Dossier de presse - signature de l'accord cadre du ... - ARS Lorraine
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<strong>Dossier</strong> <strong>de</strong> <strong>presse</strong><br />
18 juin 2013<br />
Contrat Local <strong>de</strong> santé<br />
<strong>de</strong> Thionville<br />
Signature <strong>de</strong> l’accord <strong>cadre</strong><br />
Sommaire<br />
Communiqué <strong>de</strong> synthèse…………………… p1<br />
1- Contrat local <strong>de</strong> santé :<br />
les éléments-clés…………………………………………….p 2<br />
2- Les axes stratégiques ………………………........p 3<br />
3 -Le périmètre <strong>du</strong> CLS …………….……..………….p 5<br />
4- Les signataires……………………………………..p 7
Communiqué <strong>de</strong> synthèse<br />
Thionville, le 18 juin 2013<br />
« Contrat local <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> Thionville : Signature <strong>de</strong> l’accord <strong>cadre</strong> »<br />
Le 18 juin prochain, l’Agence Régionale <strong>de</strong> Santé <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong>, le CCAS <strong>de</strong> Thionville, le Conseil<br />
Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> et le régime local d’Assurance Maladie d’Alsace Moselle signent l’accord<br />
<strong>cadre</strong> fixant les priorités <strong>du</strong> prochain Contrat Local <strong>de</strong> Santé <strong>de</strong> Thionville.<br />
La mise en œuvre <strong>du</strong> Projet Régional <strong>de</strong> Santé (P.R.S.) peut faire l'objet <strong>de</strong> Contrats Locaux <strong>de</strong> Santé (C.L.S.),<br />
conclus par l'Agence Régionale <strong>de</strong> Santé, avec les collectivités territoriales et leurs groupements, portant sur la<br />
promotion <strong>de</strong> la santé, la prévention, les politiques <strong>de</strong> soins et l'accompagnement médico-social.<br />
Afin <strong>de</strong> répondre aux enjeux <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> la ville <strong>de</strong> Thionville, l’<strong>ARS</strong>, le Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong>, le Régime local<br />
et le CCAS <strong>de</strong> la Ville <strong>de</strong> Thionville souhaitent s’engager, dès cette année, dans cette démarche <strong>de</strong> contractualisation<br />
permettant <strong>de</strong> mieux articuler les politiques publiques locales en santé sur ce territoire et en lien avec le P.R.S.<br />
A travers ce C.L.S. centré sur la promotion <strong>de</strong> la santé et la prévention, les différentes parties prenantes s’engageront<br />
sur l’élaboration et le développement d’actions et les moyens à mettre à disposition.<br />
La population, les professionnels et les institutions doivent trouver dans ce dispositif, en articulation avec l’Atelier<br />
Santé Ville <strong>de</strong> Thionville, un <strong>cadre</strong> commun d’intervention garantissant une meilleure lisibilité et pérennité <strong>de</strong>s actions.<br />
7 axes stratégiques <strong>de</strong> santé à développer<br />
Un diagnostic partagé <strong>de</strong> la santé sur le territoire, a permis <strong>de</strong> retenir 7 priorités <strong>de</strong> santé à développer à travers le<br />
CLS et l’Atelier Santé Ville :<br />
la coordination entre les acteurs thionvillois,<br />
la prévention <strong>de</strong>s con<strong>du</strong>ites addictives,<br />
la santé mentale, l’accès à la santé,<br />
la prévention <strong>de</strong>s maladies métaboliques et neuro-cardiovasculaire,<br />
la prévention <strong>du</strong> cancer <strong>du</strong> sein et colorectal<br />
la santé et l’habitat.<br />
Le C.L.S <strong>de</strong>vra permettre <strong>de</strong> :<br />
partager <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> santé entre la commune, l’Agence Régionale <strong>de</strong> Santé, le Régime Local<br />
d’Assurance Maladie d’Alsace-Moselle et le Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> ;<br />
faire partager les priorités <strong>de</strong> santé par les citoyens <strong>de</strong> la commune ;<br />
affiner et compléter le diagnostic local <strong>de</strong> santé grâce aux outils d’observation mis en place ;<br />
bénéficier <strong>de</strong> la connaissance qu'a la commune <strong>de</strong> la population, <strong>de</strong>s réseaux sociaux, <strong>de</strong>s associations, <strong>de</strong> la<br />
