Système cardiovasculaire - MedQual

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
DIURETIQUES
Diurétiques augmentant la perte de potassium
Diurétiques de l’anse
Sélection: FUROSEMIDE
Indications
• insuffisance cardiaque: second choix après les IEC ou en association avec ceux-ci,
principalement en présence d’oedèmes et d’insuffisance rénale
Contre-indications
• déshydratation, hypokaliémie, hyponatrémie
• allergie aux sulfamidés
Posologie
• dose d’entretien de 20 à 40 mg par jour ou 40mg un jour sur deux (en fonction
de la diurèse obtenue), à prendre à jeun en début de matinée.
• augmenter la dose en cas d’insuffisance rénale
Précautions d’utilisation
• les diurétiques ne sont pas indiqués pour le traitement d’oedèmes liés à des
facteurs statiques
• en cas de traitement chronique, il faut contrôler régulièrement les électrolytes
sériques, la créatinine et la glycémie; il faut être prudent en particulier en cas de
diarrhées et de vomissements
• il est recommandé d’interrompre si possible l’administration du diurétique 3
jours avant d’introduire un IEC
• se méfier du risque d’hyponatrémie en particulier si association à d’autres
médicaments hyponatrémiants
Effets indésirables
• hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, déshydratation avec comme
conséquences: étourdissements, crampes musculaires, asthénie, hypotension,
confusion
• hyperuricémie, tolérance au glucose diminuée
Interactions
+ médicaments hypokaliémants: augmente le risque d’hypokaliémie; être prudent
si traitement concomitant avec la digoxine, médicaments allongeant l’intervalle
QT (voir page), médicaments bradycardisants
+ antihypertenseurs: potentialisation de l’effet antihypertenseur
+ lithium: le furosémide peut augmenter la concentration plasmatique du lithium
+ anti-inflammatoires non-stéroïdiens: réduction de l’effet diurétique
+ céphalosporine: risque plus élevé de néphrotoxicité
+ médicaments hyponatrémiants (e.a. ISRS, diurétiques thiazidiques,
carbamazépine): augmentation du risque d’hyponatrémie
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