Le Secret Professionnel - sofomec
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<strong>Le</strong> <strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong><br />
« Pas de soins sans confidence.<br />
Pas de confidence sans confiance.<br />
Pas de confiance sans secret.»<br />
Dr Michel SAINT-LOUBERT<br />
Centre Hospitalier de Carcassonne<br />
Unité Fonctionnelle de Médecine Légale<br />
Pr HOERNI<br />
Président du CNOM<br />
SOFOMEC 14/02/2008 "<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong>"<br />
M. SAINT-LOUBERT
<strong>Secret</strong><br />
Dictionnaire LAROUSSE :<br />
«Ce qui doit être caché, ce qu’il ne faut pas dire»<br />
Petit ROBERT :<br />
«Ensemble de connaissances, d’informations<br />
qui doivent être réservées à quelques-uns, et<br />
que le détenteur ne doit pas révéler »<br />
SOFOMEC 14/02/2008 "<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong>"<br />
M. SAINT-LOUBERT
Rappel :<br />
• A l’origine avec Hippocrate, le secret<br />
professionnel était un devoir que<br />
s’était imposé le corps médical.<br />
• En 1810 le Code Pénal érige ce devoir<br />
moral en une obligation légale<br />
le non respect = Sanctions<br />
SOFOMEC 14/02/2008 "<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong>"<br />
M. SAINT-LOUBERT
<strong>Le</strong> <strong>Secret</strong> :<br />
<strong>Le</strong> secret n’est plus la confidence<br />
d’un malade à un médecin ou à un<br />
professionnel de santé, mais tout<br />
ce que ce praticien ou ce<br />
professionnel de santé aura<br />
appris, compris, connu ou deviné<br />
à l’occasion de son exercice<br />
professionnel. »<br />
SOFOMEC 14/02/2008 "<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong>"<br />
M. SAINT-LOUBERT
L’Art. 378 (ancien Code Pénal) visait<br />
spécifiquement le secret médical,<br />
le secret médical est aujourd’hui<br />
intégré au<br />
SECRET PROFESSIONNEL<br />
pris au sens large<br />
SOFOMEC 14/02/2008 "<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong>"<br />
M. SAINT-LOUBERT
Nouveau Code Pénal<br />
Mars 1994 :<br />
• L’article 226-13 réprime la violation<br />
du secret professionnel :<br />
« La révélation d’une information à caractère<br />
secret d’une personne qui en est dépositaire,<br />
soit par état, soit par profession, soit en raison<br />
d’une fonction ou d’une mission temporaire est<br />
punie de 1 an d’emprisonnement et de 15 000€<br />
d’amende. »<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Loi du 4 mars 2002<br />
(loi Kouchner)<br />
le secret médical :<br />
• Elément central du respect de la vie<br />
privée, c'est un droit des patients.<br />
• <strong>Le</strong> principe du secret médical est<br />
étendu vers le secret<br />
professionnel pour les nonmédecins.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Actuellement :<br />
<strong>Le</strong> secret professionnel s’impose à de<br />
nombreux professionnels, dont les<br />
médecins, leurs collaborateurs,<br />
l’ensemble des professionnels de<br />
santé. (Art. 4, 72, …, Code de<br />
Déontologie Médicale)<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Tout manquement à l’obligation du<br />
<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong> entraîne :<br />
‣ Des sanctions pénales (prison,<br />
amende).<br />
‣ Des sanctions civiles (paiement<br />
de dommages et intérêts).<br />
‣ Des sanctions disciplinaires.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
A qui appartient le <strong>Secret</strong> <br />
• Au patient.<br />
• <strong>Le</strong> médecin et les professionnels de santé<br />
n’en sont que dépositaires.<br />
• <strong>Le</strong> patient ne peut pas libérer un<br />
professionnel de santé du secret.<br />
• La mort ne libère pas les professionnels<br />
de santé de leur obligation de secret.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
<strong>Le</strong>s limites à l’obligation<br />
du <strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong> :<br />
• <strong>Le</strong>s dérogations légales.<br />
• <strong>Le</strong>s dérogations liées au patient<br />