réalité <strong>de</strong>s quartiers pour améliorer l'efficacité <strong>de</strong>s actions en santé, notamment <strong>de</strong> prévention ;<br />
inscrire l'action dans le temps, dans le <strong>cadre</strong> d'un partenariat <strong>de</strong> 5 ans ;<br />
intégrer les problématiques d'aménagement <strong>du</strong> territoire dans les décisions santé.<br />
Les partenaires seront invités à se positionner sur les actions à mettre en œuvre lors <strong>de</strong> comités <strong>de</strong> pilotage. La<br />
<strong>signature</strong> définitive <strong>du</strong> C.L.S. aura lieu à l’issue <strong>de</strong> cette concertation partenariale.<br />
Contacts <strong>presse</strong> :<br />
<strong>ARS</strong> <strong>Lorraine</strong> CCAS Thionville Régime Local Conseil Régional<br />
Marie Réaux Sophie ALLIBERT Anne WEBER Elodie MAREAU<br />
0607404313 06 81 61 31 40 03 88 25 26 39 07 86 48 75 15<br />
marie.reaux@ars.sante.fr allibert.s@mairie-thionville.fr anne.weber@carsat-am.fr Elodie.Mareau@lorraine.eu<br />
1
1<br />
Contrat local <strong>de</strong> santé<br />
Les contrats locaux <strong>de</strong> santé (CLS) constituent un dispositif innovant <strong>de</strong> la loi <strong>du</strong> 21<br />
juillet 2009 portant réforme <strong>de</strong> l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux<br />
territoires (HPST). Plusieurs articles <strong>de</strong> la loi font référence aux CLS.<br />
Les contrats locaux <strong>de</strong> santé (CLS) participent à la construction <strong>de</strong>s dynamiques territoriales <strong>de</strong> santé.<br />
Ils permettent la rencontre <strong>du</strong> projet porté par l’<strong>ARS</strong> et <strong>de</strong>s aspirations <strong>de</strong>s collectivités territoriales pour<br />
mettre en œuvre <strong>de</strong>s actions, au plus près <strong>de</strong>s populations.<br />
« La mise en œuvre <strong>du</strong> projet régional <strong>de</strong> santé (PRS) peut faire l'objet <strong>de</strong> contrats locaux <strong>de</strong> santé conclus<br />
par l'agence, notamment avec les collectivités territoriales et leurs groupements, portant sur la promotion <strong>de</strong> la<br />
santé, la prévention, les politiques <strong>de</strong> soins et l'accompagnement médico-social ».<br />
Art. L. 1434-17 <strong>du</strong> Co<strong>de</strong> <strong>de</strong> santé publique<br />
Un outil souple, mo<strong>du</strong>lable, qui établit le lien entre les PRS et les projets portés par les<br />
collectivités<br />
Les <strong>ARS</strong> assurent le pilotage et la mise en œuvre <strong>de</strong> la politique <strong>de</strong> santé en région. Pour ce faire, le Projet<br />
régional <strong>de</strong> santé doit être porté à travers une démarche partenariale avec les collectivités pour améliorer la<br />
santé et les conditions <strong>de</strong> vie <strong>de</strong> la population dans <strong>de</strong>s territoires plus <strong>du</strong>rables et plus équitables.<br />
Le CLS <strong>de</strong> Thionville doit permettre <strong>de</strong> :<br />
partager <strong>de</strong>s objectifs <strong>de</strong> santé entre la commune, l’Agence Régionale <strong>de</strong><br />
Santé, le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace-Moselle et le Conseil<br />
Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> ;<br />
faire partager les priorités <strong>de</strong> santé par les citoyens <strong>de</strong> la commune ;<br />
affiner et compléter le diagnostic local <strong>de</strong> santé grâce aux outils d’observation<br />
mis en place ;<br />
bénéficier <strong>de</strong> la connaissance qu'a la commune <strong>de</strong> la population, <strong>de</strong>s réseaux<br />
sociaux, <strong>de</strong>s associations, <strong>de</strong> la réalité <strong>de</strong>s quartiers pour améliorer l'efficacité<br />
<strong>de</strong>s actions en santé, notamment <strong>de</strong> prévention ;<br />
inscrire l'action dans le temps, dans le <strong>cadre</strong> d'un partenariat <strong>de</strong> 5 ans ;<br />
intégrer les problématiques d'aménagement <strong>du</strong> territoire dans les décisions<br />
