Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...

V. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS
En 2000, Family Care International (FCI) et le Ministère de la santé du Burkina Faso
(MS/BS) ont démarré l’Initiative des soins qualifiés (ISQ) dans le district de Ouargaye pour
améliorer la disponibilité et la qualité des soins de maternité et pour promouvoir une plus
grande utilisation des services de maternité. ISQ offrait une occasion unique de mettre à
l’essai diverses composantes du programme pour améliorer les soins de santé maternels dans
les contextes à faibles ressources. Des interventions ont été exécutées dans le cadre de ce
projet pour renforcer la qualité des soins – côté de l’offre – ainsi que pour augmenter la
fréquentation des services – côté de la demande – en donnant la priorité aux établissements
de santé au niveau périphérique. A présent, les résultats de l’évaluation nous permettent
d’examiner d’un œil critique les interventions et de soupeser l’apport relatif des diverses
composantes, y compris celles du côté offre et demande, sur l’obtention de soins qualifiés.
Au vu des ressources dont dispose le MS/BF – et vu que les Ministères de la santé d’autres
pays pourront souhaiter de mettre en œuvre des interventions analogues – il est important
d’évaluer quelles sont les interventions les plus efficaces lorsqu’on envisage d’étendre à plus
grande échelle les soins qualifiés.
Il est important de noter que, lors d’une intervention complexe comme ISQ, il est difficile de
faire la part des choses pour juger de l’impact des diverses interventions prises
individuellement. Le paquet des interventions sera surtout efficace si il est déployé dans son
intégralité, tel que cela fut le cas dans le district d’Ouargaye. Certes, toutes les interventions
ne sont pas aussi efficaces les unes que les autres, pourtant, ISQ a cherché à améliorer les
interventions les moins efficaces. Il est aussi important de souligner que la conception de
l’évaluation ne visait pas à juger de l’effet des interventions prises individuellement mais
l’enquête auprès des établissements cherchait davantage à voir si « l’ensemble » ou le paquet
des interventions en milieu clinique avait un impact mesurable sur la capacité des
établissements de santé, de fournir des soins de maternité de qualité. Parallèlement, l’enquête
auprès des ménages était conçue pour évaluer si les interventions polyvalentes de changement
comportemental du projet avaient un impact significatif sur l’utilisation des services de soins
qualifiés. Telle que décrite dans les diverses sections de ce rapport, l’analyse des deux
enquêtes était reliée pour évaluer si la qualité des soins avait également influencé la
fréquentation de ces services. Tel que noté ci-dessus, on a jugé important d’inclure des
conclusions, non seulement sur l’efficacité des interventions du côté offre et demande, mais
également sur les interventions dans ces enveloppes, puis d’utiliser ces conclusions pour faire
les recommandations, sachant combien il est important d’apporter des directives sur
l’efficacité relatives des interventions.
L’ISQ a obtenu des améliorations importantes dans la capacité de prestations de soins
prénatals de qualité, soins lors de l’accouchement normal et soins du post-partum. Les
améliorations les plus impressionnantes ont été notées dans les centres de santé qui sont
chargés de la majorité des accouchements et qui étaient au centre même de l’intervention.
Remarquables étaient notamment les améliorations dans la capacité des fonctions
diagnostique et préventive lors des soins prénatals au même titre que la capacité à suivre le
travail en utilisant un partogramme et à faire une prise en charge active du troisième stade du
travail : autant d’interventions qui permettent de détecter rapidement ou de prévenir les
complications qui peuvent se présenter lors de la grossesse et de l’accouchement. Enfin, on
note des améliorations importantes dans les conseils prénatals qui permettent d’apporter aux
femmes et à leur famille l’information capitale les aidant à se préparer à un accouchement
sans risque.
Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso:
Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés
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