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VASP et résistance au clopidogrel Chaque dose supplémentaire de clopidogrel, 600 mg en bolus, a réduit le nombre de patients présentant une réponse réduite au clopidogrel. Après la 2éme dose, 48,7% des patients avaient un index VASP < 50%. Après la 3ème dose, 18% des patients ne nécessitaient plus de dose supplémentaire. Malgré une dose de 2400 mg de clopidogrel (32cp), 14% de résistance au traitement. Bonello L, et al. J Thromb Haemost. 2007;5:1630-6
Comment mesurer l’agrégation Plaquettaire: VerifyNow Cet examen mesure la baisse de densité optique lorsque les plaquettes forment des agrégats, facilités par la présence de microbilles recouvertes de fibrinogène. Il évalue l’agrégation entre thrombocytes par les récepteurs GP- IIb/IIIa. Selon l’agoniste utilisé, il mesure l’agrégation liée à différentes substances : Acide arachidonique : aspirine ; Adénosine-5-diphosphate : clopidogrel, prasugrel, ticagrelor. Source de lumière Augmentation de la transmission de la lumière avec une agglutination de billes; le signal optique est modifié GP IIb/IIIa integrin Fibrinogene + Plaquettes activés l’adénosine-5- diphosphate Billes recouvertes de fibrinogène Billes agglutinées Les unités de réponse P2Y12 (PRU) expriment la quantité d’agrégation induite par le récepteur P2Y12 spécifique des plaquettes ; elles sont calculées en fonction de la vitesse et de l’étendue de l’agrégation plaquettaire dans le canal ADP.
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Plaquettaire: VerifyNow<br />
Cet examen me<strong>sur</strong>e la baisse <strong>de</strong> <strong>de</strong>nsité optique lorsque <strong>le</strong>s plaquettes<br />
forment <strong>de</strong>s agrégats, facilités par la présence <strong>de</strong> microbil<strong>le</strong>s recouvertes <strong>de</strong><br />
fibrinogène. Il évalue l’agrégation entre thrombocytes par <strong>le</strong>s récepteurs GP-<br />
IIb/IIIa. Selon l’agoniste utilisé, il me<strong>sur</strong>e l’agrégation liée à différentes<br />
substances :<br />
Aci<strong>de</strong> arachidonique : aspirine ;<br />
Adénosine-5-diphosphate : clopidogrel, prasugrel, ticagrelor.<br />
Source<br />
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Augmentation <strong>de</strong> la<br />
transmission <strong>de</strong> la lumière<br />
avec une agglutination <strong>de</strong><br />
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Les unités <strong>de</strong> réponse P2Y12 (PRU) expriment la quantité d’agrégation induite par <strong>le</strong> récepteur P2Y12 spécifique <strong>de</strong>s<br />
plaquettes ; el<strong>le</strong>s sont calculées en fonction <strong>de</strong> la vitesse et <strong>de</strong> l’étendue <strong>de</strong> l’agrégation plaquettaire dans <strong>le</strong> canal ADP.
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