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Recommandations internationales 1992 : Création de l’ILCOR International Liaison Comittee on Resuscitation American Heart Association AHA •European Resuscitation Council ERC •Heart and Stroke Foundation of Canada HSFC •Resuscitation Councils of Southern Africa RCSA •Australian Resuscitation Council ARC •Resuscitation Councils of Latin America CLAR •New Zealand Resuscitation Council NZRC 2000 : First International Guidelines Conference on CPR and ECC American Heart Association in Collaboration with the International Liaison Committee of Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. An International Consensus on Science. Resuscitation 2000 ; 46 : 1-448.
Diagnostic de l’ACR Signes d’inefficacité circulatoire : – Effondrement brutal. – Coma. – Absence de mouvements spontanés. – Absence de mouvements respiratoires ou de toux.
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Urgences cardiologiques Docteur Ric
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Cas clinique n°1 Un patient âgé
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Cas clinique n°1 Quel diagnostic
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Cas clinique n°1 Comment interpré
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Cas clinique n°1 Manque-t-il un (d
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Cas clinique n°2 Quel est le prono
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Cas clinique n°2
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Cas clinique n°2 Bilan biologique
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Cas clinique n°2 1ère coronarogra
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Cas clinique n°2 Echocardiographie
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Cas clinique n°2 ECG à J1
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Cas clinique n°2 Quel sera le trai
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Cas clinique n°3 Quelles hypothès
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Cas clinique n°3 Quelles sont les
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Cas clinique n°3 ECG Lésion sous-
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Cas clinique n°3 Quelles sont les
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Cas clinique n°3 Traitement en urg
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Cas clinique n°4 Comment interpré
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Cas clinique n°4 Que faites vous,
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Cas clinique n°4 Un dosage de la t
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Cas clinique n°4 1er ECG .
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Insuffisance coronarienne et infarc
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Deux catégories de patients La dou
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Pourquoi redéfinir l’infarctus d
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Physiopathogénie de la thrombose s
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Réaction thrombotique à une ruptu
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Evolution de la réaction thromboti
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Thrombus stabilisé occlusif Le thr
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Réaction thrombotique plaquettaire
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Déclenchement de la cascade de la
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Coopération de deux systèmes Sous
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Classifications des syndromes coron
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Réaction thrombotique (1) THROMBOS
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Evaluation initiale
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Présentation clinique Douleur angi
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Présentation clinique typique Oppr
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En faveur du diagnostic d’ischém
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SCA non ST+: TIMI Risk Score Sept f
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SCA non ST+: TIMI-IIIb Mortalité
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Stratification du risque Etape prim
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Examen physique L’examen clinique
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SCA ST + dans le territoire antéri
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Territoire électrique Dérivations
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La troponine Pivot central du diagn
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Fonctionnement du muscle Myosine Au
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Situations de troponine élevée sa
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La reperfusion 2 techniques La thro
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Option de reperfusion: évaluer le
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Mortalité à 1 an, % Relation entr
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Modalités de prise en charge SCA S
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Classes de recommandations Classe I
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L’ennemi QuickTime et un décompr
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Les antithrombotiques 3 catégories
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Deux familles inhibiteurs plaquetta
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Activation plaquettaire Lorsque sur
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International Study of Infarct Surv
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ISIS-2: résultats ISIS-2 (Second I
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Patients with stroke, MI, or vascul
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Aspirine: Acide Acétylsalicylique
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Mécanisme d’action des thiénopy
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Clopidogrel (PLAVIX ® ) Thiénopyr
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Cumulative event rate (%) Clopidogr
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CAPRIE: réduction du risque relati
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Critère principal de jugement(%) C
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Etude CURE: résultats CV Death, MI
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ClOpidogrel & Metoprolol in Myocard
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Mortality (%) Clopidogrel réduit l
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Clopidogrel (PLAVIX ® ) SCA ST- Re
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Clopidogrel et Inhibiteurs de la Po
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Variabilité de la réponse Plaquet
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Comment mesurer l’agrégation Pla
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Comment mesurer l’agrégation Pla
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Prasugrel Il est moins sensible au
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TRITON-TIMI 38: résultats SCA-ST+
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Endpoint (%) TRITON-TIMI 38: sous g
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Prasugrel (EFIENT ® ) SCA ST + Rec
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Les anti-agrégants plaquettaires d
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Ticagrelor Pas d’interaction avec
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Can PLATelet Inhibition be Optimize
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Ticagrelor (BRILIQUE ® ) Recommand
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Les anticoagulants Ils sont utilis
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Antagonistes de la GP IIb/IIIa Ces
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Stent et inhibiteur de l’agrégat
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Quel type de stent . STENT nu STEN
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Stent et durée de la bithérapie a
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Gestion du double risque
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Les complications aiguës du SCA
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Classification de Killip Classifica
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Complication mécanique: rupture ca
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Complication mécanique: régurgita
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Arythmies ventriculaire chez des pa
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En conclusion La survenue d’une c
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Les anti-thrombotiques Aspirine (75
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Les ß-bloquants Inhibent de façon
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International Studies of Infarct Su
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Effets des ß-bloquants en post-inf
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ClOpidogrel & Metoprolol in Myocard
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Conclusion… Pas de place en phase
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Les dérivés nitrés: phase aigue
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Les Inhibiteur de l’Enzymes de Co
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Action de l’enzyme de conversion
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Action de l’enzyme de conversion
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C u m u l a t i v e M o r t a l i t
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The Survival of Myocardial Infarcti
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Les antagonistes des récepteurs de
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Evaluation de la viabilité myocard
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Réhabilitation L’anxiété est i
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Le traitement médical après un SC
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Physiopathologie de l’athéroscl
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Physiopathologie de l’athéroscl
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Effets des statines Elles diminuent
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% Surviving Scandinavian Simvastati
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Incidence (%) Cholesterol And Recur
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En conclusion Le traitement par sta
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Prise en charge de l’angor stable
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Physiopathologie angor stable (1) I
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Angor stable: variabilité des symp
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Facteurs de risque conventionnels F
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Les investigations non invasives
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ECG de repos Il sera systématique
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Tests de stress pharmacologiques: i
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Le traitement pour améliorer le pr
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Diagnostics différentiels en cas d
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Si arrêt respiratoire Si l’enfan
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Compressions thoraciques externes (
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Compressions thoraciques chez l’e
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Défibrillateur automatisé externe
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Inhalation de corps étranger enfan
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