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90 QRVA 53 030 Je ne suis pas favorable à de nouvelles mesures destinées à décourager le recours aux urgences. Je préfère penser qu'un renforcement de la première ligne, destiné à la rendre plus accessible, sera de nature à réduire le recours aux services d'urgence. Dans ce cadre, j'ai pris plusieurs mesures destinées à renforcer la médecine générale et, en particulier, la garde de médecine générale: - J'ai soutenu les primes "Impulseo" destinées à favoriser l'installation des médecins généralistes dans les régions à faible densité médicale et j'ai élargi ces zones pour coller davantage à la réalité du terrain. - J'ai continué à organiser et financer les cercles de médecins généralistes et la disponibilité des généralistes de garde. - J'ai favorisé la mise en oeuvre des postes de garde de médecine générale en triplant le budget pour les nouveaux postes. - J'ai mis en oeuvre l'expérience pilote "1733" qui met en oeuvre un numéro d'appel unique pour la garde de médecine générale et un dispatching de cette garde. Ik ben geen voorstander van nieuwe maatregelen om het bezoek aan de spoedgevallendienst te ontmoedigen. Ik ben eerder van mening dat een versterking van de eerste lijn, om die toegankelijker te maken, ervoor zal zorgen dat men minder naar de spoedgevallendienst zal lopen. Ik heb in dat verband verscheidene maatregelen genomen om de huisartsgeneeskunde en in het bijzonder haar wachtdiensten te versterken: - Ik steunde de "Impulseo"-premies die huisartsen willen aanmoedigen om zich in streken met een zwakke medische dekking te vestigen, en ik heb die zones uitgebreid om beter aan de realiteit op het terrein tegemoet te komen. - Ik heb de huisartsenkringen en de beschikbaarheid van de huisartsen met wachtdienst blijven organiseren en financieren. - Ik heb de oprichting van de wachtdiensten van de huisartsgeneeskunde aangemoedigd door het budget voor nieuwe wachtdiensten te verdrievoudigen. - Ik heb het proefmodel "1733" opgericht, een uniek oproepnummer voor de wachtdienst van de huisartsgeneeskunde en de dispatching daarvan. DO 2010201103279 Question n° 392 de monsieur le député Josy Arens du 12 mai 2011 (Fr.) à la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale: INAMI. - Le refus de remboursement d'un défibrillateur sous-cutané (QO 4014). Une dame, victime de la maladie dite "de la mort subite" doit subir une opération prochainement, opération au cours de laquelle on doit lui placer un défibrillateur. Son médecin souhaitait pouvoir lui placer l'appareil en sous-cutané mais cela ne sera pas possible car l'appareil n'est pas homologué en Belgique. Cet appareil, approuvé au niveau européen peut déjà être utilisé dans les pays voisins comme aux Pays-Bas mais n'est toujours pas autorisé chez nous. DO 2010201103279 Vraag nr. 392 van de heer volksvertegenwoordiger Josy Arens van 12 mei 2011 (Fr.) aan de viceeersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie: RIZIV.- Niet-terugbetaling van een inwendige defibrillator (MV 4014).- Een patiënte met een verhoogd risico op plotselinge hartdood (SCD, sudden cardiac death) moet eerlang geopereerd worden. Daarbij zou een inwendige defibrillator (ICD) ingeplant worden. Dat zal evenwel niet mogelijk zijn, aangezien het apparaatje niet gehomologeerd is in België. De ICD is goedgekeurd op het Europese niveau en mag in buurlanden zoals Nederland wel al worden ingeplant, maar bij ons is het dus nog steeds niet toegestaan. CHAMBRE 2e SESSION DE LA 53e LÉGISLATURE 2010 2011 KAMER 2e ZITTING VAN DE 53e ZITTINGSPERIODE