santé.<br />
Une réponse adaptée au plus près <strong>de</strong>s besoins <strong>de</strong> la population<br />
Les initiatives sont souvent dédiées à la promotion et la prévention <strong>de</strong> la santé ; mais le CLS incite à élargir le<br />
champ <strong>de</strong> la contractualisation à l’ensemble <strong>de</strong>s domaines d’intervention <strong>de</strong> l’<strong>ARS</strong> et <strong>de</strong> l’assurance maladie :<br />
promotion et prévention <strong>de</strong> la santé, offre <strong>de</strong> premier recours, accompagnement médico-social.<br />
Deux milieux d’application privilégiés<br />
● Les zones rurales isolées<br />
● Les quartiers urbains en difficulté<br />
L’implantation <strong>de</strong>s CLS est facilitée dans ces <strong>de</strong>ux milieux par l’existence d’initiatives locales <strong>de</strong> santé<br />
préexistantes (volet santé <strong>de</strong>s CUCS, ASV…) et l’impulsion donnée par certains réseaux (Villes-Santé <strong>de</strong><br />
l’OMS, ou plus récemment l’assemblée <strong>de</strong>s communautés <strong>de</strong> France).<br />
2
2 Les axes stratégiques<br />
Axe 1 : la coordination entre les acteurs thionvillois<br />
Il s’agira <strong>de</strong> développer le partenariat et <strong>de</strong> renforcer les connaissances <strong>du</strong> public.<br />
Pour optimiser une prise en charge globale <strong>de</strong>s habitants, en prenant en compte à la fois les champs médicaux et<br />
sociaux, il est nécessaire <strong>de</strong> développer le réseau <strong>de</strong>s professionnels afin <strong>de</strong> renforcer le partenariat local.<br />
Le diagnostic a mis en évi<strong>de</strong>nce les points suivants :<br />
• le manque <strong>de</strong> coordination entre les structures existantes<br />
• le cloisonnement <strong>de</strong>s secteurs sanitaires, médico-sociaux et sociaux<br />
• les nombreux projets menés par le tissu associatif<br />
Axe 2 : la prévention <strong>de</strong>s con<strong>du</strong>ites addictives<br />
Il s’agira <strong>de</strong> sensibiliser la population à l’offre <strong>de</strong> prévention et d’améliorer la coordination entre les acteurs <strong>de</strong><br />
l’addictologie.<br />
Le diagnostic a mis en évi<strong>de</strong>nce les points suivants :<br />
• Une prévalence <strong>de</strong>s maladies liées à l’alcool (indicateurs <strong>de</strong> santé défavorable)<br />
• Un manque <strong>de</strong> coordination et <strong>de</strong> communication entre les structures existantes<br />
• Un manque d’information pour renforcer les attitu<strong>de</strong>s pour la ré<strong>du</strong>ction <strong>de</strong>s comportements à risque <strong>de</strong>s<br />
personnes en situation <strong>de</strong> précarité<br />
Axe 3 : la santé mentale<br />
Il s’agira d’améliorer la lisibilité et l’accès aux structures <strong>de</strong> soins, d’écoute et <strong>de</strong> loisirs <strong>de</strong> la santé mentale.<br />
Le diagnostic a mis en évi<strong>de</strong>nce les points suivants :<br />
• Mal être souvent lié aux situations d’isolement ou <strong>de</strong> rupture familiale<br />
• Manque <strong>de</strong> structures alternatives facilement accessible et pouvant être complémentaires aux actions <strong>de</strong><br />
soins et <strong>de</strong> prévention<br />
• Stigmatisation <strong>de</strong> la souffrance psychosociale<br />
Axe 4 : l’accès à la santé<br />
Il s’agira d’améliorer l’accès aux soins primaires, aux droits et à la prévention pour un public en situation <strong>de</strong> précarité.<br />
Le diagnostic a mis en évi<strong>de</strong>nce les points suivants :<br />
• Les difficultés d’accès (jeunes, femmes isolées..) aux démarches administratives/et/ou <strong>de</strong> soins<br />
• Le manque d’information sur les ressources santé et la couverture santé<br />
• Les freins i<strong>de</strong>ntifiés à l’accès aux soins : une image <strong>de</strong> soi dégradée, la santé n’est pas perçue comme<br />
prioritaire…<br />
3
Axe 5 : la prévention <strong>de</strong>s maladies métaboliques et neuro-cardiovasculaire l’accès à<br />
la santé<br />
