210x270 Myoline N° 1 - Institut de Myologie

disé. Pour ce faire, il doit suivre quatre étapes où les
intervenants et leur rôle respectif sont bien définis.
L’absence d’une démarche reposant sur des critères
et des paramètres objectivables bien établis peut
mener à des prises de décisions non adaptées et
coûteuses.
Les Aides Techniques à la Posture (ATP)
Les Aides Techniques à la Posture se définissent
comme les moyens permettant à la personne
d’adopter ou de maintenir une attitude particulière
du corps. Elles visent à prévenir, à diminuer ou à
compenser les vices posturaux provoquant une
situation de handicap ou une aggravation des atteintes
(scoliose, atteinte respiratoire, digestive…). Ce
sont soit des systèmes d’appareillages (corset,
sièges coquilles), soit des éléments de soutien
(module siège/dossier), des éléments de maintien
(cales tronc, butée d’abduction/adduction, harnais…)
ou bien certaines fonctions du fauteuil roulant
(inclinaison électrique du dossier, bascule d’assise
électrique, verticalisation…).
Il est proposé différentes
tailles de dossier, en
medical
fonction des besoins de
maintien, de l’utilisateur,
Sunrise ©
avec ou sans cale-tronc.
Le positionnement en France
Actuellement, le nombre de personnes ayant reçu
une formation spécifique sur les techniques
d’installation au fauteuil est encore restreint. De
plus, ces professionnels se trouvent souvent isolés
et manquent de moyens. Quelques services de
réadaptation ont développé un secteur uniquement
destiné à la résolution des problématiques de
positionnement et/ou d’aide au choix du fauteuil
roulant. A noter que beaucoup d’utilisateurs n’ont
pas conscience que leur installation en fauteuil
roulant pourrait être améliorée. Il faut aussi savoir
que l’évaluation et la prise en charge financière
des aides techniques à la posture s’avèrent mal
adaptées.
De ce fait, l’Association Française contre les Myopathies
a décidé de répondre plus globalement à cette
problématique, en instaurant un nouveau processus
autour des prestations de positionnement en
fauteuil roulant. Cette réponse s’inspire du modèle
québécois de « clinique du positionnement ».
L’objectif est de développer le concept de « temps
clinique du positionnement » au sein des consultations
spécialisées pour les maladies neuromusculaires.
Ce temps clinique devrait être testé, au
cours de l’année 2010, par quelques consultations
neuromusculaires.
De l’importance de la prévention
Une installation posturale bien étudiée (au cas par
cas) dès la première acquisition du fauteuil roulant
ou lors de chaque étape de l’évolution de la maladie
est primordiale.
Pour l’utilisateur, elle est bénéfique à différents
niveaux. En effet, elle permet de ralentir ou de maîtriser
l’apparition de déformations orthopédiques
d’origine neuromusculaire. Les douleurs sont
atténuées voire même inhibées. Les capacités
fonctionnelles motrices, respiratoires ou digestives
par exemple, sont optimisées. De ce fait, la qualité
d’utilisation du fauteuil roulant est meilleure
puisqu’elle est sécurisée et confortable.
Grâce à un positionnement correct dès les premiers
jours d’utilisation du fauteuil, l’apparition de déformations
orthopédiques et/ou de phénomènes douloureux
directement causés par une configuration
d’assise inadaptée (origine environnementale) est
également évitée. Il peut s’agir d’un simple défaut de
profondeur d’assise et/ou d’une mauvaise hauteur
d’accoudoir qui seront initialement corrigés en travaillant
sur les réglages, les formes et les matériaux
appropriés aux besoins de la personne.
Ce processus de prévention, au cœur du projet
Positi’F (développé par l’AFM), induit une prise en
charge paramédicale voire médicale moins
« lourde », car faisant appel à des réponses techniques
plus simples, moins chronophages et donc
moins coûteuses.
Les cahiers de myologie N°2 AVRIL 2010 21
PRISE EN CHARGE