Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...

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du projet ISQ--est d’une importance capitale car ainsi les femmes et leur famille pourront prévoir l’endroit où elles veulent accoucher, voir comment elles peuvent arriver à l’établissement et mettre de côté l’argent pour les transports lorsque commence le travail. Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso: Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés 54
V. CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS En 2000, Family Care International (FCI) et le Ministère de la santé du Burkina Faso (MS/BS) ont démarré l’Initiative des soins qualifiés (ISQ) dans le district de Ouargaye pour améliorer la disponibilité et la qualité des soins de maternité et pour promouvoir une plus grande utilisation des services de maternité. ISQ offrait une occasion unique de mettre à l’essai diverses composantes du programme pour améliorer les soins de santé maternels dans les contextes à faibles ressources. Des interventions ont été exécutées dans le cadre de ce projet pour renforcer la qualité des soins – côté de l’offre – ainsi que pour augmenter la fréquentation des services – côté de la demande – en donnant la priorité aux établissements de santé au niveau périphérique. A présent, les résultats de l’évaluation nous permettent d’examiner d’un œil critique les interventions et de soupeser l’apport relatif des diverses composantes, y compris celles du côté offre et demande, sur l’obtention de soins qualifiés. Au vu des ressources dont dispose le MS/BF – et vu que les Ministères de la santé d’autres pays pourront souhaiter de mettre en œuvre des interventions analogues – il est important d’évaluer quelles sont les interventions les plus efficaces lorsqu’on envisage d’étendre à plus grande échelle les soins qualifiés. Il est important de noter que, lors d’une intervention complexe comme ISQ, il est difficile de faire la part des choses pour juger de l’impact des diverses interventions prises individuellement. Le paquet des interventions sera surtout efficace si il est déployé dans son intégralité, tel que cela fut le cas dans le district d’Ouargaye. Certes, toutes les interventions ne sont pas aussi efficaces les unes que les autres, pourtant, ISQ a cherché à améliorer les interventions les moins efficaces. Il est aussi important de souligner que la conception de l’évaluation ne visait pas à juger de l’effet des interventions prises individuellement mais l’enquête auprès des établissements cherchait davantage à voir si « l’ensemble » ou le paquet des interventions en milieu clinique avait un impact mesurable sur la capacité des établissements de santé, de fournir des soins de maternité de qualité. Parallèlement, l’enquête auprès des ménages était conçue pour évaluer si les interventions polyvalentes de changement comportemental du projet avaient un impact significatif sur l’utilisation des services de soins qualifiés. Telle que décrite dans les diverses sections de ce rapport, l’analyse des deux enquêtes était reliée pour évaluer si la qualité des soins avait également influencé la fréquentation de ces services. Tel que noté ci-dessus, on a jugé important d’inclure des conclusions, non seulement sur l’efficacité des interventions du côté offre et demande, mais également sur les interventions dans ces enveloppes, puis d’utiliser ces conclusions pour faire les recommandations, sachant combien il est important d’apporter des directives sur l’efficacité relatives des interventions. L’ISQ a obtenu des améliorations importantes dans la capacité de prestations de soins prénatals de qualité, soins lors de l’accouchement normal et soins du post-partum. Les améliorations les plus impressionnantes ont été notées dans les centres de santé qui sont chargés de la majorité des accouchements et qui étaient au centre même de l’intervention. Remarquables étaient notamment les améliorations dans la capacité des fonctions diagnostique et préventive lors des soins prénatals au même titre que la capacité à suivre le travail en utilisant un partogramme et à faire une prise en charge active du troisième stade du travail : autant d’interventions qui permettent de détecter rapidement ou de prévenir les complications qui peuvent se présenter lors de la grossesse et de l’accouchement. Enfin, on note des améliorations importantes dans les conseils prénatals qui permettent d’apporter aux femmes et à leur famille l’information capitale les aidant à se préparer à un accouchement sans risque. Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso: Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés 55
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Rapport de fin de projet sur L’In
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SOMMAIRE Résumé Exécutif........
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districts de comparaison. Ouargaye,
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aides anesthésistes et surtout au
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