Optimiser l'impact nutritiOnnel des interventiOns sécurité alimentaire ...

preuves scientifiques à ce jour est aussi dû à l’absence d’objectifs et d’indicateurs nutritionnels dans
le programme, à des systèmes de suivi et d’évaluation de faible qualité, et une compréhension limitée
des facteurs susceptibles d’affecter l’état nutritionnel. Tout comme les autres interventions en SAME, il
est primordial de comprendre le cheminement du programme et d’intégrer un objectif nutritionnel clair
à votre programme de transfert monétaire, surtout si l’intervention entend lutter contre les problèmes
liés à l’accès à la nourriture (ex. transfert monétaire pour couvrir les achats de nourriture, l’achat de
produits frais, ou encore des coupons pour la mouture de céréales). Cf. Encadrés 27 et 28 ci-dessous
pour des exemples d’interventions monétaires au Niger et en Guinée Conakry.
n 6.6.1 Envisager des conditions de transfert liées à la nutrition
Envisagez de conditionner votre transfert monétaire à des actions faisant la promotion de la
nutrition, si après évaluation, il est montré que la conditionnalité pourrait aider à résoudre le problème.
Assurez-vous que la condition puisse être réalisée dans le contexte d’intervention (il est inutile
que des personnes aillent au centre de santé si aucun personnel de santé qualifié n’y travaille) et que
les conditions potentielles sont en accord avec l’objectif du projet.
La conditionnalité peut avoir une dimension paternaliste, puisque l’on part du postulat selon
lequel les personnes ne peuvent pas prendre soin d’elles-mêmes et qu’elles devront recevoir une
« incitation » pour faire preuve d’un comportement positif. Il y a peu d’éléments de preuve sur l’impact
de la nutrition et les résultats en matière de santé, bien que la conditionnalité semble être utile pour
modifier des comportements qui sont bien ancrés et difficiles à changer 64 . Cf. Encadré 29 ci-dessous
pour un exemple de transfert monétaire conditionnel au Mexique.
Les conditions potentielles incluent :
• Une conditionnalité spécifique à la nutrition qui inclue les soins, les pratiques alimentaires
et d’hygiène influençant la nutrition infantile et adaptée au contexte. Les mères et les personnes
en charge des soins peuvent par exemple participer à des séances visant à améliorer leurs
connaissances en matière de nutrition ou à des interventions visant le changement des
comportements pour améliorer les pratiques liées à l’alimentation, aux soins des enfants, à
l’assainissement et au suivi de la croissance des jeunes enfants. Un autre type de condition pourrait
être de se conformer aux exigences d’un programme de supplémentation de micronutriments.
Dans les zones où les pratiques liées à l’alimentation de complément sont inadéquates, une
intervention qui proposerait des séances de soutien en nutrition et qui s’accompagnerait par
exemple d’une préparation de micronutriments, pourrait être la conditionnalité nutritionnelle
la plus pertinente. La figure 10 ci-dessous montre une règle de décision simplifiée 65 qui aide
à déterminer s’il faut imposer une conditionnalité liée à la nutrition dans les programmes de
transferts monétaires dans les zones touchées par la sous-nutrition infantile (et qui n’est pas
uniquement causée par le manque de nourriture) et si oui, comment la mettre en place.
• Une conditionnalité spécifique à la santé : améliorer les comportements et les pratiques en
matière de recherche de soins de santé. Il est par exemple possible de demander à une mère et
à la personne en charge des enfants d’assister à des visites médicales préventives, à des soins
prénataux et de participer à des campagnes de vaccination.
• Une conditionnalité spécifique à l’agriculture : promouvoir par exemple l’adoption de
pratiques durables qui protègent les écosystèmes.
64/ Lagarde, M, Haines, A, Palmer, N, 2007, ‘Conditional Cash Transfers for Improving Uptake of Health Interventions in
Low- and Middle-Income Countries: A Systematic Review’ in the Journal of the American Medical Association, 298(16),
pp1900-1910.
65/ Bassett, L., 2008, ‘Can Conditional Cash Transfer Programs Play a Greater Role in Reducing Child Undernutrition’,
Discussion Paper No. 0835, World Bank, Washington, DC.
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Optimiser l’impact nutritionnel des interventions sécurité alimentaire et moyens d’existence