Optimiser l'impact nutritiOnnel des interventiOns sécurité alimentaire ...

Recommandation pratique n°3 – Identifier les groupes
les plus vulnérables sur le plan nutritionnel
Comme décrit auparavant, la période de conception et les deux premières années de vie représentent
une période cruciale pour le développement physique, moteur et intellectuel de l’enfant. La prévention
de la sous-nutrition dispose d’un créneau critique durant lequel des interventions efficaces
en faveur de la nutrition offrent aux enfants les meilleures chances de survie. La terminologie
« 1000 jours » fait référence à la période qui va du début de la grossesse de la mère jusqu’à ce que
l’enfant ait 2 ans et représente le moment critique pour agir et combattre la sous-nutrition.
Il est nécessaire d’investir en priorité dans des interventions nutritionnelles destinées aux femmes en
âge de procréer, aux femmes enceintes et allaitantes ainsi qu’aux nourrissons et aux jeunes enfants
(voir section 1 pour de plus amples détails). Cela ne veut évidemment pas dire qu’il faille exclure les
autres groupes vulnérables des interventions de SAME et de nutrition, et le critère de vulnérabilité
reste primordial pour la sélection des bénéficiaires de ces programmes. Cette fiche complète les
Recommandations pratiques n°1 et n°2 et vise à examiner de façon systématique les besoins de ces
groupes à risques.
n 3.1 Collecter des informations relatives aux statut et besoins nutritionnels des femmes
en âge de procréer, des femmes enceintes et allaitantes et des enfants de moins de deux ans.
Les informations à collecter sont les suivantes :
• Les données anthropométriques pour les enfants âgés de moins de cinq ans, telles que le poids/
taille, taille/âge, poids/âge et/ou la mesure du périmètre brachial (MUAC). Il est conseillé de
détailler les résultats par classes d’âge lorsque cela est faisable (ex. nourrissons, enfants entre
6 et 23 mois). Cela permet d’identifier des tendances car généralement le nombre d’enfants
qui compose l’échantillon n’est pas suffisamment important pour assurer la représentativité
des résultats.
• Les données anthropométriques pour les femmes en âge de procréer, telles que l’indice de
masse corporel.
• Les taux d’insuffisance pondérale à la naissance. Cette information n’est pas toujours
accessible car de nombreux accouchements ont lieu à la maison ou en dehors du système de
santé.
• L’apport calorique des enfants de moins de deux ans (ou cinq ans) et des femmes en âge de
procréer par rapport aux apports journaliers recommandés.
• Le score de diversité alimentaire pour les enfants de moins de deux ans (ou cinq ans) et des
femmes en âge de procréer.
• Les taux d’allaitement maternel exclusif.
• Les statuts en vitamine A, fer et iode pour les enfants et les femmes en âge de procréer par
rapport aux standards publiés par l’OMS et la FAO.
Vous pouvez vous référer au guide de l’OMS et de la FAO sur les besoins nutritionnels humains
publié en 2004, qui détaille les apports journaliers recommandés par âge et par genre. A noter que
les recommandations nutritionnelles sont différentes pour les personnes vivant avec le VIH. Voir
l’Encadré 6 pour les besoins nutritionnels spécifiques des femmes enceintes et allaitantes infectées
par le VIH ainsi que la liste de lectures additionnelles recommandées.
Encadré 6 : Besoins nutritionnels des femmes séropositives enceintes et allaitantes
Des conseils et/ou du soutien en nutrition peuvent protéger le statut de la mère et améliorer l’issue de
la grossesse. Pour ce faire, il est indispensable que la femme connaisse son statut VIH, ce qui dépend
de l’accès de plus en plus important aux services de Conseil et de Dépistage Volontaires. Aucune
donnée n’existe actuellement sur l’impact du VIH/SIDA sur les besoins en énergie pendant la grossesse
et l’allaitement.
Les femmes séropositives, tout comme les autres adultes séropositifs, devraient accroître leur apport
énergétique en fonction du stade de l’infection en plus des besoins énergétiques supplémentaires
Optimiser l’impact nutritionnel des interventions sécurité alimentaire et moyens d’existence 35