parasitologie - mycologie medicales - Faculté de médecine Saint ...

PARASITOLOGIE - MYCOLOGIE
MEDICALE
Faculté de Médecine
Saint-Antoine
Dr Patricia Roux
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OBJECTIFS
•Acquérir les connaissances fondamentales
•Clinique et traitement seront étudiés au cours
des certificats
Cours DCEM1 CHU St Antoine 2004
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT
(1)
• 10 COURS (1 heure)
– Epidémiologie, répartition géographique,
mode d ’infestation de chaque paarsitose
– Points importants du cycle
– Physiopathologie
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT
(2)
• « TP/ED » (10 séances de 2 heures par
groupe1/2) obligatoires
– Cycle, diagnostic biologique
– Documents didactiques (diapos, films)
– Reconnaître préparations Macro, micro,
radios, photos
– Buts: aider à la compréhension et à la
mémorisation des différentes parasitoses
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT
(3)
• Visite du service par groupe (1h30)
facultatif
– Illustrer le fonctionnement du service
– Optimiser les contacts services
cliniques/laboratoires (feuilles de
demandes d ’examen....)
–...
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT
(4)
• Bibliographie
– Anofel (livre, CD rom…)++
– Polycopié de TP St Antoine (Objectifs de
l ’enseignement de la Parasitologie-Mycologie)
– (Polycopié commun SA/PS...National, en
cours )
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ORGANISATION DE L ’ENSEIGNEMENT
(5)
• CONTROLE DES CONNAISSANCES
– EXAMEN ECRIT : 50%
– CONTROLE CONTINU + EXAMEN DE TP:
50%
• Questions sur les parasites
• Reconnaissance de documents :
(Lames,parasites macroscopiques, Rx,
photos...)
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
Parasitologie médicale : Etude des parasites (animaux
ou fongiques) et des conséquences qu’ils entraînent
chez l ’Homme.
⇒ De nombreux parasites sont exclusivement rencontrés en
zone tropicale :
Paludisme: 300 à 500 M épisodes/an, responsable du décès
de 1 enfant africain sur 20
⇒D ’autres sont cosmopolites :
Toxoplasme : à 20 ans, 1 personne sur 2 a des Ac
Oxyures, Taenias...
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
• Parasite : Organisme vivant se développant
obligatoirement aux dépends d ’un autre être
vivant, sans le détruire obligatoirement
• Saprophytisme : organisme se nourrit de
matières organiques ou végétales en
décomposition dans le milieu extérieur
• Commensalisme : l ’organisme se nourrit de
matières organiques sur un être vivant, sans
entraîner de troubles
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
– Parasites facultatifs
Ont une vie saprophyte mais pouvant devenir
parasites à l ’occasion de facteurs favorisants
– Parasites obligatoires
Ont perdu la possibilité de vivre en dehors de
l ’hôte
– Parasites opportunistes
Deviennent pathogènes à la faveur d’immunodépression
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
• Selon la localisation
–Ectoparasites vivent à la surface de la
peau (poux, punaises…) ou dans
l ’épiderme
–Endoparasites vivent dans
l ’organisme: l’intestin (Taenia,
Oxyure...), les vaisseaux
(Schistosomes), les cellules
(Plasmodiums, Toxoplasme…)
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
• Cycle biologique
C ’est la série de transformations
obligatoires que doit subir, dans un ordre
précis, un parasite pour qu ’à partir d ’un
adulte soit atteint le stade adulte de la
génération suivante.
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
– Cycle monoxène : cycle se déroule chez 1
hôte (oxyure)
– Cycle hétéroxène : cycle se déroule chez 2
ou plusieurs hôtes (taenia, schistosomes…)
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• Hôtes
PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
– Définitif: héberge le parasite à l ’état adulte
ou la forme sexuée
– Intermédiaire: héberge la forme larvaire ou
asexuée
• Spécificité d ’hôte
–Sténoxène: très étroite (poux, plasmodies,
taenias)
– Euryxène
Cours
:commune
DCEM1 CHU St Antoine
à
2004
de nb hôtes
(zoonose)
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
• Vecteur :
Animal hématophage qui puise le parasite
chez un sujet infesté et le transmet à un sujet
« sain » au cours d ’une nouvelle piqûre
• Réservoir de parasites :
Etre vivant chez lequel le parasite se
maintien dans la nature
• Zoonose:
Maladies communes Cours DCEM1 CHU St à Antoine l ’Homme 2004 et à l ’animal 15

CLASSIFICATION (1)
(TAXONOMIE)
• PROTOZOAIRES (unicellulaire)
– Sporozoaires
• Plasmodiums (Paludisme)
• Toxoplasma gondii...
– Rhizopodes
• Amibes (Entamoeba sp….)
– Flagellés
• Leishmanies
• Trypanosomes
• Trichomonas
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• Giardia duodenalis
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CLASSIFICATION (2)
• HELMINTHES (vers)
– Nématodes (vers ronds)
• intestinaux (Enterobius vermicularis, Ascaris
lumbricoïdes, Strongyloïdes stercoralis,
Ankylostoma duodenale, Trichinella spiralis …)
• filaires (lymphatiques, sous cutanées,
péritonéales)
– Platelminthes (vers plats)
• Trématodes (Douves, Schistosomes)
• Cestodes (Taenias)
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CLASSIFICATION (3)
•FUNGI
– levures
– filamenteux
– dimorphiques
• ARTHROPODES
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RELATIONS HOTE-PARASITE (1)
• Actions du parasite sur l ’hôte
– Spoliatrice
– traumatique
– toxique
– Infectieuse
– immuno-dépressive
– mécanique
– allergique
–...
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RELATIONS HOTE-PARASITE (2)
• Réactions de l ’hôte au parasite
– hyperéosinophilie
• sanguine (courbe de Lavier)
• locale : Cristaux de Charcot Leyden (intestin,
poumon)
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
éosinophilie
éosinophilie
Courbe de LAVIER
M
latence
latence
monté
temps
temps
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RELATIONS HOTE-PARASITE (2)
• Réactions de l ’hôte au parasite
– hyperéosinophilie
• sanguine (courbe de Lavier)
• locale : Cristaux de Charcot Leyden (intestin,
poumon)
– Réactions immunologiques
• Réponse cellulaire
• Réponse humorale spécifique et non spécifique
– Anémie
– Splénomégalie
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PARASITOLOGIE MEDICALE
Généralités- Définitions
• Différents modes d ’infestation
– Voie digestive : eau, crudités, mains sales
(ex:amibiase), viande(ex: taenia)
– Voie cutanée : piqûre d ’un vecteur
hématophage (ex:paludisme), marche pieds nus
(ex:bilharziose), traumatisme (ex:cryptococcose)
– Aérienne : par inhalation (ex: aspergillose)
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PROPHYLAXIES
• Individuelle: éviter l ’infestation du sujet
sain
– Hygiène alimentaire
– Moustiquaire
– Répulsifs
– Eviter marche pieds nus
– Chimioprophylaxie
– (vaccinations)
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PROPHYLAXIES
• Collective : Contre l ’agent pathogène
– Education sanitaire
– Destruction des vecteurs
– Dépistage et traitement de masse
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