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124 QRVA 53 030 Néanmoins, toutes les initiatives mentionnées ci-dessus ne peuvent éviter qu'il y ait des "cancers d'intervalle" (Cancers qui se développent et sont découverts (symptômes) entre les dépistages) ou des lésions qui à posteriori, auraient pu être détectées plus vite ("faux négatifs"). Par contre, un "screening" plus intensif et généralisé peut aussi entraîner trop d'examens invasifs supplémentaires qui peuvent angoisser un grand nombre de femmes et qui sont inutiles, voire dangereux ("faux positifs"). En plus, surtout chez des femmes jeunes, il faut tenir compte des risques pour la santé dus à l'exposition aux rayons X en raison de mammographies trop fréquentes et parfois peu efficaces. Le rapport KCE 129B auquel vous faites référence, relatif au dépistage chez des femmes sans risque accru entre 40 et 49 ans, traite en effet des inconvénients du screening (trop d'investigations complémentaires, risque de "sur-traitement",...). Parmi les conclusions de ce rapport, les auteurs recommandent plutôt de "donner une information adéquate sur la mammographie" au groupe de femmes étudié plutôt que de les orienter vers un screening systématique. Le KCE recommande de prodiguer une information complète à toutes les femmes qui souhaitent une mammographie préventive quant aux avantages, aux limites et aux risques du dépistage et dans ce contexte mentionne qu'il conviendrait d'étudier les possibilités de réaliser un document qui leur serait destiné. Le médecin, en tenant compte des différents facteurs de risque de son patient, joue notamment un rôle important dans la communication aux femmes d'informations les plus complètes et les plus compréhensibles possibles pour leur permettre un choix éclairé. Complémentairement aux initiatives mentionnées ci-dessus, il est très important d'identifier les femmes ayant un risque accru de cancer du sein et de leur offrir des tests adéquats à une fréquence adéquate. Je peux vous préciser qu'actuellement, des propositions d'adaptation de la nomenclature relative aux mammographies sont à l'étude. Au vu de la complexité de cette matière, j'ai l'intention de réunir les différentes parties prenantes dont des experts autour d'une table ronde. Les recommandations du KCE, tout comme les points que vous abordez à savoir, l'information des femmes concernées sur les facteurs de risque, les bénéfices ainsi que les désavantages du screening par mammographie y seront abordés. Toch kunnen de vernoemde initiatieven niet vermijden dat er "tussentijdse kankers" of letsels optreden die a posteriori sneller hadden kunnen ontdekt worden ("vals negatieve") (Kankers die zich ontwikkelen en tussen de screenings ontdekt worden (symptomen). Een intensievere en bredere "screening" kan daarentegen ook tot te veel bijkomende invasieve onderzoeken leiden die een groot aantal vrouwen kunnen verontrusten en die nutteloos en zelfs gevaarlijk zijn ("vals positieve"). Daarenboven moet men vooral bij jonge vrouwen ook rekening houden met de gezondheidsrisico's door de blootstelling aan X-stralen bij te veel en soms weinig efficiënte mammografieën. Het rapport 129B van het KCE waarnaar u verwijst, over de screening bij vrouwen zonder verhoogd risico tussen 40 en 49 jaar, behandelt inderdaad de nadelen van de screening (te veel bijkomende onderzoeken, risico op een "overbehandeling", ...). In een van hun conclusies pleiten de auteurs ervoor om de bestudeerde vrouwengroep eerder "bruikbare informatie over de mammografie te geven" dan hen een systematische screening aan te bevelen. Het KCE pleit ervoor om alle vrouwen die preventief een mammografie wensen, goed te informeren over de voordelen, de beperkingen en de risico's van deze opsporingstechniek, en merkt in dat verband op dat men de mogelijkheden zou kunnen onderzoeken om voor hen een informatiedocument op te stellen. Door rekening te houden met de verschillende risicofactoren van zijn patiënt speelt met name de huisarts een belangrijke rol om de vrouwen zo volledig en begrijpelijk mogelijk in te lichten en hen een doordachte keuze te laten maken. Ter aanvulling op de voornoemde initiatieven is het van groot