MASSES CERVICALES de l' ENFANT

MASSES CERVICALES
de l’ l ENFANT
Sophie MISSONNIER
Philippe MESTDAGH
Caroline CHAFFIOTTE
Jean-Pierre PRUVO

Masses cervicales de
l’enfant
• Très fréquentes en pédiatrie
• Contexte parfois urgent
• Présentation clinique:
-torticolis
-infection locale
-rarement douleur
• Bilan
1. ECHOGRAPHIE
2. Parfois Scanner ou IRM
Le plus souvent bénin (malformatif ou infectieux++)
Mais attention aux étiologies malignes ++ SARCOMES

Age
Clinique
Durée e d’éd
’évolution
Localisation
Imagerie
(US++, TDM, IRM)

Rôle de l’él
’échographie
• Localisation
• Extension
• Contenu:
-homogène ou hétérogène
-liquide, solide, mixte,
pseudo-solide
-cloisons, calcifications
• Vascularisation

TDM / IRM
• Examens de 2 ème intention
• IRM++ car non irradiant
• Permettent de mieux caractériser
une masse solide, d’apprécier son
extension loco-régionale et ses
rapports avec les structures
voisines.

2 TYPES:
- masses latérales
- masses médianesm

Nous étudierons successivement:
• Les masses cervicales médianes, et
en particulier les Kystes du Tractus
Thyréoglosse (les + fréquents!).
• Les masses cervicales latérales,
avec en premier les tumeurs
parotidiennes,
puis les autres localisations de masse
cervicale latérale.

I. MASSES CERVICALES
MEDIANES

Masses cervicales
médianes
Kystes du
Tractus
Thyréoglosse
++++
Kystes
Branchiaux
Peuvent être
para-médian
Pathologies
Thyroïdiennes
(rares)
Kystes
Dermoïdes
=
Tératomes

1) Kystes du tractus
thyréoglosse
+++fréquent,
la plus fréquente des
malformations
Apparaît si infection
(taille augmente)
Défaut de fermeture du canal
de Bochdalek
1 ère décennie

DIFFERENTES
LOCALISATIONS
Le long du trajet de migration de
la thyroïde, dans le canal de
Bochdalek
Ph.DEVRED

•De la base de la langue à la thyroïde, proche
de l’os hyoïde++, sous hyoïde=75%
•Médian ou latéralisé si volumineux,
sous cutané,nodulaire,
hypoéchogène
•Mobile ascension à la
déglutition.
•Signe associé: possible déviation de la trachée

En échographie:
• Tuméfaction sous-cutanée
(ou dans les muscles si sous-hyoïdien)
• Kystique, bien limitée
• Médiane ou latéralisée à gauche
• Anéchogène
• Echogène si hémorragie ou infection
En TDM hypodense avec rehaussement partiel
faible (rehaussement++ si infection)
En IRM HypoT1, HyperT2

Image médiane, collectée,
sur le trajet
du canal de bochdalek
SCANNER

2) PATHOLOGIE THYROÏDIENNE
Rare chez l’enfant
• Ectopie, du médiastin à la mandibule
• Kystes colloïdes
• Adénomes
• Thyroïdites auto-immunes
• Thyroïdites bactériennes (rarissimes!)
• Cancers

a) Thyroïde ectopique
Le plus souvent au niveau
de la base de la langue,
Loge thyroïdienne vide
ATTENTION:chirurgie abusive
= hypothyroïdie
⇒diagnostic impératif!
Hyperdensité spontanée+++ en
TDM permet le diagnostic

) Adénomes et kystes (rares)
Adénome folliculaire
thyroïdien
kyste

c) Maladie de basedow
Hyperplasie diffuse
de la thyroïde
Hypoéchogène //muscles
Aspect hétérogène
Parfois en « rayon
d’abeille» (réticulations)
+++
Hypervascularisation doppler
° des vitesses (=hashimoto)

d) Thyroïdite de Hashimoto
Thyroïde « léopard »,hétérogène,
micronodules, septa
En échographie:
FREQUENTE+++
Ganglions associés
Glande hypoéchogène
Infiltration lymphocytaire++
Hypertrophie puis atrophie
Bords parfois lobulés
DOPPLER, parfois hypervascularisée

e) Thyroïdite subaigüe e de
De Quervain
Augmentation de taille
globale
+/- totalement
hypoéchogène
Redevient par la suite
d’échogénicité
normale
+/- zones de fibrose
CLINIQUE+++ masse médiane
douleur
T°

f) Cancers
rares ++
Nodule mixte
Ou solide++
K papillaire de la thyroïde
Au doppler:
Calcifications
Évocatrices de
c.papillaire

