210x270 Myoline N° 1 - Institut de Myologie

PRISE EN CHARGE
Installation avec dossier
souple réglable en
tension, cales troncs et
appui-tête avec appuis
nucal et occipital
accompagné d’appuis
latéraux faciaux.
Elise Dupitier
Ergothérapeute,
Projet Positi’F,
Service Aides Techniques,
AFM, Evry
edupitier@afm.genethon.fr
© D.R.
PRISE EN CHARGE
Le positionnement en fauteuil roulant :
une dynamique complexe
ELISE DUPITIER
Le positionnement en fauteuil roulant participe à la prévention et au traitement des troubles
orthopédiques de l’utilisateur pour garantir sa qualité de vie. Veiller à l’installation posturale
de la personne consiste à l’orienter vers des choix de fauteuils roulants appropriés, à proposer
des fonctions électriques judicieuses et à vérifier les réglages. L’installation peut être
complétée par des aides techniques à la posture adaptées et ajustées. Ceci ne va pas sans
une éducation aux techniques de positionnement, tant de l’utilisateur que de son entourage.
A ce jour, les éléments liés à la propulsion et à la
maniabilité du fauteuil roulant n’ont cessé d’évoluer
pour améliorer le confort des déplacements. Toutefois,
le confort postural a souvent été négligé, le
fauteuil roulant étant considéré comme un simple
moyen de déplacement. Au demeurant, la première
démarche pour s’installer dans un fauteuil roulant
est de s’y asseoir. La deuxième étape est de se
déplacer et de participer au mieux aux activités de
la vie quotidienne. Être bien positionné dans un
fauteuil roulant permet de prévenir, corriger ou
pallier les troubles posturaux. Conséquences d’une
affection neurologique, musculaire ou articulaire,
ces troubles peuvent également être causés par un
mauvais ajustement des éléments de l’aide technique
à la mobilité. Être installé confortablement dans
son fauteuil roulant produit des effets bénéfiques
tant sur l’état clinique et fonctionnel que sur la
qualité de vie de l’usager.
Le positionnement en fauteuil roulant s’intègre donc
dans une démarche de réadaptation et se traduit
comme un processus visant à placer une personne
dans une position requise. Ce processus est une
dynamique complexe exigeant un encadrement par
une équipe pluridisciplinaire formée. Un protocole et
des outils d’évaluation pertinents sont nécessaires
afin de proposer un service de qualité.
Une équipe pluridisciplinaire structurée
Le temps clinique dédié au positionnement en
fauteuil roulant doit être mené par un médecin
spécialisé en médecine physique et de réadaptation,
un ergothérapeute et un technicien ou un orthoprothésiste.
Ceux-ci constituent le trio de base nécessaire
à l’expertise du positionnement. Ils ont en
charge l’évaluation des aptitudes de la personne et
de ses habitudes de vie, ainsi que l’analyse posturale
et environnementale. Ils élaborent un rapport d’expertise
entraînant la prescription et la réalisation
des Aides Techniques à la Posture (ATP). Autour de
ce trio, gravitent les différents professionnels de
santé permettant de compléter le bilan médical et
fonctionnel (kinésithérapeute, neuropsychologue,
éventuellement orthophoniste, nutritionniste...).
Le processus de positionnement doit être standar-
Positionnement en fauteuil roulant : 4 étapes
1- Evaluation
Des déficiences, aptitudes, déformations
orthopédiques, habitudes de vie, environnement,
besoins et priorités de l’utilisateur
2- Essais
Si moulage : fabrication du système d’assise
Si modulaire : essais des coussins et dossiers
avec les éléments de maintien et soutien
3- Installation
Installation des ATP sur le fauteuil roulant de
l’utilisateur
4 - Suivi post attribution, ajustements
20 N°2 AVRIL 2010 Les cahiers de myologie