belang om de vrouwen te identificeren die een verhoogd risico op borstkanker lopen, en hen met de gepaste regelmaat de geschikte tests aan te bieden. Ik kan u verduidelijken dat men op dit ogenblik wijzigingsvoorstellen voor de nomenclatuur over de mammografieën aan het bestuderen is. Gezien de complexiteit van deze materie ben ik van plan om de verschillende betrokken partijen waaronder deskundigen rond de tafel te brengen. Men zal er zowel de aanbevelingen van het KCE behandelen als de punten die u aanhaalt, nl. de informatie voor de betrokken vrouwen over de risicofactoren en de voor- en nadelen van de screening via mammografie. CHAMBRE 2e SESSION DE LA 53e LÉGISLATURE 2010 2011 KAMER 2e ZITTING VAN DE 53e ZITTINGSPERIODE
QRVA 53 030 125 Vice-premier ministre et ministre des Affaires étrangères et des Réformes institutionnelles Vice-eersteminister en minister van Buitenlandse Zaken en Institutionele Hervormingen DO 2010201102752 Question n° 194 de madame la députée Alexandra Colen du 21 mars 2011 (N.) au vice-premier ministre et ministre des Affaires étrangères et des Réformes institutionnelles: Indonésie. - La violence des musulmans radicaux (QO 2911). Les musulmans radicaux en Indonésie se montrent de plus en plus violents à l'égard des chrétiens et d'autres minorités religieuses. Les églises, les orphelinats et les hôpitaux chrétiens sont régulièrement la cible d'attaques de groupes violents. Selon les organisations des droits de l'homme, le nombre d'actes de violence a fortement augmenté en 2010 et la plupart des incidents ne font l'objet d'aucune enquête. Selon l'institut Setara pour la démocratie et la paix, la police n'intervient pas, voire participe à ces attaques. Le laxisme envers les groupes islamistes violents contraste fortement avec la sévérité dont les autorités indonésiennes ont fait preuve en condamnant Antonius Bawengan à cinq ans de prison pour blasphème contre l'islam. J'ai déjà interpellé le ministre sur la situation des chrétiens en Indonésie. 1. Vu la dégradation de la situation, notre pays a-t-il fait part récemment aux autorités indonésiennes de sa préoccupation quant au sort des chrétiens et des non-musulmans en Indonésie 2. La Belgique envisage-t-elle, à court terme, de discuter au sein de l'UE de la situation en Indonésie afin que l'UE puisse lancer un appel commun aux autorités indonésiennes pour qu'elles protègent les minorités non islamistes dans le pays et améliorent leur statut juridique et leur sécurité DO 2010201102752 Vraag nr. 194 van mevrouw de volksvertegenwoordiger Alexandra Colen van 21 maart 2011 (N.) aan de vice-eersteminister en minister van Buitenlandse Zaken en Institutionele Hervormingen: Indonesië. - Het geweld door radicale moslims (MV 2911). Radicale moslims treden in Indonesië steeds gewelddadiger op tegen christenen en andere religieuze minderheden. Kerken, christelijke weeshuizen en ziekenhuizen worden geregeld het mikpunt van aanvallen door gewelddadige groepen. Volgens mensenrechtenorganisaties is het aantal van deze gewelddaden in 2010 sterk gestegen en blijven de meeste incidenten ongestraft. Het Setara Instituut voor Democratie en Vrede meldt dat de politie niet ingrijpt of soms zelfs actief deelneemt aan dergelijke aanvallen. In schril contrast met de laksheid ten aanzien van gewelddadige moslimgroepen hebben de Indonesische autoriteiten Antonius Bawengan wegens godslastering/ belediging van de islam tot vijf jaar gevangenis veroordeeld. Reeds eerder stelde ik vragen aan de minister over de situatie van christenen in Indonesië. 1. Gezien de verslechterende toestand, kan u meedelen of ons land ook recentelijk zijn bezorgdheid over de situatie van de christenen en niet-moslims in Indonesië kenbaar maakte aan de Indonesische overheid 2. Is België op korte termijn bereid binnen de EU de situatie in Indonesië te bespreken zodat de EU met een gezamenlijke oproep aan de Indonesische autoriteiten kan komen om de niet-islamitische minderheden in het land te beschermen en hun rechtspositie en veiligheid te verbeteren CHAMBRE 2e SESSION DE LA 53e LÉGISLATURE 2010 2011 KAMER 2e ZITTING VAN DE 53e ZITTINGSPERIODE
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