Optimiser l'impact nutritiOnnel des interventiOns sécurité alimentaire ...

Encadré 9 : le modèle d’étude par étapes (« stepped wedge »)
Le modèle d’étude par étapes est un modèle d’évaluation qui permet de collecter des données
scientifiques pertinentes. Elle se fonde sur le fait qu’une intervention peut rarement achever une
couverture complète du programme dès le début et celle-ci a tendance à augmenter au cours du
temps de mise en œuvre. Cela signifie par exemple que si une intervention doit avoir lieu dans 60
villages sur une période de deux ans, les 30 derniers villages à être intégrés au projet peuvent être
utilisés comme groupe témoin pour les 30 premiers. Une enquête de référence (baseline) est menée sur
les 60 villages et le programme est ensuite mis en place auprès de 30 villages au cours de la première
année puis auprès des 30 autres au cours de la seconde année. Ce qui permet de mesurer l’impact de
l’intervention sur 30 villages au cours de la première année en comparaison avec les 30 autres villages
n’ayant pas bénéficié de l’intervention au cours de la même période, constituant un groupe témoin,
ou groupe de comparaison. Les caractéristiques clés de ce modèle résident dans le fait que les 60
villages doivent se situer dans la même zone géographique et que les villages participant à chaque
année du programme sont sélectionnés au hasard. La simple comparaison de 30 villages d’une même
région avec 30 villages d’une autre région offre deux échantillons puisqu’ils ne sont pas statistiquement
dépendants. Le processus de randomisation peut être effectué avec transparence par les représentants
des villages, qui savent qu’ils bénéficieront de l’intervention plus tard. Si une intervention est nécessaire
dès le début du programme, alors les 60 villages peuvent en obtenir une qui soit relativement anodine,
pour que chacun d’entre eux soit traité de manière égale. S’il existe un risque de « contamination » par
les villageois voyageant d’un village témoin à un village où a lieu l’intervention, les villages pourraient
avoir à être séparés par des villages tampons. Ce modèle d’étude par étapes a été utilisé en Gambie
pour estimer les bénéfices du vaccin contre l’hépatite B alors que le programme était étendu à travers
le pays. Un modèle d’étude par étapes a également été utilisé pour estimer l’impact relatif des différents
types d’aliments de supplémentation donnés aux enfants malnutris dans les centres nutritionnels du
Malawi et pour examiner les effets de l’introduction de l’approvisionnement en eau potable sur la santé
en Afrique de Sud.
Adapté d’une revue de l’approche intégrée ACF pour le traitement de et la prévention de la malnutrition
aigüe, NutritionWorks, 2009.
lectures additionnelles et sites internet
• ACF, 2011, Manuel de Suivi et Evaluation des Interventions en Sécurité Alimentaire et
Moyens d’Existence.
• FAO & EC, 2011. Guidelines for measuring household and individual dietary diversity,
FAO, Rome.
• FAO, Évaluation de l’impact de programmes de développement sur la sécurité alimentaire
at http://www.fao.org/spfs/learning-from-results/e-learning/fr/
• Habicht, JP, Gretel, H, Lapp, J, 2009, Methodologies to Evaluate the Impact of Large
Scale Nutrition Programs, Doing Impact Evaluation # 13, World Bank, Washington. DC.
• Brown, A, Lilford, R, 2006, ‘The stepped wedge trial design: a systematic review’ in the
BMC Medical Research Methodology, 6:54.
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Optimiser l’impact nutritionnel des interventions sécurité alimentaire et moyens d’existence