Optimiser l'impact nutritiOnnel des interventiOns sécurité alimentaire ...

qu’une femme se restreigne temporairement de manger des produits alimentaires d’origine animale
(ex. œuf, poulet ou lait) pendant des épisodes de maladies, durant la grossesse ou les menstruations.
Voir l’Encadré 3 plus bas. Une fois encore, ces informations seront utiles pour définir des messages
nutritionnels pertinents et adaptés. Voici un exemple de questions :
• Quelles sont les habitudes culturelles, traditionnelles ou les croyances religieuses susceptibles
d’influencer les habitudes et les préférences alimentaires Sont-elles différentes pour les
femmes et les hommes
• Quelles sont les traditions qui assurent de bonnes pratiques nutritionnelles Sont-elles
adaptées pour les groupes considérés à risque
• Quels sont les tabous et les traditions qui peuvent restreindre l’usage de certains aliments
pour certains membres du ménage – notamment les femmes en âges de procréer, les jeunes
enfants, ou encore les femmes enceintes et allaitantes
Encadré 3 : Faible prise de poids pendant la grossesse et croyances traditionnelles
au Bangladesh
Les femmes croient qu’elles doivent manger moins pendant leur grossesse, afin de mettre au monde
des bébés de petite taille et éviter ainsi les complications lors de l’accouchement. Cette croyance
compromet la santé et l’avenir du bébé, puisqu’un gain de poids insuffisant au cours de la grossesse
augmente de manière significative le risque que les nouveaux-nés aient un faible poids à la naissance
et accroît les problèmes de santé qui y sont liés.
Mesurer la fréquence des repas et la diversité du régime alimentaire 25 des ménages. Cela
consiste à calculer le nombre des différents groupes d’aliments consommés par un individu, ou par
l’ensemble du ménage, au cours d’une période de référence donnée.
La diversité alimentaire est évaluée en utilisant soit le score de diversité alimentaire des ménages
(SDAM, HDDS en anglais) soit le score de diversité alimentaire individuel (SDAI, IDDS en anglais).
Le SDAM est une mesure supplétive (« proxy indicator ») de l’accès des ménages à la nourriture,
tandis que le SDAI est une mesure supplétive de la qualité nutritionnelle du régime alimentaire d’un
individu. Il est souvent utilisé pour les groupes à risques tels que les femmes en âge de procréer,
les enfants âgés de moins de cinq ans, les personnes âgées ou encore les personnes vivant avec le
VIH. Il est indispensable d’adapter le questionnaire aux aliments disponibles localement. Se référer
à la Recommandation pratique n°4 ainsi qu’aux Annexes 3 et 4 sur les méthodologies de mesure du
SDAM et du SDAI.
Dans la mesure du possible, il est nécessaire de désagréger les données par âge et par genre afin
de détecter des différences basées sur l’âge, le sexe, la santé ou le statut dans la répartition de la
nourriture au sein des ménages (ex. les femmes mangent en dernier les restes du repas, une fois que
tous les autres membres de la famille ont déjà mangé). Ces différences peuvent avoir des origines
traditionnelle, religieuse, culturelles ou encore contextuelle (ex. un enfant orphelin recueilli dans une
famille d’accueil à la suite du décès de ses parents atteints du VIH, peut être discriminé par rapport
aux autres enfants ‘biologiques‘, ou bien encore, la deuxième épouse d’une famille polygame peut
manger moins bien que la première épouse).
Afin d’aller plus loin, vous pouvez utiliser un questionnaire de fréquence alimentaire (FFQ, Food
Frequency Questionnaire) et/ou utiliser la méthode de rappel de l’apport alimentaire lors des dernières
24h, traiter et analyser les données avec un logiciel nutritionnel (ex. FoodWorks ou Netwisp)
pour évaluer les apports en énergie et nutriments. Bien que toujours en cours de développement, le
programme IMAPP (International Micronutrient Assessment and Planning Programme) est un outil
25/Le Score de Consommation Alimentaire (SCA) est un autre outil permettant de mesurer l’accès à la nourriture mais il
est moins adapté pour mesurer la qualité nutritionnelle du régime alimentaire, notamment en termes de micronutriments.
26/Pour plus d’information: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/9789241599603/en/
Optimiser l’impact nutritionnel des interventions sécurité alimentaire et moyens d’existence 29