ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES - AFAQAP

ANATOMIE CYTOLOGIE PATHOLOGIQUES
Le compte rendu est envoyé aux médecins prescripteurs.
Actuellement, le compte rendu textuel est réalisé selon les recommandations de la spécialité et
édité selon des formats plus ou moins complexes.
2.4. Catalogue des prélèvements examinés en ACP, examens urgents et délais de
réponse
Les prélèvements pour examen cytopathologique :
Les produits ou matériels sont : liquides, frottis étalés sur lame ou mis en suspension dans une
solution de conservation (phase liquide).
Il s’agit de liquides naturels ou d’épanchements des séreuses, d’écoulements de cellules
récupérées par brossage, grattage, écouvillonnage, aspiration, ponction ou lavage.
La technique peut nécessiter des équipements particuliers (cytocentrifugeuse, automates pour
préparer les étalements en phase liquide).
A partir des liquides, les culots de centrifugation peuvent être inclus en paraffine et étudiés avec le
registre large des techniques des tissus.
Les prélèvements pour examen histopathologique :
Ce sont des biopsies, produits de curetage, résections endoscopiques et aspirations, matériels
d’expulsion spontanée, biopsies, biopsies exérèses, échantillons de pièces opératoires ou
d’amputation après chirurgie complète ou partielle.
Les prélèvements sont, soit étudiés en totalité (biopsies ou protocoles particuliers pour certains
organes in toto), soit disséqués, les échantillons étant répertoriés (macroscopie) puis inclus en
blocs de paraffine. Certaines demandes imposent un travail cartographique lésionnel particulier
portant sur de multiples biopsies.
Les dérivés des tissus ou cellules, disponibles pour les tests impliquant des techniques
moléculaires, comportent les produits d’extraction à partir de tissus congelés ou en paraffine d’ARN
ou ADN, indexés et répertoriés, validés par le médecin pathologiste.
L’examen extemporané :
Il est pris en charge, techniqué, et répondu en per-opératoire. La demande émanant d’un chirurgien
au bloc opératoire a pour but de recueillir l’avis de l’anatomo-pathologiste pour une orientation, une
confirmation diagnostique ou une appréciation de la qualité de l’exérèse ou de la biopsie
diagnostique, dans le but de modifier éventuellement le geste opératoire. Le délai de réponse doit
être le plus bref possible – 20 à 30 minutes, obligeant le pathologiste à utiliser des techniques
adaptées – (examen histologique par des coupes à congélation, parfois des appositions, des
colorations rapides et simples). Les conditions de l’examen ne permettent pas toujours une grande
précision diagnostique. La confirmation diagnostique par technique conventionnelle est obligatoire.
Le respect des indications des demandes d’examen extemporané doit être strict ; en secteur libéral,
il suppose le déplacement du pathologiste vers la structure de soins et les blocs opératoires, et des
équipements appropriés délocalisés.
Examens avec réponse dans les 3 à 24 heures, de la réception à la validation du compte rendu :
Ils concernent des examens usuels, cytologiques ou biopsiques, dont la prise en charge est
accélérée et spécifique pour un rendu diagnostic urgent en raison du contexte clinique, de
réanimation, ou d’urgence de décision thérapeutique (insuffisances hépatique ou rénale aiguës par
exemple). Les techniques avec des cycles courts pour les petits échantillons permettent une
réponse dans les 3 à 24 heures selon les cas. Les indications en sont des tumeurs très évolutives
et les urgences de prise de décision pour les RCP, les surveillances de greffons et les maladies
inflammatoires aiguës et graves.
Les examens d’organes lors de prélèvements pour greffe pour la validation de la qualité des
greffons pour transplantation ou vérification de contre-indications à l’utilisation des organes en font
également partie.
Les délais de réponse optimum des examens :
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15/04/2012