‣ Majeur ayant toutes ses capacités,<br />
‣ Soins aux mineurs et majeurs protégés,<br />
‣ Soins au ‘grands mineurs’ ou adolescents.<br />
• La bonne marche de la Justice<br />
(certificats médicaux, réquisitions,…).<br />
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Dérogations obligatoires<br />
• Déclarations d’état civil,<br />
• Maladies contagieuses,<br />
• Maladies vénériennes,<br />
• Certificats de santé enfants en bas âge,<br />
• HDT, HO,<br />
• Alcooliques présumés dangereux,<br />
• Incapables majeurs,<br />
• AT & MP,<br />
• Pensions militaires d’invalidité et de<br />
retraite,<br />
• Indemnisations de personnes contaminées<br />
par le VIH post TSg.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Dérogations facultatives<br />
• Mauvais traitements infligés aux<br />
mineurs de moins de 15 ans ou à une<br />
personne incapable de se protéger.<br />
• Sévices permettant de présumer de<br />
violences sexuelles.<br />
• Recherches dans la santé.<br />
• Evaluation d’activité dans les<br />
établissements de santé.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Dérogations<br />
jurisprudentielles<br />
• Rente viagère.<br />
• Testament.<br />
• Assurance vie.<br />
• Réquisition.<br />
• Expertise.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Dans la pratique de tous les jours (1)<br />
Veiller aux Intérêts privés des patients<br />
<strong>Le</strong> <strong>Secret</strong> au service de la vie privée pour le diagnostic et<br />
l’élaboration d’une prise en charge efficace<br />
→ Données confiées<br />
État de santé,<br />
Situation matérielle,<br />
Données intimes passées/actuelles,<br />
physiques/psychologiques,<br />
personnelles/impliquant un tiers.<br />
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Dans la pratique de tous les jours (2)<br />
<strong>Secret</strong> partagé et travail en équipe.<br />
Accès multiplié aux données personnelles,<br />
privées, administratives, médicales.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Informations partagées<br />
Difficultés :<br />
Nb d’intervenants de + en + important<br />
<strong>Secret</strong> Absolu → Partagé → Collectif<br />
Maîtriser le secret collectif<br />
exige concours et discrétion<br />
de TOUS<br />
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Dans la pratique de tous les jours (3)<br />
ATTENTION<br />
‣ Renseignements famille/proches,<br />
(→ Personne de confiance).<br />
‣ Renseignements téléphoniques.<br />
‣ Informatique, Fax, Internet.<br />
‣ Enseignement, Publications…<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Dans la pratique de tous<br />
les jours (4)<br />
ATTENTION<br />
‣ Aux médecins, aux professionnels de<br />
santé,<br />
‣ aux journalistes,<br />
‣ aux administratifs, à l’encadrement,<br />
‣ dans les couloirs, les ascenseurs,<br />
‣ aux discussions de soirées,<br />
‣ à la vie en collectivité…<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Pour que la violation du <strong>Secret</strong><br />
<strong>Professionnel</strong> soit sanctionnée<br />
3 + 1 conditions doivent être réunies<br />
• Un dépositaire.<br />
• Un secret.<br />
• Une révélation.<br />
• Une intention.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
Conclusion (1) :<br />
PATIENT→ SOINS ← EQUIPE<br />
CONFIDENTIALITE/DISCRETION,<br />
RESPECT DE LA PERSONNE HUMAINE<br />
RESPECT DE LA LIBERTE.<br />
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M. SAINT-LOUBERT
« <strong>Le</strong> secret professionnel est la<br />
pierre angulaire de l’édifice<br />
médical.<br />
Il doit le rester.<br />
Avoir en permanence à l’esprit que :<br />
‣l’intérêt légitime du patient,<br />
‣un peu de bon sens,<br />
font qu’il y a peu de chance de faire de<br />
grosses erreurs. »<br />
Pr E. BACCINO<br />
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M. SAINT-LOUBERT
En conclusion (2) :<br />
SOFOMEC 14/02/2008 "<strong>Secret</strong> <strong>Professionnel</strong>"<br />
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Conclusion (2) :<br />
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M. SAINT-LOUBERT