Système cardiovasculaire - MedQual
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SYSTEME CARDIOVASCULAIRE<br />
ANTIHYPERTENSEURS<br />
-bloquants<br />
Sélection: METOPROLOL<br />
Indications<br />
• troubles du rythme cardiaque (surtout chez les patients ne souffrant pas<br />
d’affections cardiaques organiques): tachycardie supraventriculaire, fibrillation<br />
auriculaire (en association éventuelle avec des anticoagulants oraux)<br />
Contre-indications<br />
• insuffisance hépatique<br />
• bloc auriculo-ventriculaire du 2 ième ou du 3 ième degré, maladie du nœud sinusal<br />
• bradycardie sévère (en dessous de 45 à 50 battements/minute)<br />
• troubles vasculaires périphériques<br />
• hypotension sévère (< 85 mmHg)<br />
• asthme et antécédents de bronchospasmes sévères<br />
• phase de décompensation aiguë d’une insuffisance cardiaque chronique<br />
Posologie<br />
• métoprolol tartrate: 100 à 200 mg par jour en 1 ou 2 prises<br />
• métoprolol succinate: 95 à 190 mg par jour en 1 prise<br />
Précautions d’utilisation<br />
• la cardiosélectivité bêta-1 diminue en augmentant la dose<br />
• un arrêt brusque peut provoquer de la tachycardie, de l’hypertension, un angor<br />
sévère, un infarctus ou une fibrillation ventriculaire ainsi qu’une mort subite, en<br />
particulier chez les patients atteints d’une affection du myocarde. L’arrêt du<br />
traitement doit se faire graduellement sur une période d’au moins 2 semaines<br />
• les -bloquants peuvent masquer les signes d’une hypoglycémie<br />
• bloc auriculo-ventriculaire du premier degré<br />
Effets indésirables<br />
• fatigue et effets centraux (vertiges, céphalées, troubles du sommeil, dépression)<br />
• bradycardie, hypotension orthostatique, hypotension, œdème<br />
• nausées, diarrhées et vomissements<br />
• bronchospasme (chez les patients avec antécédents)<br />
• extrémités froides, exacerbation d’un syndrome de Raynaud<br />
46 Système <strong>cardiovasculaire</strong>
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