Système cardiovasculaire - MedQual

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
DIURETIQUES
Diurétiques d’épargne potassique
Sélection: SPIRONOLACTONE
Indications
• insuffisance cardiaque modérée à sévère (NYHA III et IV), chez les patients déjà
sous traitement avec un IEC, un diurétique et de la digoxine
Contre-indications
• hyperkaliémie, hyponatrémie, insuffisance rénale
Posologie
• 25mg par jour habituellement
Précautions d’utilisation
• il faut contrôler les électrolytes à l’initiation du traitement; il faut être
particulièrement prudent en cas de diabète et d’insuffisance rénale ou hépatique
à cause du risque plus élevé d’hyperkaliémie
Effets indésirables
• hyperkaliémie, hyponatrémie (particulièrement en combinaison avec d’autres
médicaments hyponatrémiants)
• gynécomastie
• troubles gastro-intestinaux (nausées, diarrhée, crampes)
• risque d’ulcères gastro-intestinaux et d’hémorragies avec la spironolactone
Interactions
+ salicylates, AINS: peuvent causer une réduction de l’effet diurétique de la
spironolactone avec risque de forte atteinte de la fonction rénale
+ lithium: la spironolactone peut augmenter la concentration plasmatique en
lithium
+ IEC, antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II (sartans), autres diurétiques
d’épargne potassique, suppléments potassiques,AINS: potentialisation du risque
d’hyperkaliémie
+ digoxine: la spironolactone augmente la digoxinémie
+ autres médicaments hyponatrémiants (e.a. ISRS, diurétiques de l’anse,
carbamazépine): augmentation du risque d’hyponatrémie
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