3) KYSTES DERMOÏDES
DES
=Tératomes
RARES
Rares après 1 AN, souvent dès la naissance
Du plancher de la bouche à la région sus-sternale
(sous-mental+++)
NON MOBILE
CONTENU graisseux, calcifié
NB: gravité liée au risque de détresse respiratoire,
malignité ++ rare à cet âge

Forme majeure, de
diagnostic anténatal
natal
La seule option
thérapeutique est la
chirurgie
quand elle est possible

Formes plus modérées
Masse régulière
tissulaire
Echogène
ECHO
A contenu hétérogène,
plus ou moins graisseux
ou calcifié
TDM
Non vascularisée

En Scanner et IRM:
TDM :
Plage graisseuse,
ne prenant pas
le contraste
Tératome
pré laryngé
IRM :
HyperT1, disparaît
après saturation
de la graisse

II.MASSES CERVICALES
LATERALES

Repères importants:
• Ils permettent de différencier
quasiment toutes les étiologies!
-Carotide
- Muscle SCM

Intérêt de l’imagerie:
l
(le plus souvent)
parotidite ou adénite
Localisation extra- ou
intra-parotidienne
de la
masse!!!

1.Tumeurs
parotidiennes

Première question : masse
-kystique
ou
-vasculaire
Si vasculaire = angiome
Si kystique = lymphangiome
kystique…

a) Angiome parotidien
• Fréquent
• Dès la naissance
• Augmente jusqu’à 2ans puis
involution spontanée
• F>H, G>>D
•Bosselé, déforme la glande
•Extension vers la peau

• En échographie: isoéchogène homogène ou
hétérogène avec des nodules hypoéchogènes,
Hypervascularisation doppler
• En scan: prise de contraste+
• En IRM: ++ hyperT2, hypo ou isoT1
Rehaussement uniforme et intense++
Possible hyposignal T1 linéaire correspondant à des structures
vasculaires circulant à haute vitesse

) Lymphangiome kystique
• Possible localisation
parotidienne
• Fréquent
• 4 ans++
• Apparition brutale
• Intra ou extra VII
(N.FACIAL)
=>pronostic
chirurgical
• 1 kyste ou
multiloculaire
Cf plus loin…

c) Parotidite
• AIGUE:
- virale -> oreillons volume bilatérale
+ douleur parotidienne et pharyngée, otalgies, ggl
sous-maxillaires, T°, asthénie
-> CMV, échoV, coxsackie
- Suppurée fact. favorisants= AEG, Alcool, diabète
volume unilat., douleur, inflamm°, T°
pus à l’orifice du Sténon
=> AB le + souvent streptocoque

•CHRONIQUES
- Lithiases
+++ rares chez l’enfant
Douleur ++ en début de repas
Sialographie
+
Bactério/cyto
- Bactérienne récidivante donne une
déformation canalaire en grappe de raisin
- Sialodocholite non lithiasique
= évolution des parotidites récidivantes avec
dilatation des canaux
Risque : évolution vers Lymphome ou
transformation lymphoépithéliale

NB: GRENOUILLETTE
=mucocèle de la glande sous maxillaire
• Masse unilatérale, arrondie, indolore,
fluctuante,rénittente
• Sus-hyoïdienne, latéralisée
• Kyste mucoïde avec possible sténose du Wharton
• Contenu strictement liquidien
TDM

d) Adénome pléomorphe
• Homogène
• Occupe quasi toute la glande
• En écho: Asymétrie de signal entre
les 2 glandes
• En IRM: - Hyposignal T1
- Hypersignal T2 franc
e) Cystadénolymphome
Ou tumeur de Warthin, souvent polaire inférieur
•Kystique, arrondi, bien limité,
•contours de signal hétérogène
•Zones hyperT1 hypoT2, caractéristiques =
kystes riches en cholestérol

f) Autres tumeurs + rares
en pédiatriep
• Adénopathies intra-parotidiennes
• Lymphomes malins
• Tumeur muco-épidermoïde:(ado)
Masse multikystique infiltrante
HypoT1 + hypoT2
• Kystes salivaires
• Abcès

g) Tumeurs parotidiennes
très s rares chez l’enfantl
Si malin :Rechercher des ADP +++
– Tumeur à ç acineuses
– Rhabdomyosarcomes
– Cylindrome:
douleur +
infiltration nerveuse
+ métastases
+ récidive
(ado++)

