BIOLOX - CeramTec

BIOLOX ®
BIOLOX ® – Céramique pour l’orthopédie
Contient un CD-ROM
avec animations 3D
La solution contre
l’usure et l’ostéolyse.
A vous de décider.
Informations scientifiques sur les couples de frottement

Le problème des particules d’usure
Propriétés des matériaux
Grands diamètres
Couples de frottement
L’ ostéolyse, cause du descellement
2
La « maladie des particules » : la complication
à long terme la plus fréquente
De nos jours, le remplacement de la hanche
est une intervention chirurgicale courante.
Néanmoins, certains problèmes subsistent,
notamment le descellement aseptique imputé
généralement aux particules d’usure,
à leur nombre, leur taille, au type de matériau
utilisé ainsi qu’à leur compor tement
biologique dans le corps. Un descellement
aseptique traduit généralement une réaction
à des corps étrangers 29 résultant des
débris d’usure générées dans l’articulation
et se solde par une ostéolyse (fig. 1). Dans
75% des cas, une reprise est alors nécessaire.
26
Activité et usure
Les prothèses de hanche doivent répondre
à des exigences de plus en plus élevées.
Les patients, de plus en plus jeunes mais
aussi de plus en plus actifs, entendent
poursuivre leur vie sans avoir à observer
de restrictions dans leur vie professionnelle,
leurs activités sportives ou encore
durant leur temps libre. La contrepartie à
ce confort de vie retrouvé est une usure
plus élevée dans l’articulation de remplacement
due à une augmentation de l
‘activité.
Les facteurs répertoriés ci-dessous ont une
influence capitale sur la quantité d’usure
générée :
• Taux d’activité du patient
• Propriétés des matériaux du couple de
frottement
• Diamètre du couple de frottement
• Etat des surface du couple de frottement
• Usure à trois corps.
Fig. 1 :
Ostéolyse liée aux
particules d’usure
d’un couple métal
– PE, 15 ans après
implantation
Etude clinique, Wollmerstedt et al. :
Wollmerstedt et al. 32 ont mesuré la quantité
réelle de mouvements effectués par un
patient porteur d’une prothèse de hanche.
Avec un nombre de cycles d’effort s’élevant
à en moyenne 2 millions par an pour
un âge moyen de 70 ans, la contrainte est
deux fois plus élevée que ce que révèlent
les études sur simulateurs programmés sur
un million de cycles. Il devient donc impératif
de revoir le concept du patient moins
actif, « âgé ». Le choix du couple de frottement
est déterminant.

BIOLOX ® fait la différence
Enjeux
Compte tenu des problèmes que peuvent
engendrer les débris d’usure générés par
des couples de frottement incluant des
composants en métal ou en PE, réduire
l’usure demeure un objectif primordial.
Les composants céramiques BIOLOX ® répondent
à cet objectif et permettent de
retarder, voire d’éviter des interventions de
reprise liées à ces phénomènes d’usure.
3
Un niveau d’activité élevé ne doit pas signifier
nécessairement pour un patient un
risque accrû de reprise liée à l’usure. C’est
la raison pour laquelle les matériaux des
couples de frottement devraient posséder
les propriétés fondamentales suivantes :
• Libérer le moins possible de
particules d’usure
• Générer des particules d’usure
ayant un comportement biologique
neutre dans le corps
• Minimiser le potentiel ostéolytique
• Posséder le coefficient de friction
le plus faible
Source : Bos I, Institut für Pathologie, Universität Lübeck
Fig. 2 :
Coupe histologique,
couple de frottement
céramique – céramique,
8 ans après implantation.
Absence de particules
de céramique,
surface synoviale lisse,
légère fibrose. 6
Fig. 3 Fig. 4
Fig. 3 :
Patient âgé de 30 ans
avec coxarthrose de
la hanche gauche
(pré-opératoire) ;
à droite, PTH avec
un couple céramique
– céramique
Source : Garino J, University of Pennsylvania (USA)
Fig. 4 :
Le même patient après
pose d’une PTH avec
couple céramique
– céramique

