Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...
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I. CONTEXTE ET JUSTIFICATION<br />
A. MORTALITE MATERNELLE<br />
La mortalité maternelle demeure un des indicateurs sanitaires montrant la plus grande<br />
disparité entre pays développés et pays en voie de développement. 1 Le risque de mortalité<br />
maternelle est d’un pour 2 800 dans les pays développés, alors que pour les femmes<br />
africaines, ce risque est d’un pour 16. Les grandes inégalités existent également à l’intérieur<br />
des pays. Des études ont prouvé que certains groupes – les pauvres, les personnes n’ayant<br />
pas bénéficié d’une instruction, les adolescents, les groupes marginalisés, et ceux qui vivent<br />
dans des régions rurales et isolées – sont confrontés à des difficultés extrêmes en matière<br />
d’accès aux services sanitaires et portent le fardeau des problèmes sanitaires. 2 Les données<br />
issues de l’Enquête Démographique et de Santé sur plus de 50 pays confirment ces disparités:<br />
les femmes des cinq pays les plus riches ont cinq fois plus de chances, en moyenne,<br />
d’accoucher avec l’assistance d’un professionnel formé (médecin, infirmière ou sage-femme)<br />
que celles des cinq pays les plus pauvres. 3<br />
L’accès inadapté aux soins de santé maternelle a non seulement un impact évident sur les<br />
femmes, mais il a également des effets défavorables sur les objectifs de développement plus<br />
généraux. Au moins 30-40% des décès infantiles peuvent être attribués à l’administration de<br />
soins inadaptés durant la grossesse et l’accouchement. 4 La mort d’une femme a de graves<br />
conséquences sur tous ses enfants, plus particulièrement sur ses filles; ses enfants peuvent<br />
être retirés de l’école pour s’occuper des tâches ménagères ou pour contribuer au revenu du<br />
foyer, et il est possible qu’ils soient moins nourris et bénéficient de moins de soins de santé. 5<br />
Le coût économique de la mortalité et du handicap maternel – la perte de revenu et de<br />
productivité pour les femmes, leurs familles et leurs communautés – peut également être<br />
considérable. 6<br />
B. ACCROITRE L’ASSISTANCE QUALIFIEE A L’ACCOUCHEMENT<br />
Près de 20 ans après le lancement de l’Initiative pour la Maternité sans Risques, des données<br />
historiques, cliniques, épidémiologiques incontestables suggèrent que l’accroissement des<br />
taux d’assistance qualifiée est lié à la réduction des taux de mortalité maternelle. 7 Bien que<br />
la plupart des analyses montrant ce lien s’appuient sur des données issues de pays à revenus<br />
moyens ou élevés, les analyses statistiques ont montré un lien inverse entre la mortalité<br />
maternelle et les taux d’assistance qualifiée entre pays aux revenus différents. Les<br />
expériences de plusieurs pays à faible revenu, tels que le Sri Lanka et la Malaisie suggèrent<br />
que les réductions notables de la mortalité maternelle sont possibles grâce à l’accroissement<br />
des taux d’assistance qualifiée à l’accouchement. 8,9 En réalité, « l’expérience montre que<br />
même en l’absence d’hôpitaux, les soins maternels et néonatals de premier niveau peuvent<br />
ramener la mortalité maternelle en dessous de 200 pour 100 000; dans des circonstances<br />
optimales, la mortalité maternelle peut baisser jusqu’à 90 pour 100 000. » 10<br />
A la lumière de cette forte corrélation, l’assistance qualifiée a été globalement définie comme<br />
un indicateur clef pour la mesure des progrès réalisés. Les Objectifs du Millénaire pour le<br />
Développement (OMD), adoptés par les Nations Unies en 2000, sont huit objectifs quantifiés<br />
pour réduire la pauvreté globale. Parmi ces OMD figure l’OMD 5 qui vise à améliorer la<br />
santé maternelle, en vue de réduire la mortalité maternelle de trois-quarts d’ici 2015. Le taux<br />
d’assistance qualifiée est utilisé comme l’indicateur par procuration pour mesurer le progrès<br />
réalisé vers cet objectif. En reconnaissant qu’il n’y a pas de « solution facile » pour réduire la<br />
Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso:<br />
Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés<br />
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