• Neurofibrome de Recklinghausen
• = phacomatose de type 1,
maladie autosomique
dominante liée au
chromosome 17
• 1/3000 naissances
• Expression variable: de
simples tâches café au lait
jusqu’à des atteintes très
sévères
IRM

Neurofibromatose de Recklinghausen
• Association de tumeurs cutanées, des
nerfs et du SNC avec des tâches café au
lait
• Neurofibrome (cutané ou plexiforme),
névrome, gliome, méningiome du V
• Nodules de Lisch (hamartomes de l’iris)
• Lentigines axillaires et inguinales
• Lésions osseuses de type dysplasie

2. Masses cervicales
latérales
Non parotidiennes

a)Adénite aigue
JAMAIS NEONATAL
• 1 à 4 ans
• Association à otite, rhinopharyngite,
angine…
• Fièvre + douleur + aspect rapidement
inflammatoire
• A pyogène: lymphadénite aiguë, évolue
vers adénophlegmon (masse GG +
nécrose) et collection centro-gg
• Autres: viral(MNI), toxo, griffes du chat,
mycobactéries et BK

ECHO
adénite
Hypoéchogène//thyroïde
Centre plus échogène que le
cortex
avec une vascularisation radiaire.
Caractère collecté évalué sur la
nécrose centrale hypoéchogène
et la proximité de la peau
pour la fistulisation
Adénopathies nécrotiques

TDM
Adénite suppurée
ADENOPHLEGMON

Ganglion ou Adénopathie
• 3 critères permettent de les différencier:
• Forme: fusiforme // arrondie
• Structure: présente // anormale
• Vascularisation:
hile présent // anarchique
(vasc. Centrale)
NB: En revanche, difficile d’être formel pour différencier une
adénopathie inflammatoire ou néoplasique!

• Adénopathies
métastatiques
(ici d’un K
papillaire de
la thyroïde)

ADENOPATHIES
INFECTIEUSES
ICI :
ADENITE
TUBERCULEUSE

) Abcès
Porte d’entrée
Image
- Arrondie
- Coque
Collectée
+/- fistulisation

c) Cellulite cervicale
• Complication d’un processus
infectieux local
• ++ jugal ou sous-mental
•Rx: Air
•TDM hyperdensité de la graisse sous
cutanée sans réel abcès.
• Crépitation=>chir
• Gravité liée à l’extension
médiastinale (TDM++)

d) Lymphangiome kystique
Fréquent
++ avant 4 ans
• Malformation lymphatique
tumorale bénigne, unilatérale
• 1 seul kyste ou multiloculaire,
Macro, microkystique ou mixte
• Apparition brutale, évolution variable
• Complications= infection, hémorragie, parfois
compressif

En écho:
Aspect multikystique
Avasculaire (sauf les cloisons,
qui peuvent être vascularisées)
Rapports vasculaires
Ponction
DOPPLER
Rechercher
malformation veineuse
associée!
Lymphangiome kystique

Caractéristiques:
ristiques:
• Masse kystique, cloisonnée,
polylobée, très étendue,
• Envahissement de tous les tissus
adjacents (extension en
profondeur++ importante à évaluer)
• IRM: signal hétérogène, hypoT1,
hyperT2, possible signal graisseux (= Dermoïde)
• Pas de pédicule vasculaire nourricier

Intérêt de l’IRM et/ou du scanner
pour évaluer l’extension à :
• Muscle mylo-hyoïdien
• La langue
• Médiastin post
TDM sans

Principales localisations des
lymphangiomes kystiques:
• 70 à 80% cou
• Plancher buccal
• Parotide
• 15% axillaire
• Autres: médiastinal, rétropéritonéal,
splénique, colique…
Souvent isolés mais peuvent être diffus =
lymphangiomatose
NB: association plus fréquente avec
Syndrome de Down (=Trisomie 21)

ANAPATH du LYMPHANGIOME
CARACTERISTIQUE!
• Tissu lymphoïde
• Cellules musculaires lisses
• Cloisons de tissu conjonctif
• Revêtement endothélial
= Hamartome bénin
3 TYPES:
Capillaire, caverneux, kystique

e) Fibromatosis coli
=torticolis congénital nital ou hématome h
SCM
Fréquent+++
Néonatal++, découvert à 1 mois
Accouchement difficile
Raideur
Ttt Kiné
Régresse avant 9 mois
Dt>G
Tuméfaction ferme, oblongue,
aux dépends du SCM
Parfois vascularisée