Il s’agira d’améliorer la prévention <strong>de</strong>s maladies métaboliques (nutrition, activité physique et É<strong>du</strong>cation Thérapeutique<br />
<strong>du</strong> Patient-ETP).<br />
Le diagnostic a mis en évi<strong>de</strong>nce les points suivants :<br />
• Des indicateurs <strong>de</strong> santé défavorables<br />
• Un manque dans l’accompagnement à la reprise d’une activité physique (tout public )<br />
• Une problématique d’accès à l’activité physique pour les personnes en situation <strong>de</strong> précarité<br />
• Une problématique d’accès à l’ETP pour les enfants en surpoids par manque <strong>de</strong> coordination <strong>de</strong>s structures<br />
et actions existantes<br />
• Une problématique d’accès à l’ETP pour les usagers par manque <strong>de</strong> coordination entre l’Hôpital et la<br />
mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> ville<br />
Axe 6 : la prévention <strong>du</strong> cancer <strong>du</strong> sein et <strong>du</strong> cancer colorectal<br />
Il s’agira d’améliorer l’accès au dépistage <strong>de</strong>s cancers <strong>du</strong> sein et colorectal.<br />
Le diagnostic a mis en évi<strong>de</strong>nce les points suivants :<br />
• Une problématique d’accès au dépistage <strong>de</strong>s cancers pour les publics les plus éloignés <strong>de</strong>s questions <strong>de</strong><br />
santé (femmes <strong>de</strong>s quartiers Côtes <strong>de</strong>s Roses..)<br />
• Une problématique sur la représentation et les connaissances <strong>du</strong> dépistage <strong>de</strong>s cancers<br />
• Lisibilité et place <strong>du</strong> mé<strong>de</strong>cin traitant dans le dépistage<br />
Axe 7 : santé et habitat<br />
Il s’agira d’améliorer la qualité <strong>de</strong>s logements et lutter contre la précarité énergétique.<br />
AXE 1<br />
La coordination<br />
entre les acteurs<br />
thionvillois<br />
AXE 7 :<br />
La santé<br />
environnementale<br />
et Habitat<br />
AXE 2 :<br />
La prévention <strong>de</strong>s<br />
con<strong>du</strong>ites<br />
addictives<br />
CLS<br />
AXE 6 :<br />
La prévention <strong>de</strong>s<br />
cancers <strong>du</strong> sein et<br />
colorectal<br />
AXE 3 :<br />
La santé<br />
mentale<br />
AXE 5 :<br />
La prévention<br />
<strong>de</strong>s maladies<br />
métaboliques et<br />
neuro- cardiovasculaires<br />
ASV<br />
AXE 4 :<br />
L’accès à la santé<br />
<strong>de</strong>s publics en<br />
précarité<br />
4
3 Le périmètre <strong>du</strong> CLS<br />
Le territoire<br />
Le Contrat Local <strong>de</strong> Santé couvrira l’ensemble <strong>de</strong> la Ville <strong>de</strong> Thionville.<br />
Une attention particulière sera portée aux quartiers prioritaires (Côte <strong>de</strong>s Roses, Basses Terres et Milliaire -<br />
Prés <strong>de</strong> St Pierre) à travers :<br />
- l’Atelier Santé Ville qui agit principalement sur ces quartiers,<br />
- le soutien aux associations locales oeuvrant dans le champ <strong>de</strong> la santé.<br />
Les signataires<br />
Pour le C.C.A.S. <strong>de</strong> Thionville, le Prési<strong>de</strong>nt<br />
Pour l’Agence Régionale <strong>de</strong> Santé, le Directeur Général<br />
Pour le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace-Moselle, le Prési<strong>de</strong>nt<br />
Pour le Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong>, le Prési<strong>de</strong>nt<br />
Le pilotage<br />
Le Comité <strong>de</strong> Pilotage :<br />
Il est co-présidé par le Maire <strong>de</strong> Thionville - Prési<strong>de</strong>nt <strong>du</strong> C.C.A.S. et le Directeur Général <strong>de</strong> l’Agence<br />
Régionale <strong>de</strong> Santé.<br />
Il est composé <strong>de</strong>s co-signataires ainsi que <strong>de</strong>s partenaires (institutionnels, associatifs, professionnels <strong>de</strong> santé<br />
libéraux, représentants <strong>de</strong>s usagers…) i<strong>de</strong>ntifiés en fonction <strong>du</strong> périmètre retenu.<br />
Il a pour fonctions <strong>de</strong> vali<strong>de</strong>r :<br />
- les axes stratégiques, objectifs et actions,<br />
- les modalités <strong>de</strong> financement,<br />
- les modalités <strong>de</strong> communication,<br />
- le suivi et l’évaluation.<br />
L’équipe projet :<br />
