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ECG d’effort (1) Plus spécifique et plus sensible que l’ECG de repos pour la détection de l’ischémie myocardique Le test sera positif si présence d’un sous-décalage ou sus-décalage de ST de 0.1 mV ou 1 mm surtout si apparition douleur thoracique et persistant plus de 3 minutes après l’exercice: Sensibilité de 23 à 100% moyenne 68% Spécificité de 17 à 100% moyenne 77% Pas de valeur diagnostique si BBG et Wolff-Parkinson- White. Faux positifs plus fréquent en cas de BBG, HVG, trouble électrolytique, anomalie de la conduction intraventriculaire et le traitement par digitalique.
ECG d’effort (2) Ischémie probable si en dehors modification de ST: Chute TA. Absence d’augmentation de la TA pendant l’exercice ou apparition d’un souffle systolique ou encore arythmie ventriculaire (reflet altération fonction VG). Ne pas faire d’ECG d’effort chez des patients présentant une sténose aortique ou cardiomyopathie hypertrophique. Le test sera effectué sans médicament anti-ischémqiue bien que ce ne soit pas toujours possible ou sûr. Le test peut-être utilisé pour évaluer l’efficacité du traitement. Un test « normal » chez un patient prenant des médicaments antiischémqiues n’est pas significatif. Mort et IDM surviennent à un taux < ou égal à un pour 2500 tests.
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ECG d’effort (2)<br />
Ischémie probab<strong>le</strong> si en <strong>de</strong>hors modification <strong>de</strong> ST:<br />
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Chute TA.<br />
Absence d’augmentation <strong>de</strong> la TA pendant l’exercice ou apparition d’un souff<strong>le</strong><br />
systolique ou encore arythmie ventriculaire (ref<strong>le</strong>t altération fonction VG).<br />
Ne pas faire d’ECG d’effort chez <strong>de</strong>s patients présentant une<br />
sténose aortique ou cardiomyopathie hypertrophique.<br />
Le test sera effectué sans médicament anti-ischémqiue bien que ce<br />
ne soit pas toujours possib<strong>le</strong> ou sûr.<br />
Le test peut-être utilisé pour évaluer l’efficacité du traitement.<br />
Un test « normal » chez un patient prenant <strong>de</strong>s médicaments antiischémqiues<br />
n’est pas significatif.<br />
Mort et IDM <strong>sur</strong>viennent à un taux < ou égal à un pour 2500 tests.
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