ECHOGRAPHIE BILATERALE COMPARATIVE+++
ATTENTION :
Diagnostics différentiesl!!
-fibrome desmoïde du SCM
-neuroblastome cervical
Mais diagnostic clinique
+ écho :
EVIDENT
SCM normal
Fibromatosis coli

f) Hémangiome H
sous-cutan
cutané
Tissulaire, contours réguliers
Uniforme, homogène,
hypoéchogène,
En échographie
doppler
Hypervascularisé au
doppler, +/- vitesses

Au scanner: masse régulière, spontanément hypodense,
Se rehaussant après injection de PdC
Pour l’IRM cf parotide
NB: Hémolymphangiome:
kystique, polymorphe, hypoéchogène, hétérogène
association cloisons + kystes + hypervasc°

HEMANGIOME
• Tumeur bénigne régressive, congénitale
• 3 Types:
- cutané 85%(dg clinique = angiome « fraise »)
-mixte 13%
- sous-cutané 2%: masse bleutée, molle, pulsatile,
Ils augmentent de taille surtout la première année de vie puis
stabilisation et régression
• Complications:
Ulcération (douleur + cicatrice), obstruction/compression,
infection, extension et nécrose (face++)

g) Kystes et Fistules
branchiales
Sillons
Processus
mandibulaire
1
2
3
4
Rappels embryologiques
Arcs Poches
I
II
Crête
épicardique
III
IV
1
2
3
4
5
CAE
Sinus
cervical
I
II
III
IV
Cavité
Tympanique
primitive
CAE
Amygdale
palatine
Glande parathyr. Sup
Dérive de la 4 ème poche
Corps ultimobranchial
thymus
Plancher du
pharynx
Caecum
foramen
Glande
thyroïde
Intestin
antérieur
Développement des poches branchiales ecto- et entoblastiques J.LANGMAN-Masson

Généralités s sur les
anomalies branchiales:
• avant 3-4 ans
• Révélé par une
• Récidives++
1 ère fente/poche:
F>H
Sous auriculaire, plancher CAE
Retromandibulaire
Otorrhée purulente,
masse parotidienne, adénite
+/- association anomalie
parotide/N.facial
Orifice dans triangle de Poncet
(CAE, menton, os hyoïde)
2 ème fente/poche:
Les + fréquents= 95%
Kystes > fistules
Sous-hyoïdiens
En dehors de l’axe
jugulo-carotidien
4 types selon localisation
3&4èmes fentes/poches:
++rares
Cervical bas
Paramédian
Thyroïdien (4 ème )
TJS INF° abcès++
Diagnostic de certitude= chir.
Peut donner des kystes parathyroïdiens

FISTULOGRAPHIE
Fistule du
1 er arc
Fistule du 2 ème arc

Echographie
Kyste de la
4 ème poche
branchiale,
(près de la
thyroïde)
Hypoéchogène
,
homogène
oblongue
Kyste de la
2 ème fente

Scanner
• Fistule de la
2ème fente

IRM
Fistule du 2 ème arc
Trajet
Orifice cutané
Fin, au niveau
de l’amygdale

Anomalies du 2èmes 2
arc
•Type I: sous l’aponévrose cervicale
superficielle, en avant du SCM
•Type II: sous l’aponévrose cervicale
moyenne, en dehors des gros vaisseaux,
parfois adhérant à la VJI
•Type III: entre CI et CE, peut s’étendre
du pharynx à la base du crâne
•Type IV: le long de la paroi pharyngée
latérale

h) Thymus ectopique
ECHO
• Asymptomatique chez
nourrisson
• Masse sousangulomaxillaire
En Echo:
Homogène
Hypoéchogène
+/- trajet jusqu’au
thymus médiastinal
• En IRM : +/- en
continuité avec le
thymus médiastinal
normal, même signal
que le thymus
médiastinal s’il existe
HypoT1, hypoT2
T1
IRM
T2

i) Autres masses latérales
• Lipoblastome
ECHO
Masse discrètement
hétérogène, bien limitée

