Préparation et administration des anti-infectieux injectables

Observatoire Régional du MEdicament et des DIspositifs Médicaux Stériles Poitou-Charentes
Guide V1 administration des anti-infectieux injectables
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-
infectieux injectables
Bon usage des antibiotiques
Commission infectiologie de l’ORMEDIMS
Version 1 – mars 2011

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Aciclovir
ZOVIRAX®
Poudre IV
250 mg
500 mg
Nacl 0,9 % possible
EPPI
250 mg →10 ml solvant
500 mg→20 ml solvant
G 5 %
Nacl 0,9 % , solution
de Hartmann
Diluer la solution dans
un volume suffisant de
liquide de perfusion
afin de ne pas
dépasser une
concentration en
aciclovir de 5 mg/ml de
liquide de perfusion.
Après reconstitution
24 h à T°< 25°C mais
utilisation immédiate
préférable
Ne pas réfrigérer
Après dilution :
utilisation immédiate
Ne pas réfrigérer
IVL, perfusion IV 1 h 30
aztréonam
ceftazidime dobutamine
dopamine
ondansetron
tazocilline
morphine
méropénème
cefepime
diltiazem
Teneur en sodium :
28 mg/fl de 250 mg
56 mg/fl de 500 mg
Risque de veinite
BAXTER
B. BRAUN
SMITHS
Acide fusidique
FUCIDINE®
Poudre +
solvant 500 mg
OBLIGATOIRE
Utiliser le solvant fourni de
10 ml
NaCl 0,9 %-0,45 %
G 5 %-2,5 %
250 à 500 ml
Après reconstitution et
dilution :
48 h à T°< 25°C
perfusion IV 2 h minimum dans
une veine périphérique de gros
calibre ou centrale
Pas d'IVD ou d'IM
vancomycine
gentamicine
Teneur en sodium:
72,6 mg dans les 10
ml de solvant de
reconstitution
BAXTER
Amikacine
Poudre +
solvant à :
250 mg
500 mg
1 g
Solution
injectable 50
mg/ml
OBLIGATOIRE
EPPI
250 mg → 2 ml EPPI
500 mg → 4 ml EPPI
1g → 5ml EPPI
Nacl 0,9%, G5% possibles
solution injectable
50 mg/ml → solution prête à
l'emploi
Peut présenter une légére
coloration jaune sans
consequence
Nacl 0,9 %
G 5 %-10 %
A raison de 10 mg/ ml
au moins
Après reconstitution :
12 h à T°< 25°C
10 jours T° entre + 2°
et + 8°
Après dilution:
24 h à t°C < 25°C
perfusion IV lente de 30 min en
une (préférentiellement) ou 2
perfusions par jour
IM possible
Pas d'IVD
Pas SC
amphothéricine B
héparine
ceftriaxone
céfazoline
dexaméthasone
oxacilline
céfotaxime
Tazocilline®
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
28 jours à 4°C
48 h à 25°C
B. BRAUN
IMM
SMITHS
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Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Amoxicilline
CLAMOXYL®
Poudre IV
500 mg
1 g
2 g
Nacl 0,9% possible
20ml EPPI /g d'amoxicilline NaCl 0,9 %
G 5 %
Après reconstitution :
dans NaCl 0,9 % :
6 h
dans une solution
glucosée : 1 h
maximum
mais utilisation
immédiate préférable
En IVD (3 à 4 min) :
Ne pas injecter plus d'un 1 g à la
fois chez l'adulte, à diluer dans 20
ml d'EPPI.
Ne pas injecter plus de 25 mg/kg à
la fois chez l'enfant.
En perfusion discontinue (30 à
60 min) :
ne pas injecter plus de 2 g a la fois
chez l'adulte.
ne pas injecter plus de 500 mg par
kg à la fois chez l'enfant, le
nourrisson et le nouveau-né.
50 mg / kg
IM possible
midazolam
péfloxacine
solution de lactate
ciprofloxacine
succinate
d'hydrocortisone
les émulsions
lipidiques
mannitol
Teneur en sodium :
63 mg par flacon de 1g
La solution peut
prendre une légère
coloration rosée
transitoire qui vire au
jaune pâle ou une
faible opalescence
Amoxicilline +
Acide clavulanique
AUGMENTIN®
Poudre pour
perfusion et IVD
500 mg/50 mg
1 g/100 mg
1 g/200 mg
2 g/200 mg
EPPI ou NaCl 0,9 %
20 ml/g d'amoxicilline
La solution peut prendre une
légère coloration rosée
transitoire qui vire au jaune
pâle ou une faible
opalescence.
NaCl 0,9 %
La dilution dans le
volume définitif (500
mg/50 mg dans 25 ml,
1g/100 mg dans 50 ml)
doit être
immédiatement
consécutive à la
reconstitution de la
poudre dans le flacon
Après reconstitution :
2 h entre + 18°C et +
22°C
ou 4 h au réfrigérateur
mais utilisation
immédiate préférable
En perfusion : à
terminer au maximum
60 min après dilution
IV stricte : IVD (3 min) ou perfusion
(30 min) utilisation immédiate
préférable de 1 g/200 mg chez
l’adulte ou 25 mg/kg chez l’enfant
par IVD.
Ne pas administrer plus de 2 g/200
mg chez l’adulte ou 50 mg/kg chez
l’enfant par perfusion.
Ne jamais dépasser 200
mg/injection ou 1,2 g/jour pour
l’acide clavulanique chez l’adulte
Ne pas administrer en IM
solution glucosée 5 %
métronidazole
ciprofloxacine
gentamicine
midazolam
En cas de perfusion de
solutions glucosées,
clamper la perfusion
avant l’injection
Si administration de
doses élevées
d’amoxicilline :
apporter un volume
de liquide suffisant
pour assurer une
diurèse convenable.
Pour 1 g/200 mg :
Sodium = 59,3 mg
Potassium = 32,96 mg
Ampicilline +
Sulbactam
UNACIM®
Poudre 1 g/500
mg
IV et IM
EPPI Nacl 0,9 %
solution de lidocaïne à 0,5
% (inj IM)
volume = 3,2 ml pour les 3
solvants
50 ml de diluant → 20
mg/ml en ampicilline
moins stables dans les
solutions glucosées
8 h à t° 25 C° dans
NaCl
2 h à t° 25 C° dans G
5%
4 h à 4°C dans G 5%
IVD = 3 à 5 min
Perfusion IV =30 min
idarubicine
diltiazem
ondansétron
cisatracurium
amiodarone
ciprofloxacine
Pour 1 g :
Sodium = 115 mg
B. BRAUN
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Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Amphotéricine B
FUNGIZONE®
Poudre pour
solution
injectable 50 mg
Additionner au contenu du
flacon 10 ml EPPI
Agiter vigoureusement afin
d'obtenir une solution
colloïdale claire
G 5% absolument.
Compléter jusqu'à 500
ml (C = 0,1 mg/ml
max).
Avant reconstitution :
A l'abri de la lumière
T° ambiante pdt 24 h
2° à 8° pdt 1 semaine
Après reconstitution
24 h au réfrigérateur
Après dilution :
perfusion immédiate
Agiter réguliérement
le flacon
Dose test de 1 mg/20 ml dans G 5
% en IVL (20 à 30 min) pour mettre
en évidence une éventuelle allergie.
IVL = 2 à 6 h sous surveillance
médicale constante.