Le problème des particules d’usure
Propriétés des matériaux
Grands diamètres
Couples de frottement
La céramique BIOLOX ® :
une réponse technologique à l’ostéolyse
Diminuer l’usure
4
Il existe une corrélation entre risque d’ostéolyse
et quantité d’usure. Il est néanmoins
possible d’éviter ce problème en utilisant
des têtes fémorales en céramique s’articulant
contre des inserts en céramique,
polyéthylène (PE) ou encore polyéthylène
haute ment réticulé (XPE).
Les avantages de la céramique BIOLOX ®
Les composants en céramique BIOLOX ® ont
fait leurs preuves cliniques. Ils présentent de
nombreux avantages, en voici les principaux
:
Taux d’usure linéaires in vivo
mm par an
0,2
• Parmi les matériaux utilisables dans les
couples de frottement, les céramiques
BIOLOX ® génèrent le moins de particules
et présentent donc le risque ostéolytique
le plus faible.
• Du fait de leur composition chimique, leur
forme et leur taille, les particules d’usure
ont l’activité biologique la plus faible.
• Enfin, la céramique BIOLOX ® peut être
implantée sans restriction chez les patients
présentant une hypersensibilité aux ions
métalliques.
0,15
Tab. 1 :
Les taux d’usure linéaires
de différents couples de
frottement : des études sur
le couple métal – PE hautement
réticulé (XPE) révèlent
des résultats très divergents
selon le XPE utilisé.
0,1
0,05
0
Me – PE Ce – PE Me – XPE Ce – XPE Me – Me Ce – Ce
Sources :
Greenwald AS, Garino JP. Alternative bearing surfaces: the good, the bad, and the ugly. J Bone Joint Surg 83-A, Suppl 2 Pt 2: 68-72, 2001;
Hendrich C,Wollmerstedt N, Ince A, Mahlmeister F, Göbel S, Nöth U. Highly Crosslinked Ultra Molecular Weight Polyethylene- (UHMWPE-) Acetabular
Liners in combination with 28 mm BIOLOX ® heads, in: Benazzo F, Falez F, Dietrich M (eds). Bioceramics and Alternative Bearings in Joint
Arthroplasty, 11th BIOLOX ® Symposium Proceedings. Steinkopff Verlag Darmstadt: p.182, 2006;
Martell JM, Verner JJ, Invaco SJ. Clinical performance of a highly cross linked polyethylene at two years in total hip arthroplasty: A randomized
prospective trial. J Arthroplasty 18 (7 suppl. 1):55-59, 2003;
Zichner LP, Willert HG. Comparison of Alumina Polyethylene and Metal Polyethylene in Clinical Trials. Clin Orthop Rel Res 282:86-94, 1992;
Zichner LP, Lindenfeld T. In-vivo-Verschleiß der Gleitpaarungen Keramik-Polyetyhlen gegen Metall-Polyethylen. Orthopäde 26:129-134, 1997
Bragdon CR, Barrett S, Martell J, Greene ME, Malchau H, Harris WH. Steady-State Penetration Rates of Electron Beam–Irradiated, Highly Cross-Linked
Polyethylene at an Average 45-Month Follow-Up. J Arthroplasty 21/7: 935-943, 2006;
Manning, DW, Chiang PP, Martell J, Galante JO, Harris WH. In Vivo Comparative Wear Study of Traditional and Highly Cross-linked Polyethylene in
Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty 20/7: 880-886, 2005

BIOLOX ® forte et BIOLOX ® delta :
des matériaux compatibles
Une technologie avérée
Les composants en céramique BIOLOX ®
sont utilisés cliniquement depuis 1974.
A ce jour, plus de 4,5 millions de composants
ont été implantés à travers le monde
et leurs résultats sont excellents. Ce matériau
a prouvé la supériorité incontestable
de ses propriétés. Il constitue une référence
pour l’évaluation d’autres céramiques en
chirurgie orthopédique.
Mais chez CeramTec, on ne se contente pas
de ces résultats : chercheurs et ingénieurs
s’activent à améliorer les performances du
matériau afin de répondre aux exigences
des patients plus jeunes, plus actifs, mais
souffrant aussi de plus en plus souvent de
surcharge pondérale, avec pour consequence
une sollicitation plus accrue de leurs prothèses.
Les objectifs de la recherche et du
développement sont clairement affi chés:
développer de nouvelles tailles de têtes
fémorales et d’inserts, offrir une meilleure
stabilité et accroître leur longévité.
Elargissement du champ des possibilités
La nouvelle céramique composite BIOLOX ®
delta offre une réponse adaptée aux nouvelles
exigences. Elle permet d’élargir la
gamme et la taille des composants, mais
aussi de réaliser de nouvelles applications
jusqu’ici inconcevables avec BIOLOX ® forte.
BIOLOX ® delta réunit tous les avantages de
BIOLOX ® forte – excellente biocompatibilité,
excellentes propriétés mécaniques, haute
stabilité chimique et hydrothermale – tout
en possédant des propriétés mécaniques
supérieures.
5
Têtes fémorales et inserts
en BIOLOX ® forte et
BIOLOX ® delta peuvent
s’articuler entre eux. Les
têtes fémorales – qu’elles
soient en BIOLOX ® forte
ou en BIOLOX ® delta
– peuvent également
s’articuler avec des inserts
en PE et en PE hautement
réticulé (XPE).

