Optimiser l'impact nutritiOnnel des interventiOns sécurité alimentaire ...

(notamment la période de soudure, le Ramadan, la période scolaire, etc). Les salaires journaliers étaient
rehaussés entre les périodes d’activité pour amortir la hausse du prix des denrées alimentaires de base sur
le marché. Cette flexibilité a rendu l’intervention encore plus efficace car les habitants de Conakry sont des
acheteurs nets de denrées alimentaires et dépendent totalement du marché pour s’approvisionner.
Grâce à des groupes de discussion et des entretiens approfondis avec les membres de la communauté
et les prestataires de services, la recherche formative permettra de mieux comprendre les préférences
et les perceptions d’une potentielle conditionnalité (voir la Recommandation pratique n°8 pour en
savoir plus sur la recherche formative). De plus, en identifiant les obstacles spécifiques à l’utilisation
du service (le prix, la distance, la qualité), le procédé peut donner naissance à de nouvelles idées,
surmonter les contraintes identifiées et rendre l’intervention plus appropriée.
La mise en place de la conditionnalité peut être complexe, lourde et onéreuse, car il faut faire
preuve d’un suivi attentif pour juger du respect de la condition de la part des participants. Pour qu’elle
en vaille la peine, la conditionnalité doit répondre à un besoin (par exemple, les gens ont-ils besoin
de conseils nutritionnels pour améliorer leurs pratiques alimentaires ou ont-ils simplement besoin
d’obtenir les moyens nécessaires pour avoir accès à des aliments nutritifs ).
Des interventions pilotes ont lieu actuellement (par exemple en Indonésie) pour tester la conditionnalité
collective, par opposition à la conditionnalité au niveau des ménages ou des individus. Il est possible
qu’une pression positive soit exercée par les pairs, ce qui pourrait inciter à une responsabilité collective
en matière de nutrition au sein des communautés 66.
Encadré 29 : Oportunidades à Mexico
De nombreux transferts monétaires conditionnels (TMC) ont été mis en place en Amérique centrale et
en Amérique du Sud. Le plus célèbre est Progresa (désormais appelé Oportunidades), qui a vu le jour en
1997 et est devenu un modèle pour de nombreux programmes de TMC. Ce programme avait été créé
pour lutter contre le retard de croissance et l’anémie chez l’enfant. Les femmes enceintes, les enfants
âgés de 6 à 23 mois et ceux âgés de 2 à 4 ans ayant un poids inadéquat étaient les cibles prioritaires.
Les composantes santé et nutrition comprenaient : un paquet basique de soins de santé primaire, une
meilleure offre des services de santé, des séances éducatives familiales sur la nutrition et la santé ainsi
que des compléments alimentaires pour les jeunes enfants et les femmes enceintes et allaitantes.
Les familles éligibles ont reçu un transfert monétaire lié à la santé et la nutrition représentant environ 20 % des
dépenses moyennes mensuelles d’un ménage. Les femmes étaient tenues de se rendre à cinq visites de
contrôle prénatales, ainsi qu’à une visite au cours du mois suivant la naissance de l’enfant et une pendant
l’allaitement. En plus des soins pré et post-natals, ces visites visaient à discuter des thèmes de l’hygiène
des familles, du planning familial, de la prévention et du traitement des maladies courantes (comme par
exemple la diarrhée, les maladies respiratoires, la tuberculose, et l’hypertension), et des premiers soins de
secours. Les enfants devaient suivre un protocole de soins de santé préventif, incluant les vaccinations,
les traitements antiparasites et le suivi de la croissance et de la nutrition.
Progresa a également fourni des compléments alimentaires aux femmes enceintes et allaitantes, aux
enfants âgés de 4 à 24 mois et à ceux âgés de 2 à 5 ans qui montraient des signes de sous-nutrition.
Deux compléments – Nutrisano pour les enfants et Nutrivida pour les femmes enceintes et allaitantes –
ont été spécialement élaborés pour Progresa et constituaient 20 % des besoins journaliers en calories
66/ Bassett, L., 2008, ‘Can Conditional Cash Transfer Programs Play a Greater Role in Reducing Child Undernutrition’,
Discussion Paper No. 0835, World Bank, Washington, DC.
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Optimiser l’impact nutritionnel des interventions sécurité alimentaire et moyens d’existence