Une filtration membranaire "in-line"
peut être utilisée pour la perfusion,
cependant le diamètre moyen du
pore de la membrane filtrante doit
être > 1µm afin de permettre le
passage de la dispersion colloïdale
(filtre de 5 µm fourni)
Injecter le contenu dans le G 5 %
NaCl 0,9%
amikacine
gentamicine
paclitaxel
vinorelbine
docétaxel
fluconazole
aztreonam
céfépime
fludarabine
foscarnet
ondansetron
Tazocilline®
cefpirome
lidocaine
linezolide
Le poids moleculaire
important de
l'amphotéricine est
suceptible de
provoquer une
occlusion du filtre.
Teneur en sodium :
environ 7 mg pour 50
mg.
Ne pas utiliser en cas
de signes de
précipitation
BAXTER
B. BRAUN
Amphotéricine B
ABELCET®
Suspension à
diluer pour
perfusion 5
mg/ml
Flacon de 20 ml
Ramener la suspension à T°C
de la pièce ; agiter le flacon
légèrement jusqu'à disparition
de tout dépôt jaune dans le
fond du flacon.
G 5 % uniquement
Filtrer la suspension à
diluer avec un filtre 5µ.
Volume final de 500 ml
(voire 250 ml chez
l’enfant).
Après reconstitution :
A l'abri de la lumiére
T° ambiante pdt 24 h
2° à 8° pdt 1 semaine
Après dilution :
24 h au réfrigérateur
et 6 h additionnelles à
T°C ambiante mais
perfusion immédiate
préférable
La protéger de la
lumiere lors de l'adm
Dose test de 1 mg en IVL (15 min)
pour mettre en évidence une
éventuelle allergie.
Perfusion IV (débit de 2,5 mg/kg/h)
sous surveillance médicale
constante.
Rincer la ligne de perfusion avec
du G 5 % préalablement à
l’injection.
NaCl
amikacine
gentamicine
paclitaxel
vinorelbine
fluconazole
aztreonam
céfépime
filgrastim
fludarabine
foscarnet
ondansetron
propofol
cefpirome
lidocaine
linezolide
docétaxel
Risque de fièvre et/ou
frissons
BAXTER B.
BRAUN
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Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Amphotéricine B
Liposomale
AMBISOME®
Poudre pour
suspension de
liposomes pour
perfusion 50 mg
EPPI 12 ml
Ne pas utiliser de NaCl 0,9 %
Bien agiter pendant 30
secondes
Formation d'une suspension
translucide jaunatre
G 5 % uniquement.
Filtrer la suspension à
diluer avec un filtre 5µ
250-500 ml
(C = 0,2 à 2 mg/ml.)
Après reconstitution
suspension
reconstituée avec
EPPI :
24 h à + 23° et + 27°C
7 jours à + 2° et + 8°C
suspension
reconstituée avec du
G5 % :
72 h selon vidal à +
23° et + 27°C
7 jours à + 2° et + 8°C
Conservation à l'abri
de la lumière .
Perfusion IV stricte de 30 à 60
min sous surveillance médicale
constante
Si une gêne est ressentie, ralentir la
vitesse de perfusion (2 h)
Rincer les dispositifs
d'administration IV avec du G 5
% préalablement
NaCl
amikacine
gentamicine
paclitaxel
vinorelbine
amifostine
fluconazole
aztreonam
céfépime
fludarabine
foscarnet
ondansetron
Tazocilline®
cefpirome
lidocaine
linezolide
docétaxel
Risque de fièvre et/ou
frissons BAXTER B.
BRAUN
Anidulafungine
ECALTA®
Poudre et
solvant pour
solution à diluer
pour perfusion
100 mg
Reconstituer avec le solvant
fourni pour obtenir une
concentration de 3,33 mg/ml
Le temps de reconstitution est
de 5 min maximum.
La solution reconstituée doit
être transparente et exempte
de particules visibles.
Transférer le contenu
du flacon reconstitué
dans NaCl 0,9 % ou
G 5 %.
Volume de perfusion
250 ml pour 100 mg.
500 ml pour 200 mg
La solution
reconstituée doit être
diluée dans l'heure qui
suit et administrée
dans les 24 heures.
Après reconstitution 3
h à 25°C et pendant 2
h à 5°C.
Apres dilution : 24 h à
25°C.
Vitesse de perfusion < 1,1 mg/min
(soit 3,0 ml/min).
La perfusion durera > 1 h 30 min
pour la dose d'entretien, et > 3 h
pour la dose de charge.
Ne pas injecter en IV bolus
teneur en fructose :
102,5 mg/flacon
solvant : éthanol
anhydre (20 % p/p)
teneur en éthanol : 6g
/flacon
Aztréonam
AZACTAM®
Poudre 1 g
EPPI :
3 ml si IM et perfusion
10 ml si IVD
agiter vigoureusement
NaCl 0,9 %- 0,45 %
G 5 %-10 %
Mannitol 5 et 10 %
50 à 100 ml/g
d'aztréonam
Après reconstitution
utilisation immédiate
Après dilution :
utilisation immédiate
Stabilité :
24 h à 25°C.
7 jours à 4°C
IVD = 3 à 5 min
Perfusion IV = 20 à 60 min
IM profonde possible
métronidazole
vancomycine aciclolvir
amphotéricine B
BAXTER
10 jours à 4°C
24 h à 25°C
B. BRAUN
SMITHS
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Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Capreomycine
CAPASTAT®
Solution
injectable
1 g/2 ml
EPPI ou NaCl 0,9 % 2 ml
NaCl 0,9 % 100 ml
Après reconstitution
24 h au réfrigérateur
perfusion IV : 1 h minimum
Ne pas administrer
simultanément avec
d’autres agents
antituberculeux ,
amikacine, gentamicine,
tobramycine,
vancomycine, colimycine
SOUS ATU
NOMINATIVE
Caspofungine
CANCIDAS®
Poudre pour
perfusion
50 mg
70 mg
OBLIGATOIRE
EPPI :
10,5 ml → 70 mg
10,5 ml → 50 mg
Avant reconstitution laisser le
flacon revenir à température
ambiante
100 à 250 ml de NaCl
0,9 %
Le volume de
perfusion peut être
réduit à 100 ml en cas
de nécessité médicale,
pour les doses
quotidiennes de 50 ou
de 35 mg
Après reconstitution et
dilution : utilisation
immédiate.
