SystÃ¨me cardiovasculaire - MedQual

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SYSTEME CARDIOVASCULAIRE DIURETIQUES Diurétiques d’épargne potassique Sélection: SPIRONOLACTONE Indications • insuffisance cardiaque modérée à sévère (NYHA III et IV), chez les patients déjà sous traitement avec un IEC, un diurétique et de la digoxine Contre-indications • hyperkaliémie, hyponatrémie, insuffisance rénale Posologie • 25mg par jour habituellement Précautions d’utilisation • il faut contrôler les électrolytes à l’initiation du traitement; il faut être particulièrement prudent en cas de diabète et d’insuffisance rénale ou hépatique à cause du risque plus élevé d’hyperkaliémie Effets indésirables • hyperkaliémie, hyponatrémie (particulièrement en combinaison avec d’autres médicaments hyponatrémiants) • gynécomastie • troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, crampes) • risque d’ulcères gastro-intestinaux et d’hémorragies avec la spironolactone Interactions + salicylates, AINS: peuvent causer une réduction de l’effet diurétique de la spironolactone avec risque de forte atteinte de la fonction rénale + lithium: la spironolactone peut augmenter la concentration plasmatique en lithium + IEC, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans), autres diurétiques d’épargne potassique, suppléments potassiques,AINS: potentialisation du risque d’hyperkaliémie + digoxine: la spironolactone augmente la digoxinémie + autres médicaments hyponatrémiants (e.a. ISRS, diurétiques de l’anse, carbamazépine): augmentation du risque d’hyponatrémie 66 Système <strong>cardiovasculaire</strong>
Fiche technique Prescription en DCI* (voir page 15) Quantité Prix Tick. mod. ordinaire Tick. mod. préf. Catégorie bon marché spironolactone 25 mg Spironolactone EG ® (Eurogenerics) compr. 50 € 7,74 € 1,93 € 1,16 * Spironolactone Sandoz ® (Sandoz) compr. 50 € 7,74 € 1,93 € 1,16 * Spirotop ® (Topgen) compr. 50 € 7,74 € 1,93 € 1,16 * Docspirono ® (Docpharma) compr. 50 € 8,50 € 4,04 € 3,44 Aldactone ® (Continental Pharma) compr. 50 € 11,06 € 5,25 € 4,48 spironolactone 50 mg Aldactone ® (Continental Pharma) compr. 30 € 13,24 € 6,29 € 5,36 Source: tableaux de prix janvier 2008 du CBIP; classement des spécialités en fonction du prix, pour le patient, par unité, en commençant par le moins onéreux; pour connaître les prix les plus récents, consulter www.cbip.be *: prescription reprise dans la catégorie «médicaments bon marché» Couper et broyer • couper: voir tableau ci-dessus • broyer: Aldactone ® compr 25 et 50 mg peuvent être broyés mais extemporanément (sensibilité à la lumière) Système <strong>cardiovasculaire</strong> 67
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