QRVA 53 030 91 Son médecin a donc introduit à l'INAMI une demande d'intervention pour le remboursement de l'appareil dont le prix dépasse les 15 000 euros. L'INAMI a toutefois refusé cette demande invoquant que cette prestation ne représentait pas une valeur scientifique et une efficacité largement reconnue par les instances médicales faisant autorité et que la maladie de cette dame n'était pas une maladie rare. Or la prévalence de la maladie est estimée à environ un cas pour 2500 naissances. Cette maladie cause des arythmies qui peuvent être potentiellement mortelles. De behandelende arts heeft bij het RIZIV een aanvraag ingediend om de terugbetaling van het toestel, waaraan een prijskaartje hangt van meer dan 15.000 euro. Het RIZIV heeft die aanvraag afgewezen, met als reden dat die verstrekking geen wetenschappelijke waarde heeft en dat er over de doeltreffendheid ervan geen eensgezindheid is in brede gezaghebbende medische kringen; bovendien lijdt de betrokken patiënte niet aan een zeldzame ziekte. Nochtans wordt de incidentie van deze aandoening op ongeveer één per 2.500 geboorten geschat. De ziekte veroorzaakt hartritmestoornissen die dodelijk kunnen zijn. 1. Etes-vous informé de cette situation 1. Bent u op de hoogte van deze situatie 2. a) Envisagez-vous d'autoriser cet appareil en Belgique comme le font nos voisins hollandais b) Si non, pour quelles raisons b) Zo niet, waarom niet Réponse de la vice-première ministre et ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de l'Intégration sociale du 24 mai 2011, à la question n° 392 de monsieur le député Josy Arens du 12 mai 2011 (Fr.): 1. Le remboursement d'un S-ICD (défibrillateur cardiaque implantable en position sous-cutanée) a été examiné à deux reprises au sein du Conseil Technique des Implants, un des organes de concertation de l'INAMI, la dernière fois le 31 août 2010. Un avis négatif a été donné parce que les études disponibles à ce moment-là ne pouvaient pas prouver une sécurité, une efficacité, une plus-value ni une longévité meilleure ou comparable au défibrillateur classique. Le Conseil Technique des Implants a dès lors décidé de ne pas encore proposer le remboursement mais d'attendre des preuves plus convaincantes du point de vue scientifique. D'autre part, le Collège des médecins-directeurs, dans le cadre du Fonds spécial de solidarité (FSS), a reçu une demande d'intervention individuelle pour un S-ICD. Sur base de l'avis actuellement négatif du Conseil Technique des Implants, le Collège a bien dû constater lors d'une première estimation que cette demande ne répondait pas aux critères d'intervention du Fonds. L'INAMI m'a cependant informée que le cas particulier du patient a été représenté fin avril au Fonds, sur la base de nouveaux éléments. Après un réexamen, une décision positive a pu être prise et communiquée au patient en question et au médecin traitant. 2. a) Zal u deze defibrillator in België goedkeuren, zoals in Nederland al gebeurd is Antwoord van de vice-eersteminister en minister van Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met Maatschappelijke Integratie van 24 mei 2011, op de vraag nr. 392 van de heer volksvertegenwoordiger Josy Arens van 12 mei 2011 (Fr.): 1. De Technische Raad voor Implantaten, één van de overlegorganen van het RIZIV, heeft twee keer de terugbetaling van een S-ICD (onderhuids inplantbare hartdefibrillator) onderzocht, de laatste keer op 31 augustus 2010. Er werd negatief geadviseerd, omdat de tot dan beschikbare studies niet konden aantonen dat hij ten opzichte van de klassieke defibrillator een vergelijkbare of betere veiligheid, efficiëntie, meerwaarde of levensduur biedt. De Technische Raad voor Implantaten besliste bijgevolg om nog geen terugbetaling voor te stellen, maar om vanuit wetenschappelijk standpunt meer overtuigende bewijzen af te wachten. Anderzijds ontving het College van geneesheren-directeurs in het kader van het Bijzonder Solidariteitsfonds (BSF) een individuele terugbetalingsaanvraag voor een S- ICD. Het College heeft, op basis van het huidige negatieve advies van de Technische Raad voor Implantaten, tijdens een eerste evaluatie inderdaad moeten vaststellen dat deze aanvraag niet aan de terugbetalingscriteria van het Fonds beantwoordde. Het RIZIV heeft mij echter meegedeeld dat het bijzonder geval van de patiënt eind april opnieuw aan het Fonds werd voorgelegd, op basis van nieuwe elementen. Na een nieuw onderzoek kon men een positieve beslissing nemen en die aan de betrokken patiënt en behandelende arts meedelen. CHAMBRE 2e SESSION DE LA 53e LÉGISLATURE 2010 2011 KAMER 2e ZITTING VAN DE 53e ZITTINGSPERIODE
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