Le problème des particules d’usure
Propriétés des matériaux
Grands diamètres
Couples de frottement
Grands diamètres en céramique BIOLOX ® :
longévité et stabilité
Amplitude de mouvement et stabilité
6
Instabilité de la prothèse et luxation sont
deux autres complications majeures en
chirurgie de la hanche. Après le descellement
aseptique, ces deux complications
sont les causes les plus fréquentes de reprise.
Le taux de luxation après une intervention
de première intention oscille entre
1% et 5% ; après une chirurgie de reprise,
22, 28
il peut atteindre les 10%.
40 mm Ø
ROM 152°
Nombreuses sont les
activités quotidiennes
qui impliquent de
grands mouvements
de flexion ou d’abduction.
Ces mouvements
peuvent être à l’origine
d’impingement prothétique
ou de luxation.
Les couples de
frottement de grand
diamètre augmentent
considérablement
l’am plitude de mouvement
(Range of
Motion, ROM).
28 mm Ø
ROM 123°

Grands diamètres : une solution pour éviter
l’impingement et les subluxations
L’augmentation du diamètre du couple
de frottement offre une meilleure stabilité,
Des études cliniques confirment que le
risque d’impingement, de subluxation et
une mobilité post-opératoire accrue mais de luxation est, avec une valeur de 0,88%,
7
aussi une amplitude de mouvement plus statistiquement parlant nettement plus
grande. Ces avantages confèrent davantage
de fiabilité à l’articulation artifi cielle. 32 et 36 mm qu’avec une tête de 28 mm
faible avec des têtes fémorales de diamètre
Les couples de frottement de large diamètre
présentent par ailleurs un avantage
(4,63%). 32
supp lémentaire décisif : l’augmentation Néanmoins, certaines études indiquent
de la distance de luxation. Ainsi, pour une aussi qu’un grand diamètre de tête peut
tête fémorale de diamètre 36 mm, il faut 4 augmenter le risque de l’impingement
mm de plus que pour une tête fémorale de osseux et ainsi aboutir à une luxation. C’est
diamètre 28 mm. 20
la raison pour laquelle il est impératif de
trouver un compromis idéal entre diamètre La comparaison des diamètres
de couples
de tête et valeurs seuils pour l’impingement de frottement 28 et
osseux et celui de la prothèse. 40 mm montre une
2,8,9,15,23,24 augmentation de l’amplitude
de mouvement
de 29° (ROM technique)
dans un rapport
Fig. 5 : Les têtes de grand diamètre
permettent d’accroître l’amplitude de mouvement (ROM)
constant tête – col.
28 mm Ø 32 mm Ø
36 mm Ø 40 mm Ø
123ϒ 130ϒ
136ϒ 152ϒ
Fig. 6 : Résistance plus élevée à la luxation
28 mm Ø 36 mm Ø 40 mm Ø
32 mm Ø

Le problème des particules d’usure
Propriétés des matériaux
Grands diamètres
Couples de frottement
Grands diamètres : Forces et faiblesses
des différents matériaux
8
Les avantages des matériaux céramiques
ressortent tout particulièrement avec les
têtes de grand diamètre. Des études sur
simulateur montrent que malgré la surface
de frottement nettement plus élevée, les
taux d’usure restent faibles, voire sont
nettement plus faibles que par rapport à
d’autres matériaux. Opter pour la céramique
ne contraint pas le chirurgien à choisir
entre taux d’usure et diamètre. Il peut
proposer sans aucune restriction le meilleur
traitement thérapeutique à son patient.
Simulateur de hanche – Taux d’usure du PE
hautement réticulé (XPE) après 10 millions de cycles
Usure nettement plus élevée sur les
têtes en métal de large diamètre
Simulateur de hanche – Taux d’usure du XPE
après 10 millions de cycles
Usure nettement moindre avec
une tête en céramique
Tab. 2 Tab. 3
Volume d’usure (mm 3 par million de cycles)
14
12
10
8
Volume d’usure (mm 3 par million de cycles)
14
12
10
8
6
4
2
0
28 mm
Tête en métal
(CoCr) / XPE
36 mm
Tête en métal
(CoCr) / XPE
Fisher J, University of Leeds, 2006
6
4
2
0
36 mm
Tête en métal
(CoCr) / XPE
36 mm
Tête en céramique /
XPE
Fisher J, University of Leeds, 2006
Source : Fisher J, University of Leeds (UK), 2006

