Système cardiovasculaire - MedQual
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Précautions d’utilisation<br />
• en général, débuter avec une dose (plus) faible en cas de fonction rénale réduite<br />
• chez des patients déjà sous diurétique, il est conseillé si possible, d’arrêter le<br />
diurétique pendant 2 à 3 jours avant de démarrer l’IEC. Ceci est essentiel en cas<br />
d’hypovolémie ou de déplétion saline suite à un traitement diurétique agressif<br />
• risque élevé de réaction hypotensive sévère lors de l’instauration d’un traitement<br />
chez des malades en insuffisance cardiaque grave<br />
• doser le potassium avant et après l’instauration du traitement<br />
• ensuite une surveillance biologique trimestrielle ou semestrielle (kaliémiecréatininémie)<br />
est conseillée<br />
• prudence chez les patients souffrant d’une sténose de l’aorte en raison du risque<br />
potentiel de diminution de la perfusion des coronaires<br />
• en cas de neutropénie, principalement endéans les 3 premiers mois du<br />
traitement, si le patient présente des signes d’infection durant cette période, un<br />
contrôle hématologique doit être effectué<br />
Effets indésirables<br />
• toux sèche qui disparaît uniquement après l’arrêt du traitement<br />
• risque d’une forte réaction hypotensive, surtout si le système rénineangiotensine-aldostérone<br />
a été préalablement stimulé (p. ex. déplétion sodique<br />
due aux diurétiques, insuffisance cardiaque, sténose de l’artère rénale)<br />
• dégradation de la fonction rénale<br />
• hyperkaliémie, hyponatrémie<br />
• troubles gastro-intestinaux: nausées, diarrhée<br />
• étourdissements, maux de tête, fatigue<br />
Interactions<br />
+ autres antihypertenseurs: renforcent l’effet antihypertenseur des IEC<br />
+ AINS: diminue l’effet de l’IEC et expose à un risque d’insuffisance rénale<br />
+ diurétiques d’épargne potassique, suppléments de potassium ou AINS: risque d’<br />
hyperkaliémie (surtout en cas d’insuffisance rénale et diabète type 2)<br />
+ antidiabétiques (sulfamidés hypoglycémiants, biguanides et insuline): risque<br />
accru de l’effet hypoglycémiant (surtout pendant les premières semaines et chez<br />
les patients souffrant d’insuffisance rénale)<br />
+ lithium: augmentation de la lithémie. Il est nécessaire de contrôler les taux<br />
plasmatiques de lithium et d’être attentif aux signes d’intoxication<br />
+ digoxine: risque de surdosage de la digoxine par diminution de l’élimination<br />
rénale<br />
Système <strong>cardiovasculaire</strong> 57
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