Elle est composée <strong>de</strong>s représentants <strong>de</strong>s co-signataires ainsi que <strong>de</strong> l’I.R.E.P.S. (Instance Régionale<br />
d’E<strong>du</strong>cation et <strong>de</strong> Promotion <strong>de</strong> la Santé) <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong>.<br />
Elle a pour fonctions <strong>de</strong> :<br />
- proposer les axes stratégiques, objectifs et actions au Comité <strong>de</strong> Pilotage,<br />
- mettre en œuvre le C.L.S.,<br />
- coordonner les différents acteurs,<br />
- présenter la mise en œuvre et le suivi <strong>du</strong> C.L.S. au Comité <strong>de</strong> Pilotage.<br />
Les groupes <strong>de</strong> travail :<br />
Ils sont composés <strong>de</strong>s partenaires locaux spécialisés dans les différents domaines d’action et ont pour fonctions<br />
<strong>de</strong> :<br />
- réaliser les fiches actions en lien avec les acteurs locaux et les promoteurs,<br />
- examiner les modalités <strong>de</strong> financement,<br />
- suivre et évaluer les actions en lien avec le groupe d’évaluation.<br />
5
6<br />
La coordination :<br />
Dans un souci d’efficience et <strong>de</strong> cohérence le C.L.S. sera animé par le coordonnateur <strong>de</strong> l’Atelier Santé Ville et la<br />
Délégation territoriale <strong>de</strong> Moselle <strong>de</strong> l’<strong>ARS</strong>.<br />
Le groupe d’évaluation :<br />
En lien permanent avec les autres groupes, il est composé d’un représentant <strong>de</strong> l’équipe projet, <strong>du</strong><br />
coordonnateur A.S.V. ainsi que d’un représentant <strong>de</strong> l’I.R.E.P.S.<br />
Il a pour fonctions :<br />
- d’évaluer le C.L.S.,<br />
- <strong>de</strong> contribuer à l’observation <strong>de</strong> la santé sur Thionville.
4 Les signataires<br />
Agir ensemble pour la santé <strong>de</strong>s lorrains<br />
L’<strong>ARS</strong> assure ainsi <strong>de</strong>ux gran<strong>de</strong>s missions :<br />
Le pilotage <strong>de</strong> la politique <strong>de</strong> santé publique<br />
en région, avec trois champs d’intervention :<br />
- la veille et la sécurité sanitaires, ainsi que<br />
l’observation <strong>de</strong> la santé.<br />
- la définition, le financement et l’évaluation <strong>de</strong>s<br />
actions <strong>de</strong> prévention et <strong>de</strong> promotion <strong>de</strong> la santé.<br />
- l’anticipation, la préparation et la gestion <strong>de</strong>s crises<br />
sanitaires, en liaison avec le préfet.<br />
La régulation <strong>de</strong> l’offre <strong>de</strong> santé :<br />
La régulation <strong>de</strong> l’offre <strong>de</strong> santé en région vise à<br />
mieux répondre aux besoins et à garantir<br />
l’efficacité <strong>du</strong> système <strong>de</strong> santé. Elle porte sur les<br />
secteurs ambulatoire (mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> ville), médicosocial<br />
(ai<strong>de</strong> et accompagnement <strong>de</strong>s personnes<br />
âgées et <strong>de</strong>s personnes handicapées) et<br />
hospitalier.<br />
Avec la mise en place <strong>de</strong>s <strong>ARS</strong>, la coopération entre acteurs <strong>du</strong> champ <strong>de</strong> la santé a vocation à surmonter les<br />
cloisonnements entre secteurs hospitalier, médico-social et mé<strong>de</strong>cine <strong>de</strong> ville. Dans le projet régional <strong>de</strong> santé –<br />
constitué d’un Plan Stratégique Régional <strong>de</strong> Santé (PSRS), <strong>de</strong> schémas régionaux (prévention, organisation <strong>de</strong>s<br />
soins et organisation médico-sociale) et <strong>de</strong> programmes – c’est essentiellement le schéma d’organisation <strong>de</strong>s<br />
soins qui indique les projets <strong>de</strong> coopération.<br />
Quatre priorités régionales<br />
Le projet stratégique régional <strong>de</strong> santé i<strong>de</strong>ntifie <strong>de</strong>s priorités qui structurent l’ensemble <strong>de</strong> l’action <strong>de</strong> l’<strong>ARS</strong><br />
et qui se déclinent dans les schémas d’organisation sectoriels (prévention et promotion <strong>de</strong> la santé ; organisation<br />