Les couples de frottement récents céramique
– céramique permettent de combiner
avec succès les avantages tribologiques
actuels. Leurs excellentes propriétés biologiques
et d’usure permettent de conserver
l’environnement anatomique et physiologique
naturel.
Fig. 7 :
Insert en PE de grand
diamètre explanté
après 19 années in
vivo
Source :
Zweymüller K, Vienne
9
Un taux d’usure nettement plus faible,
une amplitude de mouvement accrue et
une résistance à la luxation améliorée sont
autant d’aspects qui font de ce couple de
frottement une solution de premier choix
en matière de longévité et de sécurité. A
l’inverse des couples de frottement avec du
polyéthylène conventionnel ou hautement
réticulé, le taux d’usure des couples céramique
– céramique n’augmente pas en fonction
de l’augmentation des diamètres des
composants. 1
Fonction
Diamètre (mm)
Tab. 4
40
36
32
32
36
36
40
36
Optimisation
de la fonction
Stabilité et amplitude de
mouvement améliorées
Optimisation
de la longévité
28
28
28
28
28
22
Métal – PE Métal – XPE Céramique – XPE Céramique – Céramique
22
Principe de Charnley
Usure élevée
Longévité
Usure faible
Source : Fisher J, University of Leeds (UK), 2006; Pandorf T, CeramTec AG (Allemagne), 2006

Le problème des particules d’usure
Propriétés des matériaux
Grands diamètres
Couples de frottement
Le principe de Charnley revu et redéfini
Etape 1 : Céramique – Polyéthylène
10
Il est cliniquement prouvé que l’utilisation Etude clinique Zichner et al. : 33
de composants en céramique BIOLOX ® Des systèmes de prothèses ont été implantés
selon la même technique opéra-
contribue à réduire de manière significative
usure et descellement aseptique. toire. Un groupe de patients a reçu une
tête en métal, l’autre une tête en céramique
BIOLOX ® . Au bout de dix ans, le taux
• Les couples de frottement céramique –
UHMWPE font état d’un taux statistique de reprise était cinq fois plus élevé chez
d’usure nettement moins élevé. Par rapport
aux couples métal – polyéthylène, en métal que chez le groupe de patients
le groupe de patients ayant reçu une tête
il est de 2 à 5 fois plus faible. 21,33,34 ayant reçu une tête en céramique.
• Des analyses d’explants ont montré que Etude clinique, Urban et al. : 27
les têtes BIOLOX ® restent parfaitement Dans une étude à long terme, Urban et al.
stables au bout de quinze à vingt ans in ont analysé des prothèses de hanche avec
vivo. Lorsqu’elles s’articulent contre du des têtes de 32 mm en BIOLOX ® combinées
à des cotyles en polyéthylène. Le taux
polyéthylène, elles ne subissent aucune
modification en matière de diamètre, d’usure linéaire moyen était de 0,034 mm
sphéricité et état de surface.
par an. Le taux de survie était de 95% au
bout de dix années, de 89% au bout de
• Par rapport aux couples de frottement quinze ans et de 79% au bout de vingt ans.
métal – polyéthylène, le taux de descellement
avec les têtes BIOLOX ® est inférieur
de moitié. 33,34
Fig. 8 :
Tête fémorale BIOLOX ®
explantée avec cotyle en
PE au bout de 15 années
in vivo