Stabilité :
24 h à 2°C - 8°C
En perfusion IVL : 1 h environ en
une seule perfusion par jour
solution glucosée 5 %
Teneur en saccharose
: 35,7 mg/fl à 50 mg -
50,0 mg/fl à 70 mg
Examiner
visuellement la
solution pour
perfusion à la
recherche de
particules ou de
coloration anormale
Céfamandole
CEFAMANDOLE® Poudre 750 mg EPPI 10 ml
Nacl 0,9 % 10 ml
NaCl 0,9 %
G 5 %-10 %
Après reconstitution
:
24 h à T°C ambiante
4 jours entre + 2°C et
+ 8°C
IVD = 3 à 5 min ou perfusion
continue ou discontinue
IM profonde possible
ions calcium
ions magnésium
aminosides
gluconate de calcium
amiodarone
Teneur en sodium
57,75 mg
Toute coloration ou
précipité doit être
considéré comme
suspect
BAXTER
intermate ou
minibag
Céfazoline
Poudre et
solution pour
usage
parentéral :
0,5 g/5 ml
1 g/5 ml
2 g/10 ml
Poudre pour
injection IV :
1 g et 2 g
EPPI : 2-3 ml pour 1 g
Nacl 0,9%, G5% possibles
EPPI
NaCl 0,9 %
G 5 %
G 10 % 50 à 100 ml (1
g dans 100 ml)
Après reconstitution
24 h à T° ambiante
48 h au réfrigérateur
Après dilution :
48 h au réfrigérateur
perfusion IV = 30 min
IM profonde possible
amikacine amphotéricine
B erythromycine
vancomycine
Teneur en sodium
48,3 mg pour 1 g
dans 5ml
B. BRAUN
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Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Céfépime AXEPIM®
Poudre :
500 mg
1 g
2 g
EPPI
NaCl 0,9 %
G 5 %-10 %
En IV :
500 mg → 5 ml
1 g → 10 ml
2 g → 10 ml
La solution reconstituée peut
évoluer vers une coloration
jaune ambrée ne
correspondant pas à une
perte d’activité
NaCl 0,9 %
G 5 %-10 %
(C = 8mg/ml)
Après reconstitution:
7 jours à 2°C à 8°C.
18 h à 25°C.
IVD lente 3 à 5 min :
Perfusion IV 30 min ou continue
IM profonde possible
imipénème
amphotéricine B liposomal
étoposide
Peut être administré
simultanément avec
d'autres antibiotiques
à condition de ne pas
utiliser la même
perfusion, ni le même
site d'injection
BAXTER B.
BRAUN
IMM
Cefotaxime
CLAFORAN®
CEFOTAXIME
Poudre pour
solution
injectable :
500 mg
1 g
2 g
OBLIGATOIRE
EPPI :
2 ml→ 500 mg
4 m l→ 1 g
8 ml → 2 g
IM : ampoule de solvant
(lidocaïne chlorhydrate, EPPI)
1 g dans 50 à 250 ml
NaCl 0,9 %
G 5 %
Apres reconstitution et
dilution :
La solution doit être
utilisée
immédiatement
IVD :
Perfusion IV 20 à 60 min ;
IM possible ;
Chez l'enfant, la voie IV est
préférable
aminoside
C3G
diurétique
solution de bicarbonate
de sodium
fluconazole
Teneur en sodium
2,09 mmol soit 48
mg/g
BAXTER B.
BRAUN
IMM
Cefoxitine
MEFOXIN®
Poudre pour
solution
injectable :
1 g / 2 g
10 ml EPPI pour un flacon de
1 g ou 2 g
Nacl 0,9 % et G 5 % possibles
Agiter pour dissoudre
NaCl 0,9 %
G 5 %
50 à 250 ml
Après reconstitution
utilisation
immédiate
Stabilité :
24 h à 25°C.
5 jours à 4°C.
IVD :
ce médicament peut être injecté
lentement dans la veine en 3 à 5
min
Perfusion continue ou
discontinue : 30 min
lansoprazole
propofol
vancomycine
Teneur en sodium
0,05 g/1g
ce medicament peut
être utilisé avec
d'autres antibiotiques ;
dans ce cas il est
important qu'ils ne
soient pas mélangés
dans dans la même
seringue ou la même
perfusion
BAXTER B.
BRAUN
Cefpirome
CEFROM®
Poudre et
solvant pour
solution
injectable
2 g/20 ml
OBLIGATOIRE
EPPI 20ml
NaCl 0,9 %
G 5 %-10 %
Apres reconstitution et
dilution :
6 h à T° ambiante
24 h au réfrigérateur
IVD (3 à 5 min) : dans une veine ou
la section distale d’une tubulure ;
Perfusion IV courte : 20 à 30 min
aminosides
solution de bicarbonate
de sodium
Teneur en sodium :
105 mg/g de cefpirome
B. BRAUN
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Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Ceftazidime
FORTUM®
Flacons de
250 mg,
500 mg
1 g (IM ou IV)
2 g (IV)
OBLIGATOIRE
EPPI :
1 ml pour 250 mg
2 ml pour 500 mg
3 ml pour 1 g
10 ml pour 2 g
Nacl 0,9 % et G 5 % possibles
agiter vigoureusement (1 à 2
min)
NaCl 0,9 %
G 5 %-10 %
Ringer-lactate solution
de dialyse
intrapéritonéale
(lactate) 1,36%
25 ml / 1g de
ceftazidime
50 ml / 2g
Après reconstitution:
24 h à T°< 25°C
Perfusion IV continue ou
discontinue = 20 à 30 min
IM possible (1 g/3mL EPPI)
IVD lente 5 min
solution bicarbonatée
vancomycine, aminosides
Administration continue :
instabilité intratubulaire
de la ceftazidime en
présence d'aciclovir ou
de ganciclovir.
Teneur en sodium 53
mg/g
Lors de la dissolution
de la poudre, un
dégagement gazeux
se produit, il est tout à
fait normal
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
5 jours à 4°C
24 h à 25°C
B. BRAUN
IMM
SMITHS
Ceftazidime
FORTUM SET®
Poudre pour
perfusion avec
set de transfert
Flacons de 1 g
ou 2 g
50 ml pour 1 g de ceftazidime
100 ml pour 2 g de ceftazidime
pour permettre le dégagement
gazeux
NaCl 0,9 %
G 5 % -10 %
Ringer-lactate solution
de dialyse
intrapéritonéale
(lactate) 1,36 %
Après reconstitution:
24 h à T°< 25 °C
7 jours à 4°C < T <
8°C
éviter la lumière
directe
Perfusion IV continue ou
discontinue (20-30 min)
Si administration continue en
seringue électrique, ne pas utiliser
Fortumset®
solution bicarbonatée
vancomycine, aminosides
Administration continue :
instabilité intratubulaire
de la ceftazidime en
présence d'aciclovir ou
de ganciclovir.
Teneur en sodium 53
mg/g
Lors de la dissolution
de la poudre, un
dégagement gazeux
se produit, il est tout à
fait normal
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
5 jours à 4°C
24 h à 25°C
B. BRAUN
IMM
SMITHS
Ceftriaxone
ROCEPHINE®
Flacons de
250 mg,
500 mg,
1 g,
1 g de ceftriaxone dans 10 ml
de :
EPPI ou NaCl 0,9 %
ou G 5 %
La couleur de la solution
reconstituée peut varier du
jaune pâle au jaune ambré
dans les conditions de
conservation précisées.
