Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...

IV.
DISCUSSION
Les soins qualifiés sont prodigués tout au long d’une continuité de services, de soins
maternels et néonatals dont les soins durant toute la grossesse, l’accouchement, et la période
immédiate du post-partum. Ils recoupent, tant les soins routiniers, que les soins lors des
complications d’urgence lors de ces mêmes périodes. Les déterminants de la qualité et de la
disponibilité des soins qualifiés sont divers: allant de l’équipement et des fournitures, à la
connaissance et aux compétences des prestataires de soins se rapportant à cette même
continuité, ainsi qu’à l’infrastructure générale du système de santé.
Au vu de la nature polyvalente des déterminants des soins qualifiés de maternité, l’analyse de
l’Initiative pour les Soins Qualifiés dans les districts de Ouargaye au Burkina Faso, s’est axée
sur les quatre éléments fondamentaux de la continuité des services de santé maternels qui
incluent des soins qualifiés – soins prénatals, soins à l’accouchement, soins pour les
complications obstétricales et soins du post-partum – ainsi que la mesure dans laquelle les
interventions au niveau de l’établissement de santé et de la communauté sont liées à
l’utilisation des soins qualifiés durant la grossesse, l’accouchement et la période du postpartum.
Les paragraphes suivants discutent des principaux résultats et de l’interprétation de
ces résultats dans chacun de ces domaines.
Soins prénatals
L’évaluation a constaté une amélioration dans la qualité des consultations prénatales (CPN),
telle que mesurée par la disponibilité de l’équipement, la connaissance et les compétences des
prestataires de soins. Cette amélioration s’est accompagnée d’une fréquentation accrue des
CPN dans le district de Ouargaye, où la plupart des femmes à l’heure actuelle, se rendent aux
consultations prénatales. Les femmes de ce district se rendent à leur première consultation à
un moment plus précoce de leur grossesse et, par ailleurs, la moitié des femmes se rendent à
quatre consultations ou plus. De même, ces femmes ont bénéficié d’un nombre élevé de
services lors de chaque consultation prénatale, nombre qui s’est encore accru entre le moment
initial et final, ce qui est une bonne indication d’une meilleure qualité des soins. Il est
important de noter que si des possibilités ont été ratées d’apporter des conseils sur les
préparatifs à la naissance lors de l’enquête initiale, la situation s’est nettement améliorée lors
de l’enquête finale, puisque 86% des femmes dans le district de Ouargaye avaient reçu des
conseils sur l’endroit indiqué pour accoucher. C’est un facteur capital, car l’analyse a montré
que les conseils sur les préparatifs à la naissance lors des consultations prénatales étaient
nettement corrélés à la consultation de services de soins qualifiés. Par contre, on a constaté
seulement des améliorations au niveau des équipements pour les soins prénatals dans le
district de comparaison de Diapaga, mais pas dans les autres éléments de la qualité et de
l’utilisation des consultations prénatales.
Soins lors d’un accouchement normal
En ce qui concerne l’accouchement normal, l’évaluation a constaté que les améliorations
dans la qualité des soins lors d’un accouchement normal s’accompagnaient d’une utilisation
accrue de soins qualifiés. L’enquête auprès des formations sanitaires constate en effet une
plus grande disponibilité des équipements et une amélioration dans les connaissances et les
compétences du personnel soignant, alors que l’enquête auprès des ménages constate un
accroissement impressionnant et significatif de l’utilisation de services de soins qualifiés
puisqu’ils passent de 25% à 56%. On a constaté des améliorations impressionnantes dans le
district de comparaison de Diapaga dans le domaine de l’infrastructure et de l’équipement
Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso:
Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés
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