Le formulaire cultures dérogatoires - Chambre d'Agriculture des ...
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FORMULAIRE IRRIGATION CULTURES DÉROGATOIRES<br />
CAMPAGNE 2013<br />
Selon les dispositions de l’article 6.1 de l’Arrêté-Cadre du 29 mars 2013 relatif aux <strong>cultures</strong> éligibles à<br />
dérogation, les exploitants pratiquant <strong>des</strong> <strong>cultures</strong> dérogatoires et ne disposant pas de ressource en eau<br />
autonome (retenues collinaires), doivent déposer une demande de dérogation via ce <strong>formulaire</strong> et les<br />
documents justificatifs (références cadastrales <strong>des</strong> îlots concernés, contrats de production de maïs semence,<br />
îlots d’expérimentation, etc.) auprès de la <strong>Chambre</strong> d’Agriculture avant le 15 mai 2013.<br />
En cas d’arrêt total et en fonction de l’état de la ressource, <strong>des</strong> autorisations exceptionnelles pourront être<br />
accordées aux seuls exploitants ayant renvoyé ce <strong>formulaire</strong>. <strong>Le</strong> Service de Police de l’Eau de la DDT 79 vous<br />
adressera courant juin 2013 un accusé de réception de cette demande. L’autorisation exceptionnelle d’irriguer<br />
sera accordée après étude de leur impact sur la ressource.<br />
Source : Arrêté-Cadre Deux-Sèvres 2013<br />
C h a m b r e d ’ a g r i c u l t u r e - M a i s o n d e l ’ A g r i c u l t u r e – C S 8 0 0 0 4 – 7 9 2 3 1 P R A H E C Q c e d e x<br />
T é l : 0 5 4 9 7 7 1 5 1 5 T é l é c o p i e : 0 5 4 9 7 5 6 9 89<br />
E - m a i l / a c c u e i l @ d e u x - s e v r e s . c h a m b a g r i . f r 1/2
Bassin : «Bassin»<br />
«Raison_sociale»<br />
«Nom»<br />
«Adresse»<br />
«CP» «VILLE»<br />
FORMULAIRE IRRIGATION CULTURES DÉROGATOIRES - CAMPAGNE 2013<br />
Nature <strong>des</strong><br />
<strong>cultures</strong><br />
spécialisées<br />
n° d’ilot<br />
Références<br />
cadastrales<br />
Surface<br />
Commune<br />
Type de prélèvement<br />
1-Rivière / 2-Forage / 3-Retenue alimentée<br />
par le milieu / 4-Retenue non alimentée par le<br />
milieu / 5-Réseau d’eau potable<br />
N° autorisation police de<br />
l’eau (sauf réseau d’eau<br />
potable)<br />
............ Ha .......... a 1 - 2 - 3 - 4 - 5<br />
............ Ha .......... a 1 - 2 - 3 - 4 - 5<br />
............ Ha .......... a 1 - 2 - 3 - 4 - 5<br />
............ Ha .......... a 1 - 2 - 3 - 4 - 5<br />
............ Ha .......... a 1 - 2 - 3 - 4 - 5<br />
TOTAL ............ Ha .......... a<br />
Entourez le type de prélèvement<br />
LES VOLUMES NECESSAIRES PAR CULTURE<br />
En m 3 par mois par culture (pour la surface totale de la culture concernée)<br />
Cultures avril mai juin juillet août septembre TOTAL<br />
TOTAL m 3<br />
Pour tout renseignement complémentaire, vous pouvez nous contacter au 05 49 77 15 15<br />
Nombre de pièces justificatives jointes :<br />
A ……………………………………………….., le ….../……/2013,<br />
Signature<br />
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T é l : 0 5 4 9 7 7 1 5 1 5 T é l é c o p i e : 0 5 4 9 7 5 6 9 89<br />
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