distinction public/privé y est moins claire. On peut cependant chiffrer à plus de ¾ la part de
l’activité d’ACP exercée dans le secteur privé.
4.2. Formation
La formation en spécialité d’ACP s’étale sur 5 années au Royaume-Uni, en Suède et aux Pays-
Bas ; sur 6 en Allemagne et 4 aux Etats-Unis. En Allemagne, les chirurgiens doivent obligatoirement
effectuer une année de formation en ACP.
4.3. Examens moléculaires
Les Etats-Unis reconnaissent la pathologie moléculaire comme spécialité, ce qui est rarement le
cas en Europe. Cette spécialité aux Etats-Unis implique conjointement les sociétés de pathologie et
de génétique médicale ; seuls des médecins pathologistes ou biologistes peuvent avoir ce "board".
Au Royaume-Uni, en Irlande, en Suède et aux Pays-Bas par exemple, il n’existe pas de formation
spécifique encadrée. Des médecins ou des scientifiques ayant une formation en biologie
moléculaire sont impliqués.
En Allemagne, elle est intégrée au cursus de formation de chaque pathologiste. Des scientifiques
peuvent être responsables des activités moléculaires mais tout diagnostic doit être signé et validé
par un pathologiste. La biologie moléculaire sur tissus et cellules à visée diagnostique a été dès le
départ (fin des années 1980) incluse dans les missions et la pratique des structures hospitalouniversitaires
d’ACP 6 .
4.4. Exercice d’"hyper-spécialités" en pathologie
Certaines hyper-spécialités sont exercées. Il s’agit notamment, au Royaume-Uni et en Irlande, de la
neuro-pathologie, avec également une spécialisation informelle en dermato-pathologie et en
hémato-pathologie.
En Allemagne, la dermato-pathologie peut être effectuée par des dermatologues ou par des
pathologistes ; il faut 3 années de spécialisation supplémentaires pour la neuro-pathologie ; et il
n’existe en revanche pas de spécialité d’hémato-pathologie à ce jour.
6 UEMS (Union Européenne des Spécialités Médicales), Split mai 2011, la pathologie moléculaire partie a été reconnue
intégrante de l’ACP
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15/04/2012