Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...

Si la plupart des interventions en vue d’améliorer la qualité des soins étaient réussies, on note
pourtant qu’elles l’ont moins été dans le domaine des accouchements avec complications
puisque l’enquête finale n’indique qu’une petite augmentation dans les connaissances et
compétences des prestataires et que l’hôpital de district continue à envoyer un grand nombre
de cas de complications obstétricales vers l’hôpital régional en dépit de la disponibilité sur
place de l’équipement et du personnel formé.
En ce qui concerne l’obtention de soins qualifiés, le projet a obtenu un impact très significatif
sur l’utilisation des soins qualifiés tout au long de la continuité des soins—CPN,
accouchement et post-partum—alors que ces mêmes changements n’existent pas dans le
district de comparaison. En effet, l’utilisation accrue de soins qualifiés semble liée tant à la
meilleure qualité des services dans les établissements de santé qu’au changement social et
comportemental individuel sous l’influence des activités de changement de comportement
mises en œuvre par l’ISQ aux niveaux des établissements de santé et des communautés.
Toutes les interventions visaient à induire un changement comportemental pour encourager
les gens à rechercher l’obtention des soins qualifiés, en créant pour cela un environnement
favorable poussant au changement de comportement. Il est surprenant de noter que
l’évaluation constate qu’approximativement, le même nombre de personnes dans les deux
districts, Ouargaye et Diapaga, avaient entendu parler du concept des préparatifs à la
naissance, alors même que seul le district de Ouargaye avait bénéficié d’interventions
spécifiques sur le sujet. Toutefois, il faut préciser, en se basant sur d’autres parties de
l’évaluation que, dans le district de Ouargaye, ce concept prenait toute sa valeur et avait été
traduit dans les faits concrets—c'est-à-dire par une augmentation concrète de l’utilisation des
soins d’accouchement. On note aussi une étroite corrélation entre les conseils portant sur les
préparatifs à la naissance dans le cadre des consultations prénatales et la recherche de soins
qualifiés. Alors même que le théâtre et les agents communautaires ont servi de canaux
importants pour apporter ce message, la corrélation n’apparaît pas en tant que telle dans
l’évaluation. Un résultat très positif est avancé comme effet de la campagne de CCC : les
femmes qui étaient exposées davantage à la campagne étaient également plus susceptibles de
se rendre aux consultations prénatales, aux services du post-partum et de rechercher des soins
qualifiés en cas de complications.
L’expérience et les résultats de l’ISQ mettent en avant un certain nombre d’aspects et de
thèmes qui serviront à renforcer les interventions futures visant à augmenter les taux
d’utilisation des soins qualifiés à l’accouchement tant dans le district de Ouargaye que sur
l’ensemble du Burkina Faso. Les recommandations clés sont les suivantes :
• Renforcer l’offre et la qualité des structures de santé en particulier celles de santé
maternelle au niveau périphérique. Ce sont les centres de santé périphériques qui sont
les plus accessibles, notamment pour les pauvres des zones rurales. La très grande
majorité des activités menées au niveau de ces centres de santé périphériques impliquent
davantage les services de santé de la reproduction en général et ceux de santé maternelle
et infantile en particulier. Ce sont également dans ces structures que les coûts, aussi bien
pour les femmes que pour le système de santé, sont les plus faibles. Et pourtant,
traditionnellement, ce sont ces structures qui reçoivent le moins d’investissement et de
soutien et un grand nombre, voire l’intégralité d’entre elles font face à un environnement
marqué par une infrastructure physique délabrée, une pénurie de personnel, un grave
manque d’équipement obstétrical et une capacité limitée pour orienter les patients vers
des services à un niveau supérieur. Ce sont pourtant ces sites qui prennent en charge la
Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso:
Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés
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