Etape 2 : Céramique – Polyéthylène hautement réticulé (XPE)
Les nouvelles générations de polyéthylène
hautement réticulé (XPE) semblent présenter
à ce jour, du moins au cours des premières
années suivant l’implantation, de
nets avantages par rapport au polyéthylène
conventionnel. Ainsi, avec des têtes en céramique
de 40 mm, le taux d’usure est plus
faible qu’avec du PE conventionnel.
Etude clinique, Hendrich,
Martell et al. : 18
Avec un recul de 5 ans, le taux d’usure mesuré
avec des têtes fémorales en BIOLOX ®
forte s’articulant contre du polyéthylène
hautement réticulé (XPE) était nettement
inférieur à celui mesuré avec du PE conventionnel.
Les patients du groupe ayant reçu
un insert en XPE avaient moins de soixante
ans et un niveau d’activité modéré. Pour
comparaison, le groupe de patients ayant
reçu un insert en PE conventionnel était
plus âgé avec un niveau d’activité nettement
plus faible. Cette étude fait particulièrement
ressortir les avantages du XPE.
11
Fig. 9 :
Prothèse de hanche
avec une tête fémorale
de 28 mm en
BIOLOX ® forte et
un insert en polyéthy
lène hautement
réticulé (XPE)
Source :
Hendrich C,Wollmerstedt N, Ince A, Mahlmeister F, Göbel S, Nöth U. Highly Crosslinked Ultra High Molecular Weight Polyethylene- (UHMWPE-)
Acetabular Liners in combination with 28 mm BIOLOX ® heads, in: Benazzo F, Falez F, Dietrich M (eds): Bioceramics and Alternative Bearings in Joint
Arthroplasty, 11th BIOLOX ® Symposium Proceedings. Steinkopff Verlag Darmstadt, 2006, S. 182

Le problème des particules d’usure
Propriétés des matériaux
Grands diamètres
Couples de frottement
Solution durable pour les sujets
plus jeunes ou plus actifs
Etape 3 : Céramique – Céramique
12
Les couples de frottement céramique
BIOLOX ® – céramique BIOLOX ® présentent
les taux d’usure les plus faibles aussi bien
in vitro qu’in vivo (voir tab. 1).
Du fait de leur taille, de leur forme et de
leur composition chimique, les particules
d’usure génèrent les réactions biologiques
les moins importantes. 5,11,12,16,19,25
Le potentiel ostéolytique nettement moins
élevé des débris d’usure de la céramique
est un avantage clinique de l’utilisation de
couples de frottement céramique BIOLOX ®
– céramique BIOLOX ® .
Les excellents résultats durables prouvés
cliniquement reposent sur les facteurs
suivants :
• Taux d’usure le plus faible
• Excellentes biocompatibilité
et stabilité in vivo 7,7,14,17
• Biocompatibilité du matériau
et de ses particules
• Dureté comparable à celle
du diamant
• Haute résistance contre
l’usure à trois corps
L’utilisation des couples
de frottement en céramique
permet d’éviter
l’emploi des matériaux
fortement exposés à
l’usure. Grâce aux propriétés
de la céramique,
le principe de Charnley
« low friction, low wear »
devient réalité.

Des études en laboratoire conduites à l’université
de Leeds (Royaume Uni), tendent à
démontrer que la faible activité biologique
fonctionnelle (FBA) et le potentiel ostéolytique
sont plus faibles avec un couple
céramique – céramique qu’avec un couple
métal – XPE (voir tab. 5). Ceci s’explique
par le taux d’usure de la céramique très
inférieur à celui du couple métal – XPE.
L’évidence clinique de ce fait est prouvée
par des cas rapportés sur l’in cidence de
l’ostéolyse sur des prothèses de hanche
avec des composants en céramique
BIOLOX ® .
Résumé
Des études in-vitro sur le comportement
d’usure ainsi que des analyses réalisées sur
des explants confirment que les couples de
frottement en céramique offrent le risque
potentiel le plus faible d’une ostéolyse induite
par particules et rallongent la durée
de vie de la prothèse.
Le taux de survie au bout de 12 ans était
de 95,8% en regard du descellement
aseptique.
13
Nevelos et al. Mat. in Med 2001, Galvin et al. Soc Biomat 2004
Etude clinique, Bizot et al. : 4
Un groupe de patients d’un âge moyen
de 60,4 ans ayant reçu une prothèse de
hanche hybride avec un couple de frottement
céramique – céramique de diamètre
32 mm.
Simulateur de hanche
Comparaison céramique – céramique
et métal – XPE
Taux d’usure (mm 3 par million de cycles)
6
5
4
3
2
1
0
Céramique –
Céramique :
50 fois moins
d’usure
Céramique
28 mm
Céramique
Métal 28 mm
10 Mrad XPE
Nevelos et al. Mat. in Med 2001, Galvin et al. Soc Biomat 2004
Source: Fisher J, University of Leeds, 2006
Etude clinique, D’Antonio et al. :
Dans le cadre d’une étude multicentrique
contrôlée par la FDA, des modèles de prothèses
identiques ont été posés soit avec
des couples de frottement céramique – céramique
soit avec des couples métal – XPE.
Au bout de sept années, le taux de survie
des couples de friction céramique – céramique
était de 99,2% contre 95,2% contre
les couples métal – polyéthylène. Au sein
de ce groupe, on pouvait dénombrer trois
cas d’ostéolyse. Parmi le groupe de patients
ayant reçu un couple de frottement céramique
– céramique, on n’a dénombré
aucun cas d’ostéolyse.
Tab. 5 :
En comparaison avec le
couple métal – XPE, l’usure
mesurée sur un couple
céramique – céramique,
est cinquante fois moins
importante.
Source : Fisher J, University of Leeds (UK), 2006

Composants BIOLOX ® pour des applications
en chirurgie de la hanche
Têtes fémorales
14
Diamètre Ø Longueur de cône Matériau
22,2 mm s, m, l BIOLOX ® delta
28 mm s, m, l BIOLOX ® delta, BIOLOX ® forte
32 mm s, m, l BIOLOX ® delta, BIOLOX ® forte
32 mm xl BIOLOX ® delta
36 mm s, m, l, xl BIOLOX ® delta, BIOLOX ® forte
40 mm s, m, l, xl BIOLOX ® delta
Inserts cotyloidiens
Diamètre interne Ø Diamètre externe Ø* Matériau
22,2 mm non disponible non disponible
28 mm 42–70 mm BIOLOX ® delta, BIOLOX ® forte
32 mm 46–70 mm BIOLOX ® delta, BIOLOX ® forte
36 mm 50–70 mm BIOLOX ® delta, BIOLOX ® forte
40 mm 54–70 mm BIOLOX ® delta
* Les diamètres externes des inserts sont adaptés aux diamètres internes des différents métal backs.
Mentions légales
Cette brochure est exclusivement réservée aux professionnels
de la santé, en particulier aux médecins. Elle
ne s’adresse en aucun cas à un public non averti. Les
informations fournies dans cette brochure sont destinées
à offrir uniquement des informations de nature générale
sur des produits et / ou procédures susceptibles de vous
intéresser et ne pourront être assimilées à des conseils
juridiques ou médicaux, ni se substituer à ceux-ci. Ces
informations ne constituent en rien un diagnostic ou des
indications thérapeutiques se rapportant à un cas médical
individuel quel qu’il soit. Un examen individuel du
patient ainsi que les conseils du médecin s’y rapportant
sont nécessaires.
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employés qualifiés de CeramTec et sont fournies « en
l’état ». L’exactitude des informations utilisées et présentées
a été vérifiée avec le plus grand soin. CeramTec ne
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précision, l’exhaustivité ou la qualité des informations
contenues et exclut toute responsabilité quant aux éventuels
dommages matériels ou immatériels liés à l’usage
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pas une offre pour la vente de produits ou de services.

Informations complémentaires
Sommaire du CD-ROM
Bibliographie
Les références bibliographiques
citées dans cette
brochure sont listées sur
le CD-ROM.
Présentations
Power-Point
• Arthroplastie (photos
cliniques)
• Chirurgie conservatrice
de l’os (Clinique, Produits,
Photos et animations)
• Produits, matériau,
tribologie (Photos et
animations)
• Fabrication de composants
en céramique
(photos)
Photos de produits
et de matériaux
• Céramique
– Propriétés du matériau
– Têtes fémorales et inserts
– Céramique – Céramique
– Céramique – PE
– Têtes de révision
• Combinaisons de
matériaux
• Métal
• Taux d’usure
Photos cliniques
• Arthroplastie
• Chirurgie de remplace -
ment conservatrice de l’os
La fabrication de composants
en céramique
• Photos
Monographe technique
« Current perspective on
the Use of Ceramics in Total
Hip Arthroplasty »
15
Sur le CD-ROM ci-joint, vous
trouverez d’autres informations
détaillées. Les photos et
présentations (complètes ou
en folio simple) peuvent être
utilisées sans restriction à
des fins scientifiques et éducatives.
Les animations sont
contenus dans les fichiers
terminant par .avi.
Le CD-ROM manque dans votre brochure
N’hésitez pas à nous contacter pour nous
en informer. Nous vous en ferons
parvenir un autre.

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