parasitologie - mycologie medicales - Faculté de médecine Saint ...
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PARASITOLOGIE - MYCOLOGIE<br />
MEDICALE<br />
Faculté <strong>de</strong> Mé<strong>de</strong>cine<br />
<strong>Saint</strong>-Antoine<br />
Dr Patricia Roux<br />
1
OBJECTIFS<br />
•Acquérir les connaissances fondamentales<br />
•Clinique et traitement seront étudiés au cours<br />
<strong>de</strong>s certificats<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT<br />
(1)<br />
• 10 COURS (1 heure)<br />
– Epidémiologie, répartition géographique,<br />
mo<strong>de</strong> d ’infestation <strong>de</strong> chaque paarsitose<br />
– Points importants du cycle<br />
– Physiopathologie<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT<br />
(2)<br />
• « TP/ED » (10 séances <strong>de</strong> 2 heures par<br />
groupe1/2) obligatoires<br />
– Cycle, diagnostic biologique<br />
– Documents didactiques (diapos, films)<br />
– Reconnaître préparations Macro, micro,<br />
radios, photos<br />
– Buts: ai<strong>de</strong>r à la compréhension et à la<br />
mémorisation <strong>de</strong>s différentes parasitoses<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT<br />
(3)<br />
• Visite du service par groupe (1h30)<br />
facultatif<br />
– Illustrer le fonctionnement du service<br />
– Optimiser les contacts services<br />
cliniques/laboratoires (feuilles <strong>de</strong><br />
<strong>de</strong>man<strong>de</strong>s d ’examen....)<br />
–...<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT<br />
(4)<br />
• Bibliographie<br />
– Anofel (livre, CD rom…)++<br />
– Polycopié <strong>de</strong> TP St Antoine (Objectifs <strong>de</strong><br />
l ’enseignement <strong>de</strong> la Parasitologie-Mycologie)<br />
– (Polycopié commun SA/PS...National, en<br />
cours )<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT<br />
(5)<br />
• CONTROLE DES CONNAISSANCES<br />
– EXAMEN ECRIT : 50%<br />
– CONTROLE CONTINU + EXAMEN DE TP:<br />
50%<br />
• Questions sur les parasites<br />
• Reconnaissance <strong>de</strong> documents :<br />
(Lames,parasites macroscopiques, Rx,<br />
photos...)<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
Parasitologie médicale : Etu<strong>de</strong> <strong>de</strong>s parasites (animaux<br />
ou fongiques) et <strong>de</strong>s conséquences qu’ils entraînent<br />
chez l ’Homme.<br />
⇒ De nombreux parasites sont exclusivement rencontrés en<br />
zone tropicale :<br />
Paludisme: 300 à 500 M épiso<strong>de</strong>s/an, responsable du décès<br />
<strong>de</strong> 1 enfant africain sur 20<br />
⇒D ’autres sont cosmopolites :<br />
Toxoplasme : à 20 ans, 1 personne sur 2 a <strong>de</strong>s Ac<br />
Oxyures, Taenias...<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
• Parasite : Organisme vivant se développant<br />
obligatoirement aux dépends d ’un autre être<br />
vivant, sans le détruire obligatoirement<br />
• Saprophytisme : organisme se nourrit <strong>de</strong><br />
matières organiques ou végétales en<br />
décomposition dans le milieu extérieur<br />
• Commensalisme : l ’organisme se nourrit <strong>de</strong><br />
matières organiques sur un être vivant, sans<br />
entraîner <strong>de</strong> troubles<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
– Parasites facultatifs<br />
Ont une vie saprophyte mais pouvant <strong>de</strong>venir<br />
parasites à l ’occasion <strong>de</strong> facteurs favorisants<br />
– Parasites obligatoires<br />
Ont perdu la possibilité <strong>de</strong> vivre en <strong>de</strong>hors <strong>de</strong><br />
l ’hôte<br />
– Parasites opportunistes<br />
Deviennent pathogènes à la faveur d’immunodépression<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
• Selon la localisation<br />
–Ectoparasites vivent à la surface <strong>de</strong> la<br />
peau (poux, punaises…) ou dans<br />
l ’épi<strong>de</strong>rme<br />
–Endoparasites vivent dans<br />
l ’organisme: l’intestin (Taenia,<br />
Oxyure...), les vaisseaux<br />
(Schistosomes), les cellules<br />
(Plasmodiums, Toxoplasme…)<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
• Cycle biologique<br />
C ’est la série <strong>de</strong> transformations<br />
obligatoires que doit subir, dans un ordre<br />
précis, un parasite pour qu ’à partir d ’un<br />
adulte soit atteint le sta<strong>de</strong> adulte <strong>de</strong> la<br />
génération suivante.<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
– Cycle monoxène : cycle se déroule chez 1<br />
hôte (oxyure)<br />
– Cycle hétéroxène : cycle se déroule chez 2<br />
ou plusieurs hôtes (taenia, schistosomes…)<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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• Hôtes<br />
PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
– Définitif: héberge le parasite à l ’état adulte<br />
ou la forme sexuée<br />
– Intermédiaire: héberge la forme larvaire ou<br />
asexuée<br />
• Spécificité d ’hôte<br />
–Sténoxène: très étroite (poux, plasmodies,<br />
taenias)<br />
– Euryxène<br />
Cours<br />
:commune<br />
DCEM1 CHU St Antoine<br />
à<br />
2004<br />
<strong>de</strong> nb hôtes<br />
(zoonose)<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
• Vecteur :<br />
Animal hématophage qui puise le parasite<br />
chez un sujet infesté et le transmet à un sujet<br />
« sain » au cours d ’une nouvelle piqûre<br />
• Réservoir <strong>de</strong> parasites :<br />
Etre vivant chez lequel le parasite se<br />
maintien dans la nature<br />
• Zoonose:<br />
Maladies communes Cours DCEM1 CHU St à Antoine l ’Homme 2004 et à l ’animal 15
CLASSIFICATION (1)<br />
(TAXONOMIE)<br />
• PROTOZOAIRES (unicellulaire)<br />
– Sporozoaires<br />
• Plasmodiums (Paludisme)<br />
• Toxoplasma gondii...<br />
– Rhizopo<strong>de</strong>s<br />
• Amibes (Entamoeba sp….)<br />
– Flagellés<br />
• Leishmanies<br />
• Trypanosomes<br />
• Trichomonas<br />
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• Giardia duo<strong>de</strong>nalis<br />
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CLASSIFICATION (2)<br />
• HELMINTHES (vers)<br />
– Némato<strong>de</strong>s (vers ronds)<br />
• intestinaux (Enterobius vermicularis, Ascaris<br />
lumbricoï<strong>de</strong>s, Strongyloï<strong>de</strong>s stercoralis,<br />
Ankylostoma duo<strong>de</strong>nale, Trichinella spiralis …)<br />
• filaires (lymphatiques, sous cutanées,<br />
péritonéales)<br />
– Platelminthes (vers plats)<br />
• Trémato<strong>de</strong>s (Douves, Schistosomes)<br />
• Cesto<strong>de</strong>s (Taenias)<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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CLASSIFICATION (3)<br />
•FUNGI<br />
– levures<br />
– filamenteux<br />
– dimorphiques<br />
• ARTHROPODES<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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RELATIONS HOTE-PARASITE (1)<br />
• Actions du parasite sur l ’hôte<br />
– Spoliatrice<br />
– traumatique<br />
– toxique<br />
– Infectieuse<br />
– immuno-dépressive<br />
– mécanique<br />
– allergique<br />
–...<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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RELATIONS HOTE-PARASITE (2)<br />
• Réactions <strong>de</strong> l ’hôte au parasite<br />
– hyperéosinophilie<br />
• sanguine (courbe <strong>de</strong> Lavier)<br />
• locale : Cristaux <strong>de</strong> Charcot Ley<strong>de</strong>n (intestin,<br />
poumon)<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
éosinophilie<br />
éosinophilie<br />
Courbe <strong>de</strong> LAVIER<br />
M<br />
latence<br />
latence<br />
monté<br />
temps<br />
temps<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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RELATIONS HOTE-PARASITE (2)<br />
• Réactions <strong>de</strong> l ’hôte au parasite<br />
– hyperéosinophilie<br />
• sanguine (courbe <strong>de</strong> Lavier)<br />
• locale : Cristaux <strong>de</strong> Charcot Ley<strong>de</strong>n (intestin,<br />
poumon)<br />
– Réactions immunologiques<br />
• Réponse cellulaire<br />
• Réponse humorale spécifique et non spécifique<br />
– Anémie<br />
– Splénomégalie<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PARASITOLOGIE MEDICALE<br />
Généralités- Définitions<br />
• Différents mo<strong>de</strong>s d ’infestation<br />
– Voie digestive : eau, crudités, mains sales<br />
(ex:amibiase), vian<strong>de</strong>(ex: taenia)<br />
– Voie cutanée : piqûre d ’un vecteur<br />
hématophage (ex:paludisme), marche pieds nus<br />
(ex:bilharziose), traumatisme (ex:cryptococcose)<br />
– Aérienne : par inhalation (ex: aspergillose)<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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PROPHYLAXIES<br />
• Individuelle: éviter l ’infestation du sujet<br />
sain<br />
– Hygiène alimentaire<br />
– Moustiquaire<br />
– Répulsifs<br />
– Eviter marche pieds nus<br />
– Chimioprophylaxie<br />
– (vaccinations)<br />
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PROPHYLAXIES<br />
• Collective : Contre l ’agent pathogène<br />
– Education sanitaire<br />
– Destruction <strong>de</strong>s vecteurs<br />
– Dépistage et traitement <strong>de</strong> masse<br />
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004<br />
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