Final BF report 08 fevrier 2008 Version Finale - Family Care ...

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formation ou reçu une actualisation des connaissances en soins de maternité lors des douze derniers mois. Globalement, comparés à l’enquête de base, il y a une hausse du nombre de prestataires formés. Lors de l’enquête finale 60% de l’ensemble des formations sanitaires du district de Ouargaye mentionnaient avoir eu au moins un personnel formé lors des 12 derniers mois, alors que cela n’était que 35% lors de l’enquête initiale. Il a été demandé au personnel de santé s’il avait appris – soit par la formation de base ou sur le tas – un certain nombre de compétences d’accoucheuse, notamment l’utilisation du partogramme, suturer (réparer) des épisiotomies, suturer (réparer) les déchirures vaginales et la GAPTA. Le nombre moyen de compétences apprises a augmenté légèrement mais significativement en passant de 1.6 à 2.5 à Ouargaye, à Diapaga elles augmenté de 2 à 2.9. Tableau 11. Nombre moyen de compétences en soins d’accouchements normaux apprises par les prestataires de soins (Enquête auprès des formations sanitaires) Ouargaye Diapaga Maximum=4 Enquête initiale Enquête finale Enquête initiale Enquête finale N=47 N=51 N=41 N=49 Hôpital 2 3.0 2 3.5 Centre de santé 1.6 2.5 2 2.8 Total 1.6 2.5 2 2.9 Tableau 12. Connaissances et compétences des prestataires pour les accouchements normaux Ouargaye Diapaga Pourcentage de prestataires qui ont appris… Enquête initiale Enquête finale Enquête initiale Enquête finale comment utiliser le partogramme 51 63 86 84 à suturer/réparer des épisiotomies 95 96 96 96 à suturer des lacérations de l’utérus 2 16 2 12 à suturer les déchirures vaginales 13 37 2 31 à gérer activement de la 3è étape du travail 13 35 18 76 Il a aussi été demandé au personnel s’il se souvenait des pratiques en matière d’accouchement normal. Le nombre moyen de prestataires qualifiés à Ouargaye ayant été capables de se souvenir correctement de ces pratiques a augmenté de 5.4 à 7.4 entre l’enquête de base et l’enquête de fin de projet; et le nombre de prestataires qui ont été capables de se souvenir correctement de plus de la moitié des pratiques clefs en matière d’accouchement normal est passé de 7% à 50% à Ouargaye (p
Les équipements et fournitures essentiels pour délivrer des soins d’accouchements normaux ont été répertoriés lors de l’enquête de base et de l’enquête finale. Etaient inclus dans les équipements: une table d’accouchement, les kits d’accouchement, les kits d’épisiotomie et de suture et un porte-aiguilles. Les fournitures consommables incluent des formulaires vierges pour le partogramme, des gants, de l’ocytocine injectable, pommade de tétracycline pour le nouveau-né. Lors de l’enquête de base, l’évaluation des formations sanitaires a montré des lacunes considérables au niveau des équipements et fournitures requis pour des soins d’accouchement. La situation s’est nettement améliorée durant les trois années de mise en œuvre du projet en raison des contributions de l’ISQ. Lors de l’enquête de base, 13 des 20 formations sanitaires ont déclaré n’avoir aucun élément d’équipement de base pour l’accouchement – y compris une table d’accouchement, un kit d’accouchement, des ciseaux, des sutures et des aiguilles. A l’issue du projet, six centres de santé ont déclaré avoir quatre des cinq éléments identifiés. Plus de 95% disposaient d’une table d’accouchement, mais seulement 35% avaient un kit d’accouchement et des ciseaux disponibles (Tableau 13). FCI a au cours des deux premières années du projet, doté chacune des 14 formations sanitaires sites d’au moins deux kits d’accouchement (certaines en ont eu quatre). Ces kits, des lors qu’ils sont très fréquemment utilisés, ont une durée de vie, dans des conditions optimales, assez limitée (en moyenne 1 an) Or malgré la grande intensité de leur utilisation due au nombre croissant d’accouchements dans l’ensemble des sites ISQ (dans certains centres, le nombre d’accouchements a été multiplié par 3 ou 4), il n’y a pas eu de renouvellement systématique de ces matériels. Cette usure due à une grande utilisation pourrait expliquer que le personnel trouve que ces kits qui ont deux ou trois ans ne sont plus fonctionnels, quand bien même ils sont toujours utilisés. Tableau 13. Disponibilité des équipements de base pour les accouchements normaux Ouargaye Diapaga Equipement disponible en état de fonctionnement (pourcentage) Enquête initiale N=20 Enquête finale N=20 Enquête initiale N=19 Enquête finale N=19 Table d’accouchement 10* 95 53* 90 Kit d’accouchement 15 35 28 79 Ciseaux d’épisiotomie 15 40 47 79 Aiguilles de suture et de ligature 10 70 26 89 Porte-aiguille 0 45 11 11 *Lors de l’enquête de base, la question posée portait sur le fait de disposer d’une table d’accouchement avec éclairage La disponibilité des consommables nécessaires pour les accouchements normaux (y compris les formulaires pour le partogramme, gants, ocytocine, pommade de tétracycline pour le nouveau-né) s’est améliorée au cours du projet, puisque le nombre moyen de consommables disponibles est passé de 1.8 à 2.6. La disponibilité de ces consommables peut être attestée par d’autres biais, par exemple, comme indiqué ci-dessus, le nombre d’accouchements durant lesquels l’utilisation du partogramme est passée de zéro à 1 450 à la fin du projet. Sauver la vie des femmes dans le district de Ouargaye, Burkina Faso: Rapport de fin de projet pour l’initiative pour les soins qualifiés 25
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