NaCl 0,9 %
G 5 %
40 ml pour 2 g de
ceftriaxone minimum
Après reconstitution et
dilution :
Utilisation immédiate
IV directe lente : 2 à 4 min dans la
veine ou la tubulure d'une perfusion
Perfusion : 15 à 30 min
Voie IM, SC
sels de calcium
vinorelbine
vancomycine
filgrastim
fluconazole
clindamycine
linézolide
gentamicine
métronidazole
labétalol
Teneur en sodium 83
mg/g
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Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Cefuroxime
ZINNAT®
Poudre pour
perfusion :
1,5 g
Poudre : 250
mg - 750 mg
OBLIGATOIRE
EPPI
250 mg → 2 ml
750 mg → 6 ml
1,5 g → 50 ml
Nacl 0,9 % et G 5 % possibles
50 ml de :
EPPI
Nacl 0,9 %
G 5 %
dextrose à 5 % pour
injection
solution de Hartmann
(lactate de sodium)
La solution
reconstituée est
jaunâtre
Apres reconstitution et
dilution :
Utilisation
immédiatement
sinon
Après reconstitution
5 h à 25°C
48 h au Réfrigérateur
Après dilution :en
perfusion, stable
24 h à 25°C
48 h au réfrigérateur
IVD
Perfusion IV 20 à 30 min (1,5 g)
Reperfusion de 750 mg toutes les 2
h
IM possible
aminosides
Teneur en sodium
77,25 mg/ flacon à 1,5
g
BAXTER
B. BRAUN
SMITHS
Cidofovir VISTIDE®
Solution à diluer
pour perfusion
75 mg/ml
Solution prête à l'emploi
Obligatoire
100 ml de Nacl 0,9 %
Mélanger
soigneusement
Après dilution:
24 h entre + 2°C et +
8°C
Avant chaque administration,
dosages créatinine sérique et
taux de protéines dans l'urine
IV = 1h
Administration avec du probénécide
per os et du sérum physiologique
en IV
Teneur en sodium
57mg/5ml
Administrer
rapidement après
préparation
IM possible
Ciprofloxacine
CIFLOX®
Solution pour
perfusion :
200 mg/100 ml
400 mg/200 ml
Solution prête à l'emploi
Solution prête à
l'emploi ou mélange
possible avec :
NaCl 0,9 %
G 5 %
Utilisation immédiate
A conserver à l'abri de
la lumière
Ne pas mettre les
poches au
réfrigérateur
Perfusion IV 30 min (60 min chez
l’enfant) pour 200 mg
Perfusion IV 60 min pour 400 mg
métronidazole
pipéracilline
solution de bicarbonate
de sodium
sulfate de magnésium
amoxicilline
Augmentin®
amphotéricine B
ceftazidime
cefuroxime
furosemide
héparine
Teneur en sodium :
354 mg/100 ml
glucose :
5 g / 100 ml
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
90 jours à 4°C
15 jours à 25°C
B. BRAUN
SMITHS
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
9/21

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Clarithromycine
ZECLAR®
Poudre pour
solution pour
perfusion 500
mg
OBLIGATOIRE
EPPI 10 ml
250 ml de :
NaCl 0,9 %
G 5 %
Après reconstitution:
24 h entre + 2 et + 8°C
Après dilution :
24 h entre + 2 et + 8°C
6 h à T°< 25 °C
Perfusion IV = 60 min
La posologie usuelle est de
500 mg deux fois par jour à 12 h
d'intervalle
Pas d'IM
Clindamycine
DALACINE®
Solution
injectable
600 mg/4 ml
900 mg/6 ml
Solution prête à l'emploi
NaCl 0,9 %
G 5 %
Concentration de
clindamycine< 18
mg/ml
Pas d'IVD
Perfusion IV : 600 mg ds 50 ml
Perfuser en 20 min minimum
Vitesse d'injection maximale :
30 mg/min
Ne pas dépasser 1200 mg/h
CI chez l'enfant < 30 jours
IM possible si < 600 mg
phénytoïne
ceftriaxone
ciprofloxacine
gluconate de calcium
sulfate de magnésium
amoxicilline
Teneur en sodium : 2
mg/amp à 600 mg (4
ml)
3 mg/amp à 900 mg
(6 ml)
Risque de diarrhée
sévère
BAXTER B.
BRAUN
SMITHS
Cloxacilline
ORBENINE®
Poudre pour
perfusion 1 g
1 g dans 16 ml de :
EPPI
NaCl 0,9 %
G 5 % 16 ml
100 ml de :
· Nacl 0,9 % ou de
G 5 %
Apres reconstitution et
dilution :
Utilisation
immédiatement
Perfusion IV en 60 min
gentamicine
acides aminés
solutions lipidiques
solution de lactate
sang à transfuser
Teneur en sodium
52,8 mg/g
BAXTER
Colistiméthate
sodique
COLIMYCINE®
Poudre pour
solution
injectable
1 MUI
(1MUI de
colistiméthate
sodique = 80
mg de colistine)
Reconstituer avec le solvant
fourni = ampoule de NaCl 0,9
% 3 ml
NaCl 0,9 % de
préférence
250 ml (à 500 ml)
Après reconstitution :
24 h au réfrigérateur
Après dilution :
perfusion immédiate
Privilégier la voie IM ; Perfusion
IVL (1 h) en répartissant la dose
journalière en 3 perfusions
érythromycine
hydrocortisone sodium
succinate
BAXTER
Dalfopristine +
quinupristine
SYNERCID®
Poudre pour
solution pour
perfusion 350
mg/150 mg
Ajouter lentement 5 ml de
G 5 % ou EPPI
Agiter doucement le fl par
rotation manuelle pendant au
moins 2 min
Pour une
administration par voie
veineuse centrale : 100
ml
G5 %
Pour une
administration par voie
veineuse périphérique
: 250 ml G5 %
Après reconstitution
Utilisation immédiate
sinon 5 h à 25°C ; pas
> 24 h entre + 2°C et
+ 8°C
Dilution dans les 30
min
Injecter par voie veineuse
centrale ou par cathéter veineux
central
Injecter en perfusion de 60 min
dans un soluté G 5 %
Rincer la veine après injection
solution de NaCl 0,9 %
arrêt de
commercialisation
Afssaps 25/01/2011
spécialité importée en
cours d'instruction
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
10/21

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Daptomycine
CUBICIN®
Poudre pour
solution à diluer
pour perfusion
350 mg / 500 mg
350 mg avec 7 ml de Nacl 0,9
%
500 mg avec 10 ml de Nacl
0,9 %
Reconstitution
exclusivement avec NaCl
0,9 % .
Éviter d’agiter le flacon après
reconstitution afin de prévenir
la formation de mousse
Le produit lyophilisé se dissout
approximativement en 15
minutes.
De couleur jaune pâle à
marron clair.
Diluer la solution
reconstituée avec Nacl
0,9 % volume habituel
50 ml.
Solution reconstitutée:
12 h à 25 °C
48 h entre 2 °C et
8 °C.
Solution diluée dans
la poche de perfusion
établie :
12 h à 25 °C
24 h entre 2 °C et
8 °C.
La daptomycine peut être
administrée par voie IV en
perfusion d'une durée de 30 min
IVD 2 min
solution glucosée 5 %
Doripeneme
DORIBAX®
Poudre pour
solution pour
perfusion 500
mg
Dans 500 mg →10 ml de
EPPI ou Nacl 0,9 %
Agiter celui-ci pour obtenir une
suspension.
Des solutions limpides
incolores à légèrement jaunes.
Dans 50 ou 100 ml de :
Nacl 0,9 %
G 5 %
Mélanger jusqu'à
complète dissolution.
Après reconstitution
1h à T° < 30°C
Perfusion de 1 h (4 h si agents
pathogènes de sensibilité)
Une solution de G 5 % ne doit pas
être utilisée si durée de perfusion >
1 h
solution glucosée
Doxycycline
VIBRAVEINEUSE®
Solution
injectable par
voie IV et
perfusion
Solution prête à l'emploi
1 à 2 ampoules sont
diluées dans 250 à 500
ml de NaCl 0,9 % ou G
5 %
Exclusivement en perfusion.
La dose quotidienne peut être
administrée en 1 ou 2 perfusions, à
8 h d'interv.
