Questions et réponses écrites Schriftelijke vragen en ... - de Kamer

QRVA 53 030 89
Réponse de la vice-première ministre et ministre des
Affaires sociales et de la Santé publique, chargée de
l'Intégration sociale du 19 mai 2011, à la question
n° 389 de monsieur le député Franco Seminara du
12 mai 2011 (Fr.):
J'ai pris connaissance de l'étude des Mutualités Socialistes
et partage certainement l'avis des auteurs de l'étude sur
la complexité de la problématique du recours aux urgences.
700.000 passages aux urgences ont été traités sur base de
six critères:
Antwoord van de vice-eersteminister en minister van
Sociale Zaken en Volksgezondheid, belast met
Maatschappelijke Integratie van 19 mei 2011, op de
vraag nr. 389 van de heer volksvertegenwoordiger
Franco Seminara van 12 mei 2011 (Fr.):
Ik heb kennis genomen van het onderzoek van de socialistische
ziekenfondsen en deel zeker de mening van de
auteurs van het onderzoek over de complexiteit van de problematiek
betreffende het gebruikmaken van de spoedgevallendiensten.
Men heeft 700.000 bezoeken aan de spoedgevallendienst
op basis van zes criteria onderzocht:
- contact suivi d'une hospitalisation, - opnames op de spoedafdeling die gevolgd werden door
een ziekenhuisopname,
- envoi par médecin généraliste ou par le système d'appel
unifié,
- doorverwijzing door een huisarts of via het eengemaakte
oproepsysteem,
- usage de la salle de plâtre, - gebruik van de gipszaal,
- décès le jour même, - zelfde dag overleden,
- appel au psychiatre - consultatie psychiater,
- accouchement dans les trois mois. - bevalling binnen de drie maanden.
44% des passages aux urgences répondent à un ou plusieurs
de ces critères. Ceci, pour moi, ne veut pas dire que
seuls 44% des passages aux urgences sont justifiés: nombre
de pathologies qui justifient un bilan ou un traitement
aux urgences ne se retrouvent pas dans un de ces six critères,
soit parce que la symptomatologie a pu suggérer une
pathologie plus grave, exclue après un premier bilan aux
urgences (exemples: douleur thoracique = suspicion
d'infarctus, douleur abdominale fosse iliaque droite = suspicion
d'appendicite), soit parce que le bilan médical et le
traitement justifient le passage aux urgences mais ne justifient
ni hospitalisation ni plâtre (entorse de cheville avec
critères d'Ottawa présents = justification de recours à l'imagerie
médicale mais pas à la pose d'un plâtre; colique néphrétique
= justification de bilan radiologique mais pas
d'hospitalisation s'il n'y a pas d'obstruction urinaire).
Dans toutes ces situations, le bilan réalisé aux urgences
permet de ne pas hospitaliser le patient. Il ne s'agit pas là
d'un usage non approprié des urgences même si aucun des
six critères n'est rencontré.
Je pense que notre réseau de services d'urgence est très
bonne qualité et que la fréquentation croissante de ces services
est liée à cette qualité ainsi qu'à une évolution du
comportement du patient qui ne supporte plus d'attendre.
44% van de bezoeken aan de spoeddienst beantwoordt
aan één of meer van deze criteria. Dat wil volgens mij niet
zeggen dat maar 44% van de bezoeken aan de spoedgevallendienst
terecht is, want vele ziekteverschijnselen waarvoor
een onderzoek of een behandeling in de
spoedgevallendienst terecht is vallen niet onder deze zes
criteria,
ofwel wees de symptomatologie op een ernstigere aandoening,
die na een eerste onderzoek op de spoedgevallendienst
werd uitgesloten (voorbeelden: borstpijn =
vermoeden van een infarctus, acuut abdomen met pijn ter
hoogte van de rechter fossa iliaca = vermoeden van een
appendicitis), ofwel rechtvaardigden het medisch onderzoek
en de behandeling een bezoek aan de spoedgevallendienst,
maar was een ziekenhuisopname of een
gipsverband niet nodig (enkelverzwikking die aan de Ottowacriteria
beantwoordt = reden voor een röntgenfoto, maar
niet voor een gipsverband; niersteenkoliek = röntgenfoto
terecht, maar geen ziekenhuisopname indien er geen urineobstructie
is).
In al die gevallen zorgt het onderzoek op de spoedgevallendienst
ervoor dat de patiënt niet in het ziekenhuis moet
worden opgenomen. Het gaat hier dus niet om een oneigenlijk
gebruik van de spoedgevallendienst, zelfs indien
aan geen enkele van de zes criteria is voldaan.
Ik denk dat ons netwerk van spoedgevallendiensten van
zeer goede kwaliteit is, en dat het bezoek aan die diensten
met die kwaliteit te maken heeft, en ook met de evolutie
van de houding van de patiënt die niet meer wil wachten.
CHAMBRE 2e SESSION DE LA 53e LÉGISLATURE 2010 2011
KAMER 2e ZITTING VAN DE 53e ZITTINGSPERIODE