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Au cœur de la lutte contre le VIH<br />
Au cœur de la solidarité
Esther, la solidarité en mouvement<br />
histoire d’une dynamique partagée<br />
Des partenaires au développement de référence<br />
D’une Initiative française...<br />
<strong>ESTHER</strong> - Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique<br />
Hospitalière En Réseau - contribue à la<br />
mise en œuvre de la politique française d’aide au<br />
développement dans le domaine de la santé.<br />
Son objectif est le renforcement des capacités de<br />
lutte contre le VIH/Sida et les infections associées<br />
dans les pays en développement.<br />
<strong>ESTHER</strong> travaille en partenariat avec les organisations internationales : ONUSIDA, UNICEF, UNODC et avec UNITAID.<br />
Par ailleurs, plusieurs accords et protocoles d’entente ont été signés, en particulier avec l’OMS, le Fonds Mondial<br />
de lutte contre le Sida, la Tuberculose et le Paludisme, le Programme Alimentaire Mondial et la Fédération<br />
Internationale Hospitalière.<br />
<strong>ESTHER</strong> développe des projets sur financement de l’AFD (Agence Française de Développement) : formation des<br />
paramédicaux en Côte d’Ivoire et au Niger, formation des médiateurs / conseillers psychosociaux au Bénin et au<br />
Tchad…<br />
<strong>La</strong> solidarité Nord Sud<br />
En 2012, <strong>ESTHER</strong> est présent dans 19 pays partenaires :<br />
L’initiative de solidarité thérapeutique (<strong>ESTHER</strong>) fondée sur des partenariats hospitaliers et un transfert de<br />
compétences pour une prise en charge globale des PVVIH, a été lancée en 2001.<br />
Le Groupement d’Intérêt Public <strong>ESTHER</strong> est un opérateur public de l’Etat sous tutelle du ministère des Affaires<br />
Etrangères et Européennes et du ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé. Les principes et l’action d’<strong>ESTHER</strong><br />
correspondent aux grands axes de la politique française de lutte contre le sida à l’échelle<br />
internationale : action sur le terrain, compagnonnage, solidarité concrète Nord/Sud pour<br />
l’accès aux médicaments, mobilisation de la coopération décentralisée à travers le réseau des<br />
MINISTÈRE<br />
DES<br />
hôpitaux, réseaux ville-hôpital et soutien à des organisations non gouvernementales (ONG).<br />
AFFAIRES ÉTRANGÈRES<br />
ET EUROPÉENNES<br />
Le GIP <strong>ESTHER</strong> est présidé par le Pr Dominique Israël-Biet, et dirigé par le Dr Gilles Raguin.<br />
maroc<br />
mali<br />
BURKINA FASO<br />
sÉnÉgal<br />
Ghana<br />
niger<br />
tchad<br />
IRLANDE<br />
Membre depuis 2012<br />
portugal<br />
Membre depuis 2004<br />
france<br />
Membre depuis 2002<br />
Allemagne<br />
Membre depuis 2004<br />
belgique<br />
Membre depuis 2004<br />
SUISSE<br />
Membre depuis 2011<br />
Norvège<br />
Membre depuis 2008<br />
luxembourg<br />
Membre depuis 2002<br />
autriche<br />
Membre depuis 2004<br />
grèce<br />
Membre depuis 2006<br />
... à la naissance<br />
d’un réseau Européen<br />
Dès la création du GIP <strong>ESTHER</strong>, l’Initiative<br />
a pris une dimension européenne avec<br />
l’engagement de l’Espagne, l’Italie et du<br />
Luxembourg, suivis en 2004 par l’Allemagne,<br />
l’Autriche, la Belgique et le Portugal. L’adhésion<br />
de la Grèce en 2006, de la Norvège en<br />
2008, de la Suisse en 2011 et de l’Irlande en<br />
2012, porte à 12 le nombre d’États membres<br />
de l’Alliance européenne <strong>ESTHER</strong>.<br />
Des projets sont ainsi développés par l’Alliance<br />
dans 40 pays partenaires en Afrique, Asie,<br />
Amérique <strong>La</strong>tine, Moyen-Orient et Europe<br />
du Sud-est.<br />
haïti<br />
libÉria<br />
côte d’ivoire<br />
togo BÉNIN<br />
cameroun<br />
gabon<br />
république<br />
centraficaine<br />
burundi<br />
laos<br />
vietnam<br />
Cambodge<br />
ESPAGNE<br />
Membre depuis 2002<br />
italie<br />
Membre depuis 2002
Un réseau : pour être plus fort<br />
notre stratégie opérationnelle<br />
Intégration dans les programmes de lutte contre<br />
le Sida et les autres programmes nationaux de santé<br />