Durée de perfusion : 1 h mini
héparine méropénème
tazocilline
B BRAUN ou
BAXTER
Ertapenem
INVANZ®
Poudre pour
solution à diluer
pour perfusion 1
g
Obligatoire
1 g dans 10 ml de EPPI ou
NaCl 0,9 %
Bien agiter pour dissoudre
50 ml ou 100 ml de
NaCl 0,9 %
Après reconstitution
utilisation immédiate
Après dilution :
6 h à T°C = 25°C
24 h au réfrigérateur
perfusion IV 30 min solution glucosée 5 %
Teneur en sodium
137 mg/g
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
11/21

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Erythromycine
ERYTHROCINE®
Poudre pour
solution IV
500 mg et 1 g
Obligatoire
500 mg → 10 ml EPPI
1g → 20 ml EPPI
Nacl 0,9 % ne convient pas
pour la reconstitution.
500 mg → 125 ml de
Nacl 0,9 % ou EPPI ou
G 5 %.
1 g → 250 ml Ncl 0,9
% ou EPPI ou G 5 %.
Sans adjonction
d'aucune autre produit
Après reconstitution:
2 sem 2°C < T° < 8°C
24 h à T° ambiante
Après dilution :
12 h à T° ambiante
perfusion IV 1 h minimum
Perfusion IVL continue ;
Si perfusion IVL discontinue :
injection du quart de la dose
quotidienne en 1 h mini toutes les 6
h
Pas d'IVD, pas d'IM
pentobarbital
héparine
fluconazole
furosémide
ceftazidime
Risque de veinite
BAXTER
Ethambutol
MYAMBUTOL®
solution
injectable en
ampoule
1 g/10 ml
Solution prête à être diluée
Pour la perfusion, on
diluera la dose
quotidienne dans 250
ml ou 500 ml dans G 5
%
perfusion IV = 3 h pour 250 ml
IM profonde possible
rifampicine
compatible isoniazide
Fluconazole
TRIFLUCAN®
Solution pour
perfusion :
2 mg/ml
Flacons de 50
ml-100 ml et
200 ml
Solution prête à l'emploi (
Nacl 0,9 %)
Une poche de 100 ml contient
200 mg de fluconazole
il est recommandé de
ne pas mélanger le
fluconazole en
perfusion avec
d'autres produits.
perfusion IV = 30 min (10 ml/min
maximum)
amphotéricine B
cefotaxime
érythromycine
furosemide
gluconate de calcium
imipénème
pipérilline
propofol
bactrim
Teneur en sodium :
3,54 mg/ml.
BAXTER
intermate
B.BRAUN
SMITHS
Flucytosine
ANCOTIL®
Solution pour
perfusion 2,5
g/250 ml
Solution prête à l'emploi
24 h après ouverture
du flacon mais
utilisation
immédiate préférable
perfusion IV = 45 min
Perfusion IV continue ou
discontinue devant répartir la dose
prescrite sur les 24 h
amphotéricine B
Teneur en sodium :
2 g/250ml
A conserver
impérativement entre
18 et 25°C, en
dessous de 18°C un
précipité peut
apparaître ; au dessus
de 25°C une
formation de 5-
fluorouracile peut
apparaître.
Association
systématique à un
autre antifongique
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
12/21

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Foscarnet sodique
FOSCAVIR®
Solution pour
perfusion 6
g/250 ml
Solution prête à être diluée
perfuser
simultanément 0,5 à 1 l
de NaCl à 0,9 % ou de
glucose à 5 % en
adaptant un système
de perfusion en Y.
Lorsque le produit est
perfusé dans une
veine périphérique,
l'hydratation
intraveineuse
simultanée tient lieu de
dilution.
Conservation de la
solution pour
perfusion entre 15 et
30°C sans réfrigérer.
Après dilution : 24 h
Après perforation du
bouchon : la solution
doit etre utilisée dans
les
24 h.
Perfusion IV = 60 à 90 min
(traitement d'attaque)
IV = 2 h (traitement d'entretien)
Uniquement par voie IV dans une
veine centrale (cathéter), ou dans
une veine périphérique,
Lorsque le produit est perfusé dans
une veine périphérique,
l'hydratation IV simultanée tient lieu
de dilution
Pas d'IV rapide
Ne pas administrer le foscarnet
pur dans une veine périphérique
: diluer avec NaCl 0,9 % ou G 5 %
Ne pas administrer sans
hydratation
aciclovir
amphotéricine B
calcium
diazepam
dobutamine
ganciclovir
vancomycine
solution glucosée 30 %
pentamidine iséthionate
cotrimoxazole
Importance de la
prévention de la
néphrotoxicité du
foscarnet par une
hydratation
convenable des
patients
Ne pas administrer le
foscarnet pur dans
une veine
périphérique : diluer
avec NaCl 0,9 % ou G
5 %
Ne pas administrer
sans hydratation
BAXTER
intermate
Fosfomycine
FOSFOCINE®
Poudre et
solvant pour
perfusion
1 g /4 g
Solvant fourni :
EPPI 10 ml pour 1 g
20 ml pour 4 g
Nacl 0,9 % et G 5 % possibles
250 ml minimum :
NaCl 0,9 % ou G 5 %
La solution de
fosfomycine est stable
pendant 24 h dans les
solutions de chlorure
de sodium à 0,9 % et
de glucose à 5 %
Perfusion IVL = 4h (1 g/h)
Pas d'IVD, pas d'IM
Teneur en sodium :
0,33 g/g de
fosfomycine
En cas d'association
avec cefotaxime,
adm cefotaxime à la
fin de la perfusion de
fosfomycine
BAXTER
Ganciclovir
CYMEVAN®
Lyophilisat pour
usage
parentéral
500 mg
Injecter 10 ml d'EPPI dans le
flacon
Agitation vigoureuse pour
dissoudre le produit.
Vérifier l’absence de particule
NaCl 0,9 %
G 5 %.
Le volume calculé
approprié doit être
retiré du flacon
(concentration de
ganciclovir = 50 mg/ml)
et ajouté à une
quantité de liquide
suffisante (en général
100 ml)
Après reconstitution:
12 h à T° ambiante
Ne doit pas être
conservée au
réfrigérateur.
Après dilution :
24 h à + 2 °C à
+ 8 °C.
IV = 1h
Pas d'IVD car la toxicité du produit
peut être accrue par une
concentration plasmatique
excessive
Pas d'IM ou SC
Ne jamais utiliser de solvant
contenant des
parahydroxybenzoates
acides aminés
aztreonam
fludarabine phosphate
foscarnet sodium
gemcitabine
ondansetron
tazocilline
tacrolimus
vinorelbine
cytarabine
doxorubicine
Précautions à prendre
pour la préparation :
gants et masque
(effets cancérigène et
tératogène possibles)
BAXTER
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
13/21

Libellé
Gentamicine ®
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solution
injectable en
ampoule :
10 mg/1 ml
40 mg/2 ml
80 mg/2 ml
160 mg/2 ml
Solvant et volume de
reconstitution
Solution prête à l'emploi
Solvant et
volume de
perfusion
NaCl 0,9 %
G 5 %
à raison d'au moins 1
mg/ml chez l'adulte
Stabilité physicochimique
Après dilution :
24 h à T° < 25°C
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
voie IV en perfusion 30 à 60 min
en une (préférentiellement) ou 2
perfusions
IM possible
Pas de SC (risque de nécrose
cutanée)
β- lactamines
amphotéricine B
furosemide
héparine
phénytoîne
tazocilline
propofol
Présence de sulfites
(risque de réaction de
type anaphylactique)
Diffuseurs
portables
compatibles
BAXTER
B.BRAUN
SMITHS
Imipénème +
Cilastatine
TIENAM®
Poudre pour
perfusion :
250 mg/250 mg
500 mg/500 mg
10 ml de Nacl à 0,9 % ou de
G 5 %-10 %
Bien agiter le flacon.