<strong>de</strong>s soins ambulatoires et hospitaliers ; organisation <strong>de</strong>s accompagnements et soins médico-sociaux) ainsi que<br />
dans les programmes d’actions spécifiques.<br />
Ces priorités résultent <strong>de</strong>s gran<strong>de</strong>s caractéristiques <strong>de</strong> l’organisation <strong>du</strong> système <strong>de</strong> santé lorrain au regard <strong>de</strong>s<br />
besoins i<strong>de</strong>ntifiés et, en particulier, <strong>de</strong> l’état <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> la population. Elles ne sont pas pour autant exhaustives<br />
<strong>de</strong> l’ensemble <strong>de</strong>s problématiques recensées qui pourront par ailleurs et en complément ressortir d’un diagnostic<br />
plus affiné et décliné sur chacun <strong>de</strong>s champs d’action spécifique.<br />
Elles sont également définies dans le <strong>cadre</strong> <strong>de</strong>s orientations générales <strong>de</strong> la loi et <strong>de</strong>s perspectives<br />
d’amélioration <strong>de</strong> l’espérance <strong>de</strong> vie en bonne santé, d’amélioration <strong>de</strong> l’accès aux soins et <strong>du</strong> développement <strong>de</strong><br />
la qualité et <strong>de</strong> l’efficience <strong>du</strong> système <strong>de</strong> santé.<br />
- Priorité 1 : Agir sur les principales causes <strong>de</strong> mortalité notamment prématurée en lorraine : les tumeurs,<br />
les maladies cardio-neurovasculaires, les maladies respiratoires et le suici<strong>de</strong>.<br />
- Priorité 2 : Ré<strong>du</strong>ire les inégalités d’accès à la santé en lien avec les partenaires <strong>de</strong> l'<strong>ARS</strong>.<br />
- Priorité 3 : Maintenir et développer l’autonomie <strong>de</strong>s personnes âgées et <strong>de</strong>s personnes en situation <strong>de</strong><br />
handicap.<br />
- Priorité 4 : Promouvoir une organisation régionale <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> qualité et efficiente.<br />
Promouvoir la « juste prestation », le « bon soin au bon moment ».<br />
7
Politique <strong>de</strong> Prévention <strong>du</strong> Régime Local d'Assurance Maladie<br />
Depuis juillet 2000, le Régime Local d'Assurance Maladie mène une campagne <strong>de</strong> prévention contre les<br />
maladies cardio-vasculaires et les cancers. Plus <strong>de</strong> 5 millions d'euros ont déjà été investis dans cette campagne<br />
<strong>de</strong> santé publique et une trentaine d'actions <strong>de</strong> prévention sont actuellement en cours sur l’Alsace et la Moselle.<br />
Ces actions visent aussi bien à éviter l'apparition <strong>de</strong>s maladies (prévention primaire) qu'à prendre en charge les<br />
troubles dès le début <strong>de</strong> la maladie pour essayer <strong>de</strong> l'enrayer (prévention secondaire). La politique <strong>de</strong> santé<br />
publique initiée par le Régime Local d'Assurance Maladie veille à :<br />
- inscrire les actions dans le long terme et les évaluer régulièrement afin <strong>de</strong> les réadapter au fil <strong>de</strong>s<br />
années.<br />
- assurer la cohérence <strong>de</strong>s actions sur la région et favoriser les interactions entre l'ensemble <strong>de</strong>s acteurs<br />
<strong>de</strong> terrain.<br />
Objectifs <strong>de</strong>s actions <strong>de</strong> prévention<br />
Les actions <strong>de</strong> prévention ciblent l'ensemble <strong>de</strong>s facteurs <strong>de</strong> risques cardio-vasculaires et cancers qui peuvent<br />
être atténués par <strong>de</strong> meilleures habitu<strong>de</strong>s <strong>de</strong> vie. Les publics visés sont les enfants et les jeunes pour renforcer<br />
les aptitu<strong>de</strong>s et optimiser les comportements favorables à la santé, la population a<strong>du</strong>lte salariée, la population en<br />
situation <strong>de</strong> précarité et la population à risque (âge, sexe, hérédité…). Les objectifs concrets <strong>de</strong>s actions <strong>de</strong><br />
prévention suivies et financées par le Régime Local d'Assurance Maladie sont :<br />
- prévenir le tabagisme actif et passif.<br />
- encourager la pratique régulière d'activités physiques.<br />
- favoriser et/ou renforcer l'adoption d'une alimentation équilibrée.<br />
