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Deuxième étape: examens complémentaires de première intention La radiographie thoracique: normale dans 25 % des cas, peut montrer des atélectasies en bande, un épanchement pleural isolé, l’ascension d’une coupole diaphragmatique, un infarctus pulmonaire. Elle exclut d’autres diagnostics : pneumonie, pneumothorax. ECG: souvent normal en dehors de la tachycardie. Les signes de prépondérance ventriculaire droite : S1Q3, bloc de branche droit, sont rares et non spécifiques. L’ECG exclut un infarctus du myocarde, une péricardite aiguë. La gazométrie artérielle met en évidence une hypoxémie et une hypocapnie. Anomalies non spécifiques ni sensibles ; les gaz du sang sont normaux dans 12 à 26 % des cas. Dosage des D-Dimères.
Examens complémentaires de première Intention: D-Dimères (coagulation) Caillot: transformation du fibrinogène soluble en fibrine insoluble, grâce à une enzyme la thrombine (facteur IIa) Voie intrinsèque Voie extrinsèque TF VIIa XIa XIIa XI XII IXa IX X VIIIa Va Xa II (prothrombine) IIa (thrombine) XIII XIIIa Fibrinogene Fibrine soluble Caillot fibrineux insoluble
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Stratification du risque Etape prim
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Examen physique L’examen clinique
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Deux familles inhibiteurs plaquetta
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International Study of Infarct Surv
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Patients with stroke, MI, or vascul
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Aspirine: Acide Acétylsalicylique
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Mécanisme d’action des thiénopy
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Clopidogrel (PLAVIX ® ) Thiénopyr
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Critère principal de jugement(%) C
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ClOpidogrel & Metoprolol in Myocard
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Clopidogrel et Inhibiteurs de la Po
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Variabilité de la réponse Plaquet
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Comment mesurer l’agrégation Pla
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Comment mesurer l’agrégation Pla
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Prasugrel Il est moins sensible au
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Ticagrelor Pas d’interaction avec
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Can PLATelet Inhibition be Optimize
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Réhabilitation L’anxiété est i
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