Recommencer avec 10 ml
supplémentaires de la solution
précédemment choisie pour
s'assurer de la dissolution
complète.
Bien agiter le flacon.
La reconstitution complète
s'obtient en moins de 3
minutes, en secouant
vigoureusement le flacon.
NaCl 0,9 %
G 5 % -10 %
Reconstitution afin
d'obtenir une
concentration de 5
mg/ml soit 50 ml pour
250 mg et 100 ml pour
500 mg
Après reconstitution :
Utilisation immédiate
Sinon : 4 h à
température ambiante
24 h au réfrigérateur
IV = 3 à 4 perfusions par jour de 20
à 30 min (pour
les doses 250 à 500 mg)
IV = 40 à 60 min
(pour la dose 1 g)
solution de lactates
amiodarone
amphotéricine B
fluconazole
bicarbonate de sodium
propofol
Teneur en sodium
3,28 mEq/g
Secouer
vigoureusement le
flacon
Augmenter le temps
de passage si la
posologie est élevée
ou en cas de nausées
BAXTER
24 h à 4°C
8 h à 25°C
B.BRAUN
Isoniazide
RIMIFON®
Solution
injectable
500 mg/5 ml
Solution prête à l'emploi
NaCl 0,9 %
G 5 %
Ne pas diluer plus de
300 mg d'isoniazide
dans 125 ml de soluté.
Utilisation immédiate
perfusion IV = 1 h (pour une dose
de 500 mg)
IM possible
Ne pas injecter en IVD
rifampicine
Peut provoquer des
crises convulsives en
cas de surdosage
(acétyleurs lents) ou
sur terrain prédisposé.
Compatible ethambutol
Levofloxacine
TAVANIC®
Solutions pour
perfusion :
250 mg/50 ml
500 mg/100 ml
Solution prête à l'emploi
Solution prête à
perfuser
Conservation de la
solution pour
perfusion à
température ambiante
à l'abri de la lumière
dans l'emballage
d'origine
Administrer en 1 ou 2 prises
quotidiennes
La solution pour perfusion doit
être exclusivement administrée
en IVL.
La durée de perfusion doit
être > 60 min pour la présentation
500 mg/100 ml
et > 30 min pour 250 mg/50 ml
héparine
solutions alcalines
aciclovir sodium
azithromycine
furosemide
insuline
B.BRAUN
Lincomycine
LINCOCINE®
Solution 600
mg/2 ml
Solution prête à l'emploi
G 5 %
Nacl 0,9 %
dans 100 ml minimum
Utilisation immédiate
Perfusion IV lente 1 h/g minimum
(1 h mini)
IM possible
Pas d'IVD
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
14/21

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Linézolide
ZYVOXID®
Solution pour
perfusion
600 mg/300 ml
Solution prête à l'emploi
G 5 %
Nacl 0,9 %
Utilisation immédiate
Perfusion IV 30 à 120 min
Bactrim ®
érythromycine
ampho B, pentamidine,
phénytoïne
glucose :
13,7 g/300ml
Teneur en sodium :
39 mg/300ml
Méropéneme
MERONEM®
Poudre pour
solution
injectable 1 g
10 ml d' EPPI pour 500 mg de
méropénem
solution reconstituée incolore
ou jaune pâle
NaCl 0,9 %
G 5 %-10 %
50 à 200 ml
Après reconstitution:
4 h à 2°C < T° < 8°C
Agiter les solutions
reconstituées avant emploi
IV : bolus direct = 5 min
perfusion = 15 à 30 min
aciclovir sodium
gluconate de calcium
diazepam
doxycycline
ondansetron
zidovudine
Teneur en sodium
90 mg/g
Tous les flacons sont
à usage unique
BAXTER
24 h à 4°C
6 h à 4°C
B.BRAUN
SMITHS
Métronidazole
FLAGYL®
Solution pour
perfusion :
500 mg/100 ml
1 g/200 ml
Solution prête à l'emploi
Solution prête à
perfuser
Conservation de la
solution à l'abri de la
lumière.
Perfusion IV lente 30 à 60 min
(500 mg)
alcool (effet antabuse)
céfalotine
céfamandole
amphotéricine B
aztreonam
diltiazem
ondansetron
propofol
Teneur en sodium
0,34 g /100 ml
Eviter contact de la
solution avec des
éléments en aluminium
B.BRAUN
Micafungine
MYCAMINE®
Poudre pour
solution pour
perfusion :
50 mg
100 mg
5 ml NaCl 0,9 % ou G 5 %
dans 100 ml, puis les injecter
lentement le long de la paroi
interne du flacon de
Mycamine.
Eviter au maximum la
formation de mousse.
Retourner délicatement
le flacon/la poche de
perfusion pour
disperser la solution
diluée, mais ne pas
agiter afin d'éviter
toute formation de
mousse.
Après reconstitution
Utilisation immédiate
Sinon 48 h à + 25°C
Après dilution : 96 h à
+ 25°C et à l'abri de la
lumière
Après dilution :
Utiliser la solution
diluée pour perfusion
immédiatement.
Sinon 96 heures à 25
°C et à l'abri de la
lumière.
Perfusion IV en 1 h environ Les
perfusions plus rapides peuvent
entraîner une plus grande
fréquence des réactions liées à
l'histamine.
Flacon à usage
unique
Ne pas utiliser la
solution si elle est
trouble ou si elle
contient un précipité.
Ne pas agiter
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
15/21

Libellé
Moxifloxacine
IZILOX®
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solution
injectable 400
mg/250 ml
Solvant et volume de
reconstitution
Solution prête à l'emploi
Solvant et
volume de
perfusion
EPPI
G 5 %
Nacl 0,9 %
Stabilité physicochimique
Utiliser
immédiatement
Ne pas mettre au
réfrigérateur.
