Système cardiovasculaire - MedQual

SYSTEME CARDIOVASCULAIRE
DIURETIQUES
Diurétiques augmentant la perte de potassium
Thiazides et apparentés
Sélection: CHLORTALIDONE
Indications
• hypertension artérielle: premier choix
• insuffisance cardiaque, après ou en association avec les IEC: principalement
comme traitement symptomatique en cas de présence d’œdème
Contre-indications
• insuffisance rénale sévère (clairance à la créatinine < 30ml/min): chlortalidone
non efficace dans cette situation
• troubles électrolytiques: hypokaliémie, hyponatrémie, hypercalcémie
Posologie
Il est préférable de prendre la chlortalidone le matin au petit déjeuner et/ou à midi
afin d'éviter d'éventuels réveils nocturnes.
Hypertension
• débuter: 12,5mg par jour
• dose d’entretien: 12,5mg à 25mg par jour
Insuffisance cardiaque
• débuter avec 25mg par jour
• dose d’entretien entre 12,5mg* et 50mg par jour
• on peut éventuellement administrer la dose tous les deux jours
(* Les spécialités disponibles ne peuvent être fractionnées pour obtenir des doses
suffisamment basses (ex: 12,5mg). Il est possible de demander au pharmacien de
préparer des gélules au dosage souhaité au départ d’une spécialité)
Précautions particulières
• contrôler la kaliémie avant l’instauration du traitement et lors de chaque
changement de dosage. Il est également impératif de suivre la kaliémie chez les
patients âgés
• la chlortalidone n’est pas efficace en cas d’insuffisance rénale ou hépatique
sévère
• il est conseillé d’interrompre le traitement 2 à 3 jours avant de commencer une
thérapie avec un IEC, afin d’éviter une hypotension après la première dose
• risque d’hyponatrémie en particulier si association aux ISRS, aux diurétiques de
l’anse et à la carbamazépine
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