<strong>ESTHER</strong> contribue au renforcement des politiques nationales de santé des pays partenaires.<br />
Il appuie notamment les autorités nationales, les CNLS (Conseil National de Lutte contre<br />
le Sida) et les PNLS (Programme National de Lutte contre le Sida) et la mise en œuvre des<br />
stratégies et plans nationaux.<br />
Le principe d’action d’<strong>ESTHER</strong> repose sur le partage<br />
d’expériences et du progrès médical, la mise en<br />
commun de moyens et de savoir-faire, la formation<br />
d’acteurs locaux.<br />
Les partenariats hospitaliers<br />
et la mobilisation de l’expertise hospitalière<br />
<strong>ESTHER</strong> intervient à travers des jumelages hospitaliers qui mobilisent des professionnels de santé pour améliorer<br />
la qualité des pratiques de soin dans le cadre d’un compagnonnage : médecins, pharmaciens, infirmiers, techniciens<br />
de laboratoire, administrateurs…<br />
Une cinquantaine d’hôpitaux français sont ainsi jumelés avec 78 hôpitaux de référence et plus de 100 sites de prise<br />
en charge décentralisés répartis dans les pays partenaires.<br />
L’assistance technique<br />
et la mobilisation d’expertise en santé<br />
<strong>ESTHER</strong> a également pour objectif de mobiliser l’expertise en santé française dans le cadre de projets d’assistance<br />
technique ou d’appui aux systèmes de santé, et plus spécifiquement dans le domaine du VIH, de la tuberculose,<br />
des co-infections, de l’hygiène hospitalière et du médicament.<br />
34<br />
millions<br />
de personnes<br />
vivent avec le VIH<br />
DES CHIFFRES QUI PARLENT…<br />
2,7<br />
millions<br />
de nouvelles<br />
contaminations<br />
en 2010<br />
20%<br />
<strong>La</strong> couverture<br />
antirétrovirale<br />
a augmenté de 20 %<br />
en Afrique<br />
subsaharienne<br />
entre 2009 et 2010<br />
90%-50%<br />
Objectifs 2015 :<br />
Réduire le nombre de<br />
nouvelles infections<br />
chez les enfants<br />
de 90%, et réduire<br />
le nombre de décès<br />
maternels liés au sida<br />
de 50%<br />
(Source ONUSIDA - Rapport 2011)<br />
Les projets soutenus par <strong>ESTHER</strong> sont élaborés de façon concertée entre les équipes partenaires et les autorités<br />
nationales. Ils sont validés au sein du GIP <strong>ESTHER</strong> par un Comité d’Examen des Projets (CEP).<br />
Esther contribue<br />
à la réalisation<br />
des objectifs du<br />
millénaire pour<br />
le développement<br />
Les résultats insuffisants observés sur les<br />
OMD 4 (santé infantile), 5 (santé maternelle) et<br />
6 (combattre le VIH/Sida, le paludisme et d’autres<br />
maladies) ont conduit la Communauté internationale<br />
à renouveler ses engagements et accroître<br />
son soutien pour garantir leur réalisation d’ici à<br />
2015. <strong>ESTHER</strong> s’est adapté à ces nouveaux enjeux<br />
stratégiques et développe un nombre croissant<br />
d’activités qui répondent de façon combinée aux<br />
cibles des OMD 4, 5 et 6.<br />
Formation et appui<br />
aux ressources<br />
humaines en santé<br />
<strong>La</strong> formation continue au cœur des missions<br />
d’<strong>ESTHER</strong>.<br />
Au travers des jumelages hospitaliers et en<br />
partenariat avec des organismes de formation,<br />
<strong>ESTHER</strong> renforce les compétences des acteurs de<br />
santé des structures publiques et associatives dans<br />
le champ du soin et de l’accompagnement du patient<br />
vivant avec le VIH. <strong>ESTHER</strong> soutient également<br />
la décentralisation et s’engage en faveur d’un<br />
système de tutorat exercé par les Centres de<br />
références vers les Unités de soin périphériques.<br />
Le renforcement des capacités des acteurs<br />
communautaires est également un point essentiel<br />
du dispositif <strong>ESTHER</strong>.<br />
L’actualisation des connaissances par la formation<br />
à distance (e-learning) :<br />
www.estherformation.fr est l’espace de formation<br />
continue <strong>ESTHER</strong> au service des acteurs de la<br />
prise en charge du VIH dans les pays à ressources<br />
limitées. Il propose des modules de formation<br />
complémentaires aux formations réalisées sur les<br />
sites de prise en charge.