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
La posologie usuelle est de
400 mg/jour administrée en
perfusion de 60 min
Diffuseurs
portables
compatibles
Nétilmicine
NETROMICINE®
Solution :
25 mg
50 mg
100 mg
150 mg
Solution prête à être diluée
NaCl 0,9 %
G 5 %
Dans 50 à 200 ml
Utiliser immédiatement
Perfusion IV lente de 30 min en
une (préférentiellement) ou 2
perfusions par jour
IM possible
SC interdite : produit nécrosant
Augmentin®
amphotéricine B liposomal
ceftazidime
cefuroxime
furosemide
héparine
Tazocilline®
propofol
Teneur en sodium :
90,53 mg/ml
Présence de sulfites
(risque de réaction de
type anaphylactique)
Ofloxacine
OFLOCET®
Solution pour
perfusion 200
mg/40 ml
Solution prête à l'emploi
Solution prête à
perfuser
Conservation à l'abri
de la lumière
perfusion IV = 30 min
Pas d'IVD ou IM
héparine
amphotéricine B
doxorubicine
Tenir compte de
l'apport en lactose
Teneur en sodium:
126mg/200mg
B.BRAUN
Ornidazole
TIBERAL®
Solution pour
perfusion en
ampoule :
500 mg/2,5 ml
1 g/6 ml
1 g/5 ml
Solution pour
perfusion. en
flacon :
500 mg/100 ml
1 g/200 ml
Solution prête à être diluée
NaCl 0,9 % ou
G 5 %
ampoule de 500 mg (3
ml) doit être diluée
dans 50 à 125 ml
ampoule de 1 g (6 ml)
doit être diluée dans
100 à 250 ml
Conservation à l'abri
de la lumière
perfusion IV = 1h
Pas d'IVD ou IM
Oxacilline
BRISTOPEN®
Poudre et
solvant 1 g
Solvant fourni :
EPPI 5 ml
NaCl 0,9 %
G 5 %
C = 0,5 à 2 g/l
Apres reconstitution 3
jours à T° < 25°C ou 1
semaine au
réfrigérateur
Après dilution :
utilisation dans les
4 h
IV : 1 à 2 g sur 60 min
IM : 1 g/5 ml
cytarabine
solution de bicarbonate
de sodium
vérapamil
Teneur en sodium :
52 mg/5ml
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
24 h à 25°C
B.BRAUN
IMM
Pefloxacine
PEFLACINE®
Solution pour
perfusion 400
mg/5 ml
Solution prête à l'emploi
G 5 %
dans 125 à 250 ml
Après dilution :
Utilisation immédiate
perfusion IV = 1h
Pas d'IVD ou IM
Incompatible avec les
solutions basiques
Ne pas utiliser si
couleur jaune orangé.
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
16/21

Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Pénicilline G
Sodique
PENICILLINE G®
Poudre 1 MUI
Poudre 5 MUI
EPPI
poudre 1 MU I→ 2 ml
poudre 5 MU I→ 5 ml
NaCl 0,9 % et G 5 % possible
NaCl 0,9 % ou G 5 %
50 ml
NaCl 0,9 % ou G 5 %
250 ml
Après reconstitution:
Utilisation immédiate
Stabilité: entre 2 et
8°C pendant 24 h
perfusion continue : 30 à 60 min
perfusion IVD lente : 3 à 5 min
IM possible
solutions de bicarbonate
de sodium
hydrolysats de protéine
médicaments PH > 7
furosemide
Teneur en soduim
46,6 à 48,8 mg/ 1MUI
Pipéracilline +
Tazobactam
TAZOCILLINE®
Poudre pour
perfusion
2 g/250 mg
4 g/500 mg
2 g/250 mg → 10 ml de NaCl
0,9 % ou EPPI
4 g/500 mg → 20 ml.de NaCl
0,9 % ou EPPI
G 5 % possible
La reconstitution doit se faire
par une agitation constante ne
dépassant pas 10 minutes.
G 5 %
NaCl à 0,9 %
dans 50 ou 100 ml
Après reconstitution:
Utilisation immédiate
Stabilité
24 h à T° amb
48 h à 2°C < T° < 8°C
Perfusion IV de 30 m
aminosides
solutions de bicarbonate
de sodium
aciclovir
ganciclovir
amiodarone
amphotéricine B
dobutamine
vancomycine
Teneur en sodium :
128 mg/fl de 2
g/250mg
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
7 jours à 4°C
24 h à 25°C
256 mg/fl de 4 B.BRAUN
vancomycine g/500mg IMM
SMITHS
Association à base
de Quinine
QUINIMAX®
Solution :
125 mg/1 ml
250 mg/2 ml
500 mg/4 ml
Solution prête à l'emploi
G 5 %
NaCl 0,9 %
Utilisation immédiate
Perfusion IVL 4 h (ou
éventuellement en continu à la
seringue électrique)
Exceptionnellement IM lente et
profonde
La voie IM est limitée aux cas où la
perfusion IV est impossible car il y a
risque de nécrose
Pendant l'injection, surveillance
de la FC, de la PA (la survenue
d'une arythmie induit le
ralentissement de la vitesse de
perfusion) et de la glycémie est
recommandée
Risque de nécrose
locale en IM
Risque d'hypoglycémie
Risque de vertiges ou
d'acouphènes en cas
de surdosage
Rifampicine
RIFADINE®
Poudre et
solvant pour
perfusion
600 mg
Obligatoire
Solvant fourni
EPPI 10ml
G 5% 250 ml
Après reconstitution
0,75 mg/ml : 7 jours à
25°C
Perfusion IV lente 1 h 30
Pas d'IVD
ethambutol
isonazide
La perfusion ne doit
contenir que de la
rifampicine
Teneur en sodium :
14,6 mg/flacon
Dilution difficile
Coloration orangée de
la préparation
B.BRAUN
SMITHS
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Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Spiramycine
ROVAMYCINE®
Poudre IV 1,5
MUI
EPPI 4 ml G 5 % 100 ml minimum
Après reconstitution :
12 heures à T° amb
Perfusion IVL 1 h
Streptomycine
STREPTOMYCINE
®
Poudre ppi 1 g 100 à 250 ml NaCl 0,9 % Utilisation immédiate
Voie IM à privilégier :1 g dans 4
ml dans EPPI
Voie IV possible en perfusion de 30
à 60 min, pratiquée lentement.
Voie IR doit rester
exceptionnelle, possible en
solution très étendue (10 mg/ml),
injectée très lentement
amphotéricine B
érythromycine
héparine
phénobarbital
phénytoîne
bicarbonate de sodium
OBLIGATOIRE
Sulfaméthoxazole+
Triméthoprime
BACTRIM®
Solution pour
perfusion 400
mg/80 mg dans
5 ml
Solution prête à être diluée
L'adulte et l'enfant de
plus de 12 ans , 5 ml
dans 125 ml de
G 5 % ou G 10 % ou
NaCl 0,9 %
L'enfant de moins de
12 ans, 1 ml dans
25 ml de G 5 % et NaCl
Agiter le flacon en le
retournant pour
assurer un mélange
parfait
Pour obtenir une
concentration
sanguine efficace, la
perfusion, dont la
durée varie en
fonction du volume de
la solution à perfuser,
ne doit pas excéder
une heure et demie.
La durée habituelle
est en général d'une
heure.
Agiter fortement
perfusion IV = 1 h (maximum
1 h 30)
La perfusion doit être terminée au
plus tard 6 h après la dilution du
Sulfaméthoxazole+ Triméthoprime
Pas d'IVD
Incompatible avec les
solutions bicarbonatées
Teneur en sodium 37
mg par ampoule
Tenir compte de la
teneur en alcool: 12,7
% (v/v); 500 mg par
ampoule
CI chez l'enfant < 3
ans
Présence de sulfites
(risque de réaction de
type anaphylactique) ;
BAXTER
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Libellé
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Diffuseurs
portables
compatibles
Teicoplanine
TARGOCID®
Poudre et
solvant
100 mg
200 mg
400 mg
Solvant fourni : EPPI 1,8 ml /
3,2 ml
Nacl 0,9 % et G 5 % possibles
NaCl 0,9 %
G 5 %
lactates
solution pour dialyse
péritonéale à 1,36 %
ou à 3,86 % de glucose
50 à 100 ml
Ajouter la totalité du
solvant lentement pour
éviter la formation de
mousse laisser
reposer le flacon pour
que la mousse
disparaisse.
.
Apres reconstituée :
48 heures à
température ambiante
et
7 jours à 4 °C.
