Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...
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V. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS<br />
En 2000, <strong>Family</strong> <strong>Care</strong> International (FCI) et le Ministère de la santé du Burkina Faso<br />
(MS/BS) ont démarré l’Initiative des soins qualifiés (ISQ) dans le district de Ouargaye pour<br />
améliorer la disponibilité et la qualité des soins de maternité et pour promouvoir une plus<br />
grande utilisation des services de maternité. ISQ offrait une occasion unique de mettre à<br />
l’essai diverses composantes du programme pour améliorer les soins de santé maternels dans<br />
les contextes à faibles ressources. Des interventions ont été exécutées dans le cadre de ce<br />
projet pour renforcer la qualité des soins – côté de l’offre – ainsi que pour augmenter la<br />
fréquentation des services – côté de la demande – en donnant la priorité aux établissements<br />
de santé au niveau périphérique. A présent, les résultats de l’évaluation nous permettent<br />
d’examiner d’un œil critique les interventions et de soupeser l’apport relatif des diverses<br />
composantes, y compris celles du côté offre et demande, sur l’obtention de soins qualifiés.<br />
Au vu des ressources dont dispose le MS/<strong>BF</strong> – et vu que les Ministères de la santé d’autres<br />
pays pourront souhaiter de mettre en œuvre des interventions analogues – il est important<br />
d’évaluer quelles sont les interventions les plus efficaces lorsqu’on envisage d’étendre à plus<br />
grande échelle les soins qualifiés.<br />
Il est important de noter que, lors d’une intervention complexe comme ISQ, il est difficile de<br />
faire la part des choses pour juger de l’impact des diverses interventions prises<br />
individuellement. Le paquet des interventions sera surtout efficace si il est déployé dans son<br />
intégralité, tel que cela fut le cas dans le district d’Ouargaye. Certes, toutes les interventions<br />
ne sont pas aussi efficaces les unes que les autres, pourtant, ISQ a cherché à améliorer les<br />
interventions les moins efficaces. Il est aussi important de souligner que la conception de<br />
l’évaluation ne visait pas à juger de l’effet des interventions prises individuellement mais<br />
l’enquête auprès des établissements cherchait davantage à voir si « l’ensemble » ou le paquet<br />
des interventions en milieu clinique avait un impact mesurable sur la capacité des<br />
établissements de santé, de fournir des soins de maternité de qualité. Parallèlement, l’enquête<br />
auprès des ménages était conçue pour évaluer si les interventions polyvalentes de changement<br />
comportemental du projet avaient un impact significatif sur l’utilisation des services de soins<br />
qualifiés. Telle que décrite dans les diverses sections de ce rapport, l’analyse des deux<br />
enquêtes était reliée pour évaluer si la qualité des soins avait également influencé la<br />
fréquentation de ces services. Tel que noté ci-dessus, on a jugé important d’inclure des<br />
conclusions, non seulement sur l’efficacité des interventions du côté offre et demande, mais<br />
également sur les interventions dans ces enveloppes, puis d’utiliser ces conclusions pour faire<br />
les recommandations, sachant combien il est important d’apporter des directives sur<br />
l’efficacité relatives des interventions.<br />
L’ISQ a obtenu des améliorations importantes dans la capacité de prestations de soins<br />
prénatals de qualité, soins lors de l’accouchement normal et soins du post-partum. Les<br />
améliorations les plus impressionnantes ont été notées dans les centres de santé qui sont<br />
chargés de la majorité des accouchements et qui étaient au centre même de l’intervention.<br />
Remarquables étaient notamment les améliorations dans la capacité des fonctions<br />
diagnostique et préventive lors des soins prénatals au même titre que la capacité à suivre le<br />
travail en utilisant un partogramme et à faire une prise en charge active du troisième stade du<br />
travail : autant d’interventions qui permettent de détecter rapidement ou de prévenir les<br />
complications qui peuvent se présenter lors de la grossesse et de l’accouchement. Enfin, on<br />
note des améliorations importantes dans les conseils prénatals qui permettent d’apporter aux<br />
femmes et à leur famille l’information capitale les aidant à se préparer à un accouchement<br />
sans risque.<br />
Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso:<br />
Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés<br />
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