Ensemble : agir et accompagner<br />
Nos actions<br />
Appui aux organisations communautaires<br />
<strong>La</strong> prise en charge globale prônée par <strong>ESTHER</strong> nécessite le soutien du monde communautaire et des associations.<br />
Avec les associations du Nord, il s’agit d’une concertation sur les activités et les programmes. Avec les associations<br />
des pays partenaires, <strong>ESTHER</strong> soutient des activités de prise en charge, en particulier pour l’information des PVVIH,<br />
l’appui à l’observance et l’accompagnement psychologique et social des personnes traitées par ARV.<br />
L’accompagnement est assuré notamment par des conseillers psychosociaux (CPS) ou médiateurs, dont <strong>ESTHER</strong><br />
soutient la formation et la reconnaissance professionnelle. Depuis sa création en 2002, <strong>ESTHER</strong> a contribué à former<br />
et/ou soutenir plus de 500 conseillers psychosociaux/médiateurs. <strong>ESTHER</strong> plaide pour que ce nouveau métier de<br />
santé soit reconnu dans le contexte de la crise des ressources humaines de santé et du partage des tâches.<br />
Accès à la prise en charge thérapeutique<br />
et au suivi biologique<br />
Les objectifs d’<strong>ESTHER</strong> sont de renforcer l’accès au<br />
traitement et aux soins des personnes atteintes par<br />
le VIH/Sida, de renforcer les systèmes de santé tant<br />
au niveau hospitalier que communautaire.<br />
• L’action d’<strong>ESTHER</strong> est axée sur le renforcement des bonnes pratiques de diagnostic, de soin et de traitement.<br />
<strong>ESTHER</strong> soutient les plans nationaux d’approvisionnement et de gestion des médicaments (système<br />
GAS : gestion des achats et des stocks), et des réactifs.<br />
Suivi des projets et évaluation<br />
Le suivi et l’évaluation des projets revêtent une grande importance. Dès l’élaboration du projet, des indicateurs de<br />
suivi spécifiques sont définis, qui permettent de mesurer l’avancée du projet.<br />
<strong>ESTHER</strong> met à disposition gratuitement sur son site internet (www.esther.fr) une suite logicielle pour le suivi<br />
des patients - adultes, enfants et femmes enceintes : ESOPE. Il permet le suivi individualisé des patients (dossier<br />
médical électronique), la gestion de la file active du site de prise en charge (rapport d’activité et de cohorte) et<br />
la production de statistiques nationales et d’indicateurs pour le suivi évaluation (transmission et compilation des<br />
données de cohorte au niveau national).<br />
Hygiène hospitalière<br />
Populations vulnérables<br />
et groupes à risque<br />
<strong>ESTHER</strong> apporte un soutien spécifique aux populations<br />
les plus vulnérables et met en place des<br />
programmes dédiés en leur faveur : OEV (orphelins<br />
et enfants vulnérables), détenus, usagers de drogue<br />
et personnes se prostituant, HSH (Hommes<br />
ayant des rapports sexuels avec les hommes).<br />
Santé de la mère<br />
et de l’enfant<br />
L’élimination de la transmission Mère-Enfant est<br />
une priorité stratégique d’<strong>ESTHER</strong>. Le nombre<br />
de femmes enceintes dépistées et traitées<br />
préventivement est insuffisant et doit être<br />
augmenté.<br />
Le diagnostic et la prise en charge précoce de<br />
l’enfant sont également une priorité. Les programmes<br />
Mère-Enfant doivent mieux s’articuler<br />
avec les autres composantes de la santé maternelle<br />
et infantile. <strong>ESTHER</strong> contribue ainsi à renforcer<br />
les liens entre la prise en charge de l’infection à<br />
VIH et les services de santé maternelle, néonatale<br />
et infantile.<br />
Recherche<br />
opérationnelle<br />
En partenariat avec l’ANRS (Agence Nationale<br />
de Recherche sur le Sida), <strong>ESTHER</strong> contribue à<br />
développer la recherche opérationnelle avec les<br />
équipes Sud et Nord dans le but d’améliorer la<br />
qualité des interventions conduites.<br />
<strong>La</strong> sécurité des patients et des soignants constitue<br />
un enjeu majeur pour tous les pays. Chaque<br />
année, les infections associées aux soins de<br />
santé affectent plus de 1,4 million de personnes.<br />
<strong>ESTHER</strong> développe des programmes de prévention<br />
des Accidents d’Exposition au Sang (AES) et<br />
d’hygiène hospitalière dans le cadre de ses partenariats<br />
hospitaliers.<br />
<strong>ESTHER</strong> s’est également engagé en 2011, aux<br />
côtés de l’OMS et du Ministère français de la Santé,<br />
dans le programme de Partenariats Africains pour<br />
la Sécurité des patients (APPS), basé sur des<br />
partenariats hospitaliers européens et africains.
Contacts<br />
Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière En Réseau<br />
GIP <strong>ESTHER</strong><br />
62 boulevard Garibaldi - 75015 PARIS - France<br />
Tél : (+33) (0)1 53 17 51 50<br />
Fax : (+33) (0)1 53 17 51 57<br />
Mail : esther@esther.fr<br />
www.esther.fr<br />
www.esther.eu<br />
Présidente : Pr Dominique ISRAËL-BIET<br />
Directeur : Dr Gilles Raguin<br />
Département Projets : Pierre MENDIHARAT<br />
Département Médical et Scientifique : Dr Christophe MICHON<br />
Département Administratif et Financier : Florence MACLAIR<br />
Affaires européennes et Relations internationales : Farid LAMARA<br />
Communication : Nadine LEGRET<br />
Conception / Réalisation : Atropine (www.atropine.fr). Photos : <strong>ESTHER</strong>. L’intégration des photos des personnes ne doit en aucun cas être interprétée comme une indication de leur état de santé.