Questions et réponses écrites Schriftelijke vragen en ... - de Kamer

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Néanmoins, toutes les initiatives mentionnées ci-dessus
ne peuvent éviter qu'il y ait des "cancers d'intervalle"
(Cancers qui se développent et sont découverts (symptômes)
entre les dépistages) ou des lésions qui à posteriori,
auraient pu être détectées plus vite ("faux négatifs"). Par
contre, un "screening" plus intensif et généralisé peut aussi
entraîner trop d'examens invasifs supplémentaires qui peuvent
angoisser un grand nombre de femmes et qui sont inutiles,
voire dangereux ("faux positifs"). En plus, surtout
chez des femmes jeunes, il faut tenir compte des risques
pour la santé dus à l'exposition aux rayons X en raison de
mammographies trop fréquentes et parfois peu efficaces.
Le rapport KCE 129B auquel vous faites référence, relatif
au dépistage chez des femmes sans risque accru entre 40
et 49 ans, traite en effet des inconvénients du screening
(trop d'investigations complémentaires, risque de "sur-traitement",...).
Parmi les conclusions de ce rapport, les
auteurs recommandent plutôt de "donner une information
adéquate sur la mammographie" au groupe de femmes étudié
plutôt que de les orienter vers un screening systématique.
Le KCE recommande de prodiguer une information
complète à toutes les femmes qui souhaitent une mammographie
préventive quant aux avantages, aux limites et aux
risques du dépistage et dans ce contexte mentionne qu'il
conviendrait d'étudier les possibilités de réaliser un document
qui leur serait destiné.
Le médecin, en tenant compte des différents facteurs de
risque de son patient, joue notamment un rôle important
dans la communication aux femmes d'informations les plus
complètes et les plus compréhensibles possibles pour leur
permettre un choix éclairé.
Complémentairement aux initiatives mentionnées ci-dessus,
il est très important d'identifier les femmes ayant un
risque accru de cancer du sein et de leur offrir des tests
adéquats à une fréquence adéquate. Je peux vous préciser
qu'actuellement, des propositions d'adaptation de la
nomenclature relative aux mammographies sont à l'étude.
Au vu de la complexité de cette matière, j'ai l'intention de
réunir les différentes parties prenantes dont des experts
autour d'une table ronde. Les recommandations du KCE,
tout comme les points que vous abordez à savoir, l'information
des femmes concernées sur les facteurs de risque,
les bénéfices ainsi que les désavantages du screening par
mammographie y seront abordés.
Toch kunnen de vernoemde initiatieven niet vermijden
dat er "tussentijdse kankers" of letsels optreden die a posteriori
sneller hadden kunnen ontdekt worden ("vals negatieve")
(Kankers die zich ontwikkelen en tussen de
screenings ontdekt worden (symptomen). Een intensievere
en bredere "screening" kan daarentegen ook tot te veel bijkomende
invasieve onderzoeken leiden die een groot aantal
vrouwen kunnen verontrusten en die nutteloos en zelfs
gevaarlijk zijn ("vals positieve"). Daarenboven moet men
vooral bij jonge vrouwen ook rekening houden met de
gezondheidsrisico's door de blootstelling aan X-stralen bij
te veel en soms weinig efficiënte mammografieën.
Het rapport 129B van het KCE waarnaar u verwijst, over
de screening bij vrouwen zonder verhoogd risico tussen 40
en 49 jaar, behandelt inderdaad de nadelen van de screening
(te veel bijkomende onderzoeken, risico op een "overbehandeling",
...). In een van hun conclusies pleiten de
auteurs ervoor om de bestudeerde vrouwengroep eerder
"bruikbare informatie over de mammografie te geven" dan
hen een systematische screening aan te bevelen. Het KCE
pleit ervoor om alle vrouwen die preventief een mammografie
wensen, goed te informeren over de voordelen, de
beperkingen en de risico's van deze opsporingstechniek, en
merkt in dat verband op dat men de mogelijkheden zou
kunnen onderzoeken om voor hen een informatiedocument
op te stellen.
Door rekening te houden met de verschillende risicofactoren
van zijn patiënt speelt met name de huisarts een
belangrijke rol om de vrouwen zo volledig en begrijpelijk
mogelijk in te lichten en hen een doordachte keuze te laten
maken.
Ter aanvulling op de voornoemde initiatieven is het van
groot belang om de vrouwen te identificeren die een verhoogd
risico op borstkanker lopen, en hen met de gepaste
regelmaat de geschikte tests aan te bieden. Ik kan u verduidelijken
dat men op dit ogenblik wijzigingsvoorstellen
voor de nomenclatuur over de mammografieën aan het
bestuderen is.
Gezien de complexiteit van deze materie ben ik van plan
om de verschillende betrokken partijen waaronder deskundigen
rond de tafel te brengen. Men zal er zowel de aanbevelingen
van het KCE behandelen als de punten die u
aanhaalt, nl. de informatie voor de betrokken vrouwen over
de risicofactoren en de voor- en nadelen van de screening
via mammografie.
CHAMBRE 2e SESSION DE LA 53e LÉGISLATURE 2010 2011
KAMER 2e ZITTING VAN DE 53e ZITTINGSPERIODE