- faciliter le dépistage, l'é<strong>du</strong>cation thérapeutique, le suivi <strong>du</strong> patient et <strong>de</strong> ses facteurs <strong>de</strong> risques.<br />
- faire émerger la notion <strong>de</strong> réseau en favorisant la collaboration <strong>de</strong> tous les intervenants, mé<strong>de</strong>cins et<br />
paramédicaux, quel que soit le lieu d'exercice.<br />
Pour toutes autres informations, vous pouvez contacter le Régime Local d'Assurance Maladie :<br />
M. LORTHIOIS (Prési<strong>de</strong>nt) / M. MARBACH (Directeur) / Mme WELFERT (Directrice-adjointe)<br />
Mme WEBER (Chargée <strong>de</strong> mission) - 2 rue Lobstein - 67000 STRASBOURG<br />
tél. 03 88 25 26 39 - fax. 03 88 25 25 05<br />
Site Internet : http://www.regime-local.fr<br />
8
La santé pour tous en <strong>Lorraine</strong><br />
Le Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> mène une politique volontariste en matière <strong>de</strong> santé. Au quotidien, l’action<br />
régionale concentre son effort sur la prévention, l’é<strong>du</strong>cation à la santé et l’accès aux soins <strong>de</strong> premier recours. En<br />
effet, la <strong>Lorraine</strong> souffre <strong>de</strong> fortes disparités territoriales en matière <strong>de</strong> démographie médicale et d’accès aux<br />
soins.<br />
Afin <strong>de</strong> lutter contre les disparités territoriales <strong>de</strong> santé, le Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> soutient la mise en<br />
place <strong>de</strong> Maisons <strong>de</strong> Santé Pluriprofessionnelles (45 projets soutenus <strong>de</strong>puis 2004) et encourage les projets <strong>de</strong><br />
télésanté ou télémé<strong>de</strong>cine comme <strong>de</strong> la téléconsultation.<br />
Par ailleurs, le Conseil Régional propose une in<strong>de</strong>mnité <strong>de</strong> déplacement et/ou l’hébergement pour les étudiants<br />
et internes en mé<strong>de</strong>cine réalisant leur stage <strong>de</strong> mé<strong>de</strong>cine générale en zone dite « déficitaire en professionnels <strong>de</strong><br />
santé », afin d’inciter les futurs mé<strong>de</strong>cins à s’installer en zone rurale et ainsi ré<strong>du</strong>ire les risques <strong>de</strong> désertification<br />
médicale. Depuis 2010, plus <strong>de</strong> 189 étudiants et internes ont déjà pu bénéficier <strong>de</strong> ces ai<strong>de</strong>s.<br />
La prévention et l’é<strong>du</strong>cation à la santé, notamment en faveur <strong>de</strong> la jeunesse, représentent le 2 ème axe <strong>de</strong><br />
travail <strong>du</strong> Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong>. Mieux informés sur les comportements favorables à une bonne santé, les<br />
jeunes seront davantage en capacité d’accé<strong>de</strong>r à leur autonomie. Ainsi, la Collectivité régionale soutient les<br />
initiatives portées par les acteurs lorrains (associations, établissements scolaires, etc.)<br />
Animateur <strong>de</strong> territoire, le Conseil Régional entend aussi favoriser la mise en réseau <strong>de</strong>s acteurs lorrains <strong>de</strong> la<br />
santé comme la Fédération <strong>de</strong>s maisons et pôles <strong>de</strong> santé en <strong>Lorraine</strong> (FEMALOR).<br />
« L’accès à la santé et aux soins <strong>de</strong> proximité est une question <strong>de</strong> justice et d’équité entre territoires. Le<br />
Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> concourt à l’amélioration <strong>de</strong> la qualité <strong>de</strong> l’offre <strong>de</strong> soins en <strong>Lorraine</strong>. »<br />
Jean-Pierre Masseret, Prési<strong>de</strong>nt <strong>du</strong> Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong><br />
Le contexte actuel est sans appel : les inégalités sociales en France se creusent <strong>de</strong>puis<br />
les vingt <strong>de</strong>rnières années et le domaine <strong>de</strong> la santé n’a pas échappé à ce phénomène.<br />
Bien que la ville <strong>de</strong> Thionville occupe une position privilégiée au regard <strong>de</strong> ses gran<strong>de</strong>s<br />
voisines mosellanes grâce au dynamisme apporté par le Luxembourg voisin, on peut<br />
