Prise de position de la Société suisse d'Ophtalmologie (SSO) sur l ...

Tonométrie (mesure de la tension intra-oculaire)
La méthode
L'oeil possède une certaine pression intra-oculaire, comme par exemple, une balle.
Non-contact tonométrie (NCT; mesure sans contact de la pression intra-oculaire)
Le tonomètre non-contact (NCT) émet pendant quelques fractions de secondes un jet d'air
exactement vers l'avant en direction de l'oeil et aplanit ainsi la cornée, qui est bombée sphériquement
vers l'avant, jusqu'à un certain niveau. Le temps nécessaire pour obtenir cette aplanation correspond
(avec quelques écarts) à la valeur de la pression intraoculaire.
L'exactitude de la NCT dépend de différents facteurs:
• Au delà de la limite pour un glaucome, l'appareil donne des valeurs trop élevées;
• Dans la zone du glaucome à basse tension, les valeurs sont plutôt plus basses que réellement;
• Le rythme respiratoire et la fréquence du pouls peuvent influencer les résultats;
• Pour obtenir une moyenne utilisable, il faut prendre plusieurs mesures par œil.
Tonométrie de contact
L'appareil de référence est le tonomètre de Goldmann avec lequel la cornée anesthésiée (insensible)
est aplanie par contact direct, déterminant ainsi la pression intra-oculaire. Ce tonomètre de Goldmann
est utilisé par les ophtalmologues pour les contrôles diagnostiques et thérapeutiques.
La médecine
Le glaucome est une maladie du nerf optique dans la zone o- celui-ci quitte le globe oculaire (tête du
nerf optique, papille). Jusqu'à il y a quelques années, le concept était que le seul responsable était la
tension intra-oculaire trop élevée. Actuellement, on sait que d'autres facteurs jouent un rôle décisif
dans l'atteinte, comme par exemple, la perfusion locale (Glaucome à basse tension ou
normotensionnel). On connaît également des formes de glaucomes, qui peuvent montrer des valeurs
normales lors de la mesure de la tension mais présenter des pics tensionnels qui échappent aux
mesures ou a l'observation (Glaucome exfolliatif ou glaucome à angle étroit intermittent).
Un diagnostic correct et un contrôle de la thérapie se base au moins sur 4 méthodes diagnostiques
l'ophtalmoscopie, la gonioscopie (examen de l'angle irido-cornéen avec un verre de contact et
anesthésie locale), la périmétrie et la tonométrie (voir aussi section suivante).