IVD courte: 1min
perfusion IV: 30 min
IM possible
ciprofloxacine
solution de lactates
Teneur en sodium :
5,5 mg (Targocid
100mg) et 11 mg
(Targocid 200 et 400
mg)
Ticarcilline
TICARPEN®
Poudre pour
solution
injectable 5 g
EPPI : 1 g dans 25-30 ml
Préférer G 5%
dans 100 ml
(diminuer la teneur en
sodium )
NaCl 0,9%
Après reconstitution
utilisation immédiate
Stabilité :
5 et 50 mg/ml
24 h à 25°C
10 jours à 4°C
IVD lente : 2 g à la fois maximum
sur 30 min
IM possible : 2 g maximum à la fois
diltiazem
gentamicine
fluconazole
topotécan
aminosides
vancomycine
amphotéricine B
Teneur en sodium :
120mg/g de
Ticarcilline
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
10 jours à 4°C
24 h à 25°C
B.BRAUN
Ticarcilline+
Ac.clavulanique
CLAVENTIN®
Poudre IV
3 g/200 mg
5 g/200 mg
EPPI
NaCl 0,9%
20 ml→ 3 g et 5 g
NaCl 0,9% ou
G 5%
100 ml pour 3 g et 5 g
Conservation du
conditionnement à
une T°C < 25°C
Après reconstitution,
utilisation immédiate
Sinon, 31 mg/ml :
24 h à 25°C
7h à 4°C
IVD lente (3 g) sur 20 à 30 min
Ne jamais dépasser 200
mg/injection ni 1200 mg/j d'acide
clavulanique pour chez l’adulte
(5 mg/kg/injection et 15 mg/kg/jour
si < 3 mois ou 20 mg/kg/jour si
entre 3 mois et 15 ans, chez
l’enfant)
Ne pas administrer en IM
diltiazem
gentamicine
doxapram
fluconazole
topotécan
aminosides
protéolysats
solutions bicarbonatées
Teneur en sodium :
120 mg/g de
Ticarcilline
Teneur en potassium :
19,6 mg/100mg
d'acide clavulanique
BAXTER
Stabilité dans
diffuseur :
10 jours à 4°C
20 h à 25°C
intermate ou
minibag
B.BRAUN
Tigecycline
TYGACIL®
Poudre pour
solution pour
perfusion
500 mg
NaCl 0,9 % ou G 5 %
Agiter doucement jusqu'à
dissolution
Prélever 5 ml de la
solution reconstituée et
les injecter dans 1
poche de perfusion IV
de 100 ml
Après reconstitution et
dilution : utilisation
immédiate
perfusion IV = 30 à 60 min
(tubulure dédiée ou dispositif en Y)
amphotéricine B
diazépam
ésoméprazole
oméprazole
solution pH > 7
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19/21

Libellé
Thiamphenicol
THIOPHENICOL®
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Poudre et
solvant pour
préparation
injectable
750 mg/5 ml
Solvant et volume de
reconstitution
EPPI 5 ml
Solvant et
volume de
perfusion
NaCl 0,9 %
G 5 %
Stabilité physicochimique
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
perfusion IV = 30 min
IVD, IM SC possibles
chlorazépate dipotassique
thiamphénicol
CI : cytopénie
IR sévère
grossesse, allaitement
Diffuseurs
portables
compatibles
Tobramycine
NEBCINE®
Solution
75 mg/1,5 ml
25 mg/2,5 ml
100 mg/2 ml
Solution prête à l'emploi
NaCl 0,9 %
G 5 %
50 ml à 100 ml
(50 ml pour doses
faibles ou chez l'enfant)
Après reconstitution
0,5 et 5 mg/ml :
24 h à 25°C
10 jours à 4°
0,2 mg/ml : 24 h à
25°C
7 jours à 4°C
Perfusion IV lente en 30 min en
une (préférentiellement) ou 2
perfusions par jour
Pas d'IVD
IM possible
BETA-LACTAMINES
ceftriaxone
allopurinol
amox/ac clav
cefamendole
cefpirome
cefsulodine
ceftazidime
Tazocilline ®
propofol
héparine sodium
amphotéricine B liposomal
Présence de sulfites
(risque de réaction de
type anaphylactique)
Teneur en bisulfite de
sodium : 2,16 mg/fl
1,5ml
3,6mg/fl 2;5ml
BAXTER
7 jours à 4°C
24 h à 25°C
B.BRAUN
IMM
SMITHS
Vancomycine
VANCOMYCINE®
Poudre
125 mg
250 mg
500 mg
1g
Obligatoire
EPPI
10 ml → 125-250-500 mg
20 ml → 1 g
NaCl 0,9%
G 5%
100 à 250 ml
Après reconstitution
10 et 20 mg/ml :
24 heures à 25°C
10 jours à 4°C
5 mg/ml :
24 heures à 25°C
14 jours à 4°C
Perfusion IV discontinue (1 h
minimum)
Perfusion IV continue sur 24 h
Pas d'IVD , pas d'IM (risque de
nécrose)
bicarbonate de sodium
déxaméthasone
héparine sodique
ceftriaxone
aztréonam
céfotaxime
céfépime
ceftazidime
foscarnet
Tazocilline®
oméprazole
pipéracilline
céfoxitine
céfuroxime
Attention : produit
nécrosant
Une administration IV
trop rapide peut
entraîner un état de
choc
BAXTER
10 jours à 4°C
24 h à 25°C
B.BRAUN
SMITHS
Voriconazole
VFEND®
Poudre pour
perfusion
200 mg
EPPI 19 ml (obtient 20 ml
d'une solution à 10 mg/m)
200 mg dans 50 ml de
NaCl 0,9 % ou
G 5 %
Concentration cible = 4
mg/ml
Utilisation immédiate
Stabilité : 24 h à 4°C
Dose de charge pendant les
premières 24 h, puis dose
d'entretien
Perfusion IV à une vitesse
maximum de 3 mg/kg/h pendant 1 à
2 h
quinidine
nutrition parentérale
Teneur en sodium :
217,6 mg / flacon
Pas d'IVD
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
20/21

Libellé
Zidovudine
RETROVIR®
Reconstitution, durée de stabilité et modalités d'administration des anti-infectieux injectables
Présentation
galénique
Solvant et volume de
reconstitution
Solvant et
volume de
perfusion
Stabilité physicochimique
Solution à diluer Solution prête à l'emploi
Utilisation immédiate
Stabilité après dilution
pour perfusion
200 mg/20 ml
G 5% 50 ml à 100 ml
:
48 h à 4°C
48 h à 25 °C
Modalités d'administration Incompatibilités Remarques
Perfusion IVL = 1 h
Pas d'IM
méropénème
ribavirine
Diffuseurs
portables
compatibles
BAXTER
Références : RCP ; courriers laboratoires ; Stabilis 3 ; Handbook Trissel 8è, document Omedit Centre 2009
Remarques : seules les incompatibilités pertinentes ont été rapportées; pour toute autre association, consulter le pharmacien. Les durées de stabilités physicochimiques sont
données à titre indicatif. Se conformer aux recommandations de l'établissement quand à la conservation des solutions reconstituées. Les dilutions pour perfusions doivent être
préparées extemporanément.
Nous remercions les pharmaciens relecteurs de ce document : D. CHENEVIER, C. NOWAK, Ph. MINET, A. DUPUIS, G. CHAPELLE (ORMEDIMS)
GUIDE V1 : administration anti infectieux injectables
ORMEDIMS 2011
21/21