néanmoins souligner <strong>de</strong> grands écarts <strong>de</strong> fragilité sociale entre les quartiers.<br />
Pourtant, ces inégalités conditionnent le bien-être et la qualité <strong>de</strong> vie, il s’agit par exemple <strong>de</strong>s conditions <strong>de</strong><br />
logement, <strong>de</strong> transport, l’offre <strong>de</strong> loisir ou le bien vivre ensemble. Ce sont <strong>de</strong>s facteurs clé <strong>de</strong> santé pour chacun<br />
et ils dépen<strong>de</strong>nt directement <strong>de</strong> décisions prises au niveau local.<br />
C’est pourquoi la municipalité <strong>de</strong> Thionville a décidé <strong>de</strong> s’investir dans la santé <strong>de</strong> ses habitants, au travers <strong>du</strong><br />
C.C.A.S., acteur principal <strong>de</strong> l'intervention sociale <strong>de</strong> proximité.<br />
Afin <strong>de</strong> répondre le plus efficacement aux besoins <strong>de</strong>s habitants <strong>de</strong> Thionville, le C.C.A.S. a commencé par<br />
mettre en place un diagnostic participatif <strong>de</strong> santé afin <strong>de</strong> réaliser un état <strong>de</strong>s lieux sur la santé <strong>de</strong>s thionvillois.<br />
Puis, face aux résultats <strong>de</strong> cette étu<strong>de</strong>, la Ville <strong>de</strong> Thionville a décidé <strong>de</strong> s’engager <strong>du</strong>rablement en initiant un<br />
Atelier Santé Ville, véritable outil <strong>de</strong> l’action en Santé Publique locale.<br />
L’Atelier Santé Ville a pour objet <strong>de</strong> fournir le <strong>cadre</strong> opérationnel d’une démarche territoriale pour le<br />
développement <strong>de</strong> projets locaux <strong>de</strong> santé publique. Il associe santé publique, développement social et urbain et<br />
sa métho<strong>de</strong> le situe entre les élus <strong>de</strong>s villes, la politique <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> l’Etat, les acteurs locaux et les habitants.<br />
Destiné aux habitants <strong>de</strong>s quartiers sensibles <strong>de</strong> Thionville qui sont la Côte <strong>de</strong>s Roses, Basses Terres et<br />
Milliaires Près <strong>de</strong> St Pierre, l’ASV permet d’i<strong>de</strong>ntifier les spécificités et les besoins <strong>de</strong>s territoires, <strong>de</strong> donner une<br />
meilleure lisibilité aux actions existantes et <strong>de</strong> faire émerger les initiatives locales. Néanmoins, la valeur <strong>de</strong> l’ASV<br />
dépasse les seuls publics sensibles et peut apporter une plus-value à l’ensemble <strong>de</strong>s usagers <strong>du</strong> système <strong>de</strong><br />
santé en termes <strong>de</strong> qualité et d’adéquation <strong>de</strong> services ren<strong>du</strong>s.<br />
Dans la continuité <strong>de</strong> l’Atelier Santé Ville <strong>de</strong> Thionville, initié en 2012, un nouveau dispositif <strong>de</strong> droit commun<br />
s’engage sur le territoire : le Contrat Local <strong>de</strong> Santé (CLS).<br />
La <strong>signature</strong> mardi 18 juin 2013 d’un accord <strong>cadre</strong> <strong>du</strong> CLS, avec l’<strong>ARS</strong> <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong>, le C.C.A.S. <strong>de</strong> Thionville, le<br />
Conseil Régional <strong>de</strong> <strong>Lorraine</strong> et le Régime Local d’Assurance Maladie d’Alsace-Moselle, est le résultat d’un<br />
travail multi partenarial. Il engage l’ensemble <strong>de</strong>s co-signataires dans la mise en œuvre, sur le territoire<br />
thionvillois, d’une politique <strong>de</strong> santé cohérente, aux côtés <strong>de</strong>s acteurs locaux et en faveur <strong>de</strong>s publics les plus en<br />
difficultés. En effet, il vise à mettre en cohérence la politique régionale <strong>de</strong> santé <strong>de</strong>s différents signataires et<br />
notamment le Projet régional <strong>de</strong> santé <strong>de</strong> l’<strong>ARS</strong> avec les démarches locales existantes sur Thionville : l’Atelier<br />
Santé Ville, le réseau U.T.O.P.I.A., les actions santé <strong>de</strong>s différents partenaires, etc.<br />
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