LIPOBLASTOME
• Tumeur bénigne des tissus mous,
immature, fréquente chez l’enfant
de moins de 3 ans, le plus souvent
de localisation cervicomédiastinale.
• Tumeur graisseuse plus ou moins
cloisonnée
• Diagnostic différentiel avec le
liposarcome, rare, en particulier
avant 10 ans

En IRM T2:
• Spontanément
hyperT1
• HyperT2, homogène
En TDM:
Hypodensité
non
rehaussée après
injection

Masses augmentant au cri:
• Ectasie jugulaire
VJD
VJG
•Thymus
• Apex pulmonaire
• Laryngocèle

Tumeur du glomus carotidien
Scanner sans et avec
Injection
En dedans
& En arrière
De la bifurcation carotide

Reconstruction 3D

Même si elle est rare il ne faut jamais
oublier la pathologie maligne
Rhabdomyosarcome
&
Neuroblastome

RHABDOMYOSARCOME
• Tumeur maligne des tissus mous,
dégénérescence de cellules musculaires striées
ou de cellules souches mésenchymateuses
• 3 types: embryonnaire, alvéolaire ou botryoïde
• 2 pics de fréquence : 2-5 ans et ado
• Possible association avec
-malformations génito-urinaires
-malformations du SNC
-neurofibromatose
-Syndrome de Li fraumeni
• Localisation tête et cou = 41%,dans le
triangle cervical postérieur,
génito-urinaire= 37% puis membres

En Imagerie :
IRM=imagerie de choix
• Densité et signal tissulaire (iso-signal
ou discret hypersignal T1 par rapport aux
muscles et relatif hypersignal T2) non
spécifique (Yousem).
• Ils sont rehaussés par l'injection mais sans
hypervascularisation.
• Ils peuvent être nécrotiques lorsqu'ils
sont volumineux et sont rarement calcifiés

Neuroblastome
• Très rare au niveau cervical (1-5% des
neuroblastomes)
• Tumeur embryonnaire sympathique
• Diagnostic biologique (catécholamines,
LDH, VIP) + Imagerie
• C° : englobement des vaisseaux du cou,
extension locale (rétropharyngée, base du crâne,
voies aériennes,plexus nerveux, trous de conjugaison,
canal rachidien), ADP et métastases ( os, moëlle
osseuse, ganglions à distance et orbite)

• Rx standard : opacité oblongue +/-
microcalcifications et possibles anomalies osseuses
•Echographie : masse tissulaire échogène +/- zones
hyperéchogènes atténuantes= microcalcifications, avec
possibles plages de nécrose tumorale hypoéchogènes,
• Scintigraphie MIBG (fixation),
• TDM : densité tissulaire avec calcifications faiblement
rehaussé après injection de PdC, +/- Adénopathies
• IRM : hyposignal relatif T1 mais supérieur au muscle,
relatif hypersignal T2, rehaussement diffus hétérogène

EN BREF

Masses cervicales médianes
Kystes du tractus
thyréoglosse
Kystes
dermoides
Pathologie
thyroidienne
Certains kystes
branchiaux
Très fréqt
La+fréqt des malfo.
Apparaît si infection
(volume)
1ère décennie
De la base de langue
à la thyroide
Proche os hyoide+++
Sous os hyoide 60%
Median+++
Sous cutané+++
Latéralisé si volume++
Mobile
Ascention à la déglutition
= Tératome
Rare
Du plancher bouche
À la région sus sternale
Sous mental+++
Non mobile
Contenu graisseux
calcifié
Rare
•Kystes colloides
•Adénome
•Thyroidites
.Auto-immune (rare chez enfant)
Hashimoto
Thyroide hypoéchogène
« en peau de léopard »
.Bactérienne
exceptionnel
•Ectopie
Médiastin
mandibule
Pfs para-médians
Dr P.MESTDAGH

