Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...

districts de comparaison. Ouargaye, situé dans la région du Centre-Est, a été sélectionné
comme district d’intervention et Diapaga, dans la région de l’Est, comme district de
comparaison. Des enquêtes ont été réalisées pour mesurer la disponibilité et la qualité des
soins qualifiés. Ont été notamment évalués: l’état des infrastructures, des équipements et des
consommables, la préparation des prestataires à fournir de tels soins, et des systèmes de
référence. Une enquête auprès des ménages a été mise en place pour évaluer les changements
dans l’utilisation des services de soins de maternité, ainsi que la connaissance, les attitudes et
la recherche de soins pendant la grossesse, l’accouchement et le post-partum au sein d’un
échantillon de femmes vivant dans les deux districts.
Résultats
Une série d’indices composites a été développée pour identifier si les formations sanitaires
ont été améliorées et quels aspects de la capacité à fournir les services ont évolué durant
l’intervention. L’indice de préparation aux accouchements normaux est celui qui a montré la
plus forte amélioration au cours du projet.
En effet, cet indice concernant la préparation des formations sanitaires à assurer des soins
d’accouchements normaux a augmenté de 0.2 à 2.6 sur une échelle de 4 à Ouargaye et de 0.9
à 3.4 à Diapaga. Les améliorations constatées dans les centres de santé sont notamment dues
à une augmentation significative des connaissances apprises par les prestataires,
l’amélioration des infrastructures et des équipements. On constate également une
amélioration dans la préparation des formations à assurer des accouchements compliqués,
l’indice passant de 0.6 à 1.9. Le progrès est surtout notable dans les CSPS, où l’indice passe
de 0.5 à 1.9 alors qu’il reste stable à l’hôpital. L’indice reste stable à l’hôpital à cause de la
faiblesse de l’amélioration des équipements nécessaires aux accouchements compliqués et le
fait que le niveau de connaissances des prestataires n’a pas beaucoup augmenté.
Des améliorations ont été notées dans les prestations en routine des soins de maternité, y
compris les soins prénatals, les soins d’accouchements normaux et les soins du post-partum
tant pour la mère que pour le nouveau-né. Il y a eu notamment une augmentation importante
des soins du post-partum délivrés à la mère qui sont passés de 40% des formations sanitaires
fournissant de tels soins à 95% en fin de projet. Par contre, il y a eu moins de changements
observés dans la délivrance des soins obstétricaux d’urgence, et ce malgré les nombreuses
interventions menées en la matière. On note notamment la persistance d’un fort nombre de
références entre l’hôpital de district et l’hôpital régional.
L’utilisation des soins qualifiés dans les formations sanitaires du district de Ouargaye était
très basse lors de l’enquête initiale (25%) et s’est considérablement accrue lors de l’enquête
finale (56%). Par comparaison, dans le district de Diapaga, le recours aux soins qualifiés dans
les formations sanitaires était de 32% lors de l’enquête initiale et atteint 36% lors de
l’enquête finale. Parallèlement, les accouchements à domicile assistés d’une accoucheuse
traditionnelle ont significativement diminué passant de 39% à 13% à Ouargaye.
Un autre résultat positif de l’intervention concerne le recours aux soins prénatals. Bien que
celui-ci fût déjà élevé lors de l’enquête initiale (80% à Ouargaye), à présent quasiment toutes
les femmes bénéficient de ces soins (94%). Non seulement, elles en bénéficient plus tôt au
cours de la grossesse (en moyenne 3.94 mois contre 4.75 avant le projet), mais elles vont à
davantage de consultations (7.1 contre 6 au départ). De plus, les femmes qui font face à des
complications sont plus enclines à se rendre dans une formation sanitaire pour y recevoir un
traitement, et 65% des femmes avec une complication ont accouché dans une formation
sanitaire comparée à 57% de l’ensemble des femmes. Enfin, le pourcentage des mères et
ii
Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso:
Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés