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Electrocardiogramme Il doit être répété et comparatif, aucun signe n’est spécifique, l’évolution en 4 stades ne peut être établie qu’à distance: Stade 1 : sus-décalage diffus du segment ST à concavité supérieure n’englobant pas l’onde T, sous-décalage du segment PR. Stade 2 précoce : retour du segment ST à la normale avec persistance du sous-décalage du PR. Stade 2 tardif : aplatissement puis inversion progressive des ondes T. Stade 3 : inversion diffuse des ondes T. Stade 4 : retour à la normale pouvant être tardif. Les anomalies sont diffuses et toujours sans ondes Q de nécrose et sans images en miroir. Si épanchement volumineux: microvoltage.
Electrocardiogramme Sous-décalage diffus du segment PR et un sus-décalage diffus du ST à concavité supérieure, absence d’onde Q
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Urgences cardiologiques Docteur Ric
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Cas clinique n°1 Un patient âgé
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Cas clinique n°1 Quel diagnostic
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Cas clinique n°1 Comment interpré
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Cas clinique n°1 Manque-t-il un (d
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Cas clinique n°2 Quel est le prono
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Cas clinique n°2
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Cas clinique n°2 Bilan biologique
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Cas clinique n°2 Echocardiographie
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Cas clinique n°2 ECG à J1
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Cas clinique n°2 Quel sera le trai
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Cas clinique n°3 Quelles sont les
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Cas clinique n°3 ECG Lésion sous-
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Cas clinique n°3 Traitement en urg
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Cas clinique n°4 Comment interpré
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Cas clinique n°4 Que faites vous,
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Cas clinique n°4 Un dosage de la t
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Cas clinique n°4 1er ECG .
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Insuffisance coronarienne et infarc
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Deux catégories de patients La dou
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Pourquoi redéfinir l’infarctus d
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Physiopathogénie de la thrombose s
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Réaction thrombotique à une ruptu
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Evolution de la réaction thromboti
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Thrombus stabilisé occlusif Le thr
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Réaction thrombotique plaquettaire
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Déclenchement de la cascade de la
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Coopération de deux systèmes Sous
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Classifications des syndromes coron
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Réaction thrombotique (1) THROMBOS
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Evaluation initiale
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En faveur du diagnostic d’ischém
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SCA non ST+: TIMI Risk Score Sept f
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SCA non ST+: TIMI-IIIb Mortalité
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1 0,8 1 1,6 1,8 2,2 3 4,4 4,2 Morta
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Stratification du risque Etape prim
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Examen physique L’examen clinique
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SCA ST + dans le territoire antéri
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Territoire électrique Dérivations
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La troponine Pivot central du diagn
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Fonctionnement du muscle Myosine Au
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Situations de troponine élevée sa
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La reperfusion 2 techniques La thro
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Option de reperfusion: évaluer le
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Mortalité à 1 an, % Relation entr
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Modalités de prise en charge SCA S
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Classes de recommandations Classe I
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L’ennemi QuickTime et un décompr
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Les antithrombotiques 3 catégories
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Deux familles inhibiteurs plaquetta
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Activation plaquettaire Lorsque sur
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International Study of Infarct Surv
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ISIS-2: résultats ISIS-2 (Second I
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Patients with stroke, MI, or vascul
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Aspirine: Acide Acétylsalicylique
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Mécanisme d’action des thiénopy
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Clopidogrel (PLAVIX ® ) Thiénopyr
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Cumulative event rate (%) Clopidogr
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CAPRIE: réduction du risque relati
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Critère principal de jugement(%) C
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Etude CURE: résultats CV Death, MI
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ClOpidogrel & Metoprolol in Myocard
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Mortality (%) Clopidogrel réduit l
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Clopidogrel (PLAVIX ® ) SCA ST- Re
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Clopidogrel et Inhibiteurs de la Po
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Variabilité de la réponse Plaquet
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Comment mesurer l’agrégation Pla
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Comment mesurer l’agrégation Pla
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Prasugrel Il est moins sensible au
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TRITON-TIMI 38: résultats SCA-ST+
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Endpoint (%) TRITON-TIMI 38: sous g
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Les anti-agrégants plaquettaires d
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Ticagrelor Pas d’interaction avec
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Can PLATelet Inhibition be Optimize
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Ticagrelor (BRILIQUE ® ) Recommand
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Antagonistes de la GP IIb/IIIa Ces
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Stent et inhibiteur de l’agrégat
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Stent et durée de la bithérapie a
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Gestion du double risque
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Les complications aiguës du SCA
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Classification de Killip Classifica
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Complication mécanique: régurgita
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En conclusion La survenue d’une c
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Les anti-thrombotiques Aspirine (75
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Les ß-bloquants Inhibent de façon
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ClOpidogrel & Metoprolol in Myocard
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Conclusion… Pas de place en phase
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Les Inhibiteur de l’Enzymes de Co
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Action de l’enzyme de conversion
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C u m u l a t i v e M o r t a l i t
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The Survival of Myocardial Infarcti
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Les antagonistes des récepteurs de
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Evaluation de la viabilité myocard
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Réhabilitation L’anxiété est i
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Le traitement médical après un SC
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Physiopathologie de l’athéroscl
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Physiopathologie de l’athéroscl
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Effets des statines Elles diminuent
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% Surviving Scandinavian Simvastati
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Incidence (%) Cholesterol And Recur
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En conclusion Le traitement par sta
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Facteurs de risque conventionnels F
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Echocardiographie de repos Permet d
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Valeurs cibles de LDL: recommandati
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Le traitement pharmacologique 1 Le
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Le traitement de l’angor symptôm
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Evaluation respiration Savoir si l
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Si arrêt respiratoire Si l’enfan
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Compressions thoraciques chez l’e
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Défibrillateur automatisé externe
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Inhalation de corps étranger avec
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Inhalation de corps étranger enfan
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