ADP intraparotidiennes
Les tumeurs parotidiennes
Lymphomes malins
Kystes salivaires
Angiome
Fréqt++
Dès la naissance
avant 2 ans
Puis involution spontanée
F>H
G>>D
Bosselée
Déforme la glande
Extension vers peau++
Echo:
IRM:
H-T1 H+T2
Signal sur les échos
successifs du T2
Prise de Gado+++
Lymphangiome
kystique
- fréqt
4 ans
extra VII
ou
intra VII
1 seul kyste
Apparition brutale
ou kyste multiloculaire
Adénome
pléomorphe
Encapsulé
Ferme
lente de volume
Prolongements profonds
récidives
Parotidites
Cystadéno
-lymphome
= tumeur de Warthin
Kystique++
Polaire inf++
Parotidite
Suppurée
Fréqt++
4/5ans
H>F
Sous maxillite associée
Unilatéral+++
Déficit immu/deshydrat
Infec&ORL/aliments
Récidivant à bascule
Sténon+/-dilaté
Séquelles=images en
plomb de chasse
Tumeur
muco
épidermoide
13 ans
Multikystique
Infiltrante
Autres
Rare+++
•Cylindrome
Très rare
Adolescent
Douloureux
Infiltre les nerfs
Métastatique
récidive
•T à C acineuses
10 ans
•Neurofibromes
plexiformes
(Recklinghausen
Parotidite ourlienne
Bilatérale+++
orchite/méningite
Pancréatite/surdité
•Rhabdomyosarcomes

Cellulite
cervicale
Jugal/sous mental
Rx : air
Crépitation Chir
Lymphangiome
kystique
= hygroma
kystique
Malfo.lymphatique
tumorale benigne
Pfs compressif
Molle
Mal limitée
post.du cou
Prolongement
Intra-thx++
Multikystique+++ Cervical bas
avasculaire
Kystes et fistules
branchiales
< 3/4ans
Révélé par infection
Récidive+++
•1ère fente/poche
F>H
Sous auriculaire
Rétro-mandibulaire
Otorrhée purulente
•2ème fente/poche
Les + fréqts
Sous hyoidiens
En dh axe jugulo-carot.
•3/4ème fentes/poches
Très rare
Paramédian
Thyroidien (4ème)
Infection toujours (abcès++)
Masses cervicales latérales
Fibromatosis
coli
=torticolis congénital
nital
ou hématome du SCM
Néonat
Découvert
à 1mois
Fréqut++
Raideur
Accoucht difficile
Drt>Gch
Ferme+++
Oblongue
Au dépens du SCM++
Pfs vascularisé
Kiné
Régresse avant 9mois
Adénite
aigue
Jamais néonataln
1 à 4 ans
Otites
Rhinopharyngites
Angines…
•A pyogène
=lymphadénite
aigue
Adénophlegmon
= masse GG
+nécrose
Collection centro-GG
•Autres
Viral
Toxo
Griffes du chat
Mycobactéries et BK
Hémangiome
sous cutané
Pathologie
parotidienne
TUMEURS
MALIGNES
Rhabdomyosarcome
Neuroblastome…
Tumeurs
vasculaires
Thymus
ectopique
Et autres
masses
expansives
au cri

BIBLIOGRAPHIE
• Imagerie des masses du cou chez l’enfant (feuillets de radiologie 2000)
F.SAAD, L.MAINARD,M.A.GALLOY, E.GACONNET, J.C.HOEFFEL
• Pathologie malformative des parties molles du cou (sfip)
Ph.DEVRED, G.GORINCOUR, B.BOURLIERE-NAJEAN
• Kystes et fistules congénitaux du cou OUOBA K, DAO M,CISSE R, KABRE
M, SAKANDE B, SANOU A
• Echographie des glandes thyroïdes et parathyroïdes
• Le thymus chez l’enfant (sfip) Fred E AVNI, F ZIEREISEN, G GUISSART, A
MASSEZ, S LOURYAN Bruxelles
• Tuméfactions congénitales du cou clinique de cancérologie cervico-maxillofaciale
ECU, Sept 2003
• Lymphangiome kystique cervico-médiastinal (arch inst Pasteur
Madagascar 2000) rakotosamimanana J, Raharisolo vololonantenaina CR,
Ratvoson H, Ahmad Ahgmad, Razafindramboa H
• Les malformations congénitales latéro-cervicales d’origine
branchiale M Hamoir Ph Rombaux AS Cornu X Gruyer P Clapuyt

BIBLIOGRAPHIE (suite)
• Cours du DIU d’échographie modules thyroïde, Dr Leenhardt Dr
Monpeyssen
• Cours du DIU d’échographie module Radiopédiatrie, « masses cervicales
de l’enfant » C.Cellier, M.Elmaleh, C.Garel (2005)
• Angiomes,G.Lorette, F.Combazard, Ch.Bodemer
• Neuroblastome ou sympathoblastome,www-sante.ujf-grenoble.fr, Pr
D.Plantaz
• Liens iconocerf medimag sur wwwmed.univ-rennes1.fr