ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

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ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES Ils sont de la réception à la validation du compte rendu (en tenant compte des contraintes d’ouverture des structures et des jours ouvrables), hors techniques spéciales complexes et procédures de décalcification par exemple : − − − Examen cytologique : moins de 3 jours (hors frottis cervico-utérin) Biopsie et assimilée : moins de 5 jours Pièce opératoire : moins de 10 jours selon la complexité de l’examen. Ces délais sont de plus en plus contraints : par des séjours courts dans les établissements et des parcours de soins programmés stricts ; et aussi par la difficulté de l’organisation induite par la prise en charge des pièces opératoires complexes et les recours à des techniques complémentaires. Certains examens peuvent être considérés comme prioritaires ou urgents selon le contexte clinique. L’autopsie médicale et les actes de fœtopathologie : Celle-ci est réalisée pour rechercher la cause du décès, la gravité d’une maladie ou une complication ; elle peut être demandée pour des sujets décédés de tous âges, fœtus, nouveau-né, nourrisson, enfant ou adulte. Elle est réalisée à la demande d’un médecin soignant en respect des autorisations légales. Elle est à différencier de l’autopsie médico-légale (judiciaire, réquisition faite par le juge, conditions médico-judiciaires et procédure de réquisition par le tribunal), qui est réalisée par des médecins légistes qui ne sont pas nécessairement pathologistes, dans le but de rechercher une cause de mort non naturelle. Les pathologistes sont amenés à réaliser des autopsies scientifiques dans le cadre de la recherche (ex. : don de cerveau). La microscopie électronique conserve encore de rares indications, pour le diagnostic des maladies de surcharge ou de dépôts. 2.5. Ressources humaines, locaux et équipements des structures d’ACP Le nombre d’examens et la complexité des divers temps techniques peu automatisés impliquent des équipes de personnel par structure adéquate et en étroite collaboration médicale et technique. L'entité comprend le personnel d’encadrement, les techniciens de laboratoire médical, les agents ou les aides de laboratoire, les coursiers et les secrétaires. Le ou les médecins spécialistes anatomopathologistes ont toute la responsabilité de l’examen, de l’enregistrement au compte rendu. Les particularités des modes d’exercice sont envisagées au chapitre 6. L’activité d’ACP nécessite des locaux qui doivent garantir une bonne gestion des différentes étapes techniques et la sécurité des agents (prise en compte des risques du métier) ; des sections de laboratoire doivent être adaptées aux différentes techniques et à l’installation des équipements qu'ils soient standards ou spécifiques. Les équipements et locaux / paillasses particuliers sont : ventilation et protection contre les risques chimiques et biologiques ; postes de macroscopie, postes d’imprégnation et inclusion (automates sous vides et ventilés, plateforme d’inclusion manuelle), postes de coupes avec microtomes, colorateurs, étuves, hottes, colleuses de lamelles, automates d’immunohistochimie, appareils pour l’hybridation, cryostats. Les tumorothèques nécessitent des congélateurs à -85°C et du petit équipement de préservation de la chaine du froid. Les postes de médecins disposent de microscopes et selon les structures, de postes de cytologie et de contrôle de technique. Tous les postes de la réception au secrétariat sont en lien et communiquent le plus souvent par le SGL. L’activité ou la facturation est gérée par le SGL. Selon les modes d’exercice, les structures d’ACP peuvent avoir des implications avec d’autres professionnels : comptables, fournisseurs et industriels, directions et institutionnels. 12 15/04/2012
ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES Les établissements de santé autorisés en cancérologie doivent répondre aux critères d'agrément pour les prélèvements. Une organisation, permettant de réaliser des examens extemporanés sur place ou de manière délocalisée, doit être prévue par convention. L’établissement dispose d’un accès à une tumorothèque, régie par une convention selon les préconisations de l’INCa. La mise en place de ces aménagements doit être supportée par l’établissement de santé autorisé en cancérologie et ne doit pas faire l’objet d’une délégation complète aux partenaires ACP de l’établissement incluant l’intégralité des coûts financiers. 13 15/04/2012
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