MR thèse 2006-21 - Bibliothèque Ecole Centrale Lyon

SOMMAIRE
INTRODUCTION GENERALE
CHAPITRE I : LES ATNC, UN PROBLEME DE SANTE PUBLIQUE
I. GENERALITES...........................................................................................................................- 6 -
I.1. LE PRION : LE GENE PRNP PROTEINE PRION CELLULAIRE ET PROTEINE PRION PATHOLOGIQUE - 7
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I.1.1. Le gène PRNP..................................................................................................................- 7 -
I.1.2. La protéine prion cellulaire PrPc....................................................................................- 8 -
I.1.3. La protéine prion pathologique PrPsc.............................................................................- 9 -
I.2. LES MALADIES HUMAINES A PRIONS .................................................................................... - 11 -
II. LES RISQUES POUR LA SANTE PUBLIQUE .....................................................................- 14 -
II.1. LES PATIENTS A RISQUE....................................................................................................... - 14 -
II.2. LES TISSUS A RISQUE ........................................................................................................... - 16 -
II.3. LES ACTES A RISQUE............................................................................................................ - 16 -
II.4. INACTIVATION DES ATNC................................................................................................... - 17 -
III. LE TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MEDICAUX REUTILISABLES : CAS
PARTICULIER DES ENDOSCOPES SOUPLES THERMOSENSIBLES ...................................- 18 -
III.1. LE PRETRAITEMENT OU PRE-DESINFECTION......................................................................... - 19 -
III.2. LE DOUBLE NETTOYAGE ...................................................................................................... - 19 -
III.3. LE RINÇAGE INTERMEDIAIRE ............................................................................................... - 19 -
III.4. LA DESINFECTION................................................................................................................ - 20 -
III.5. LE RINÇAGE FINAL............................................................................................................... - 20 -
IV. LE NETTOYAGE .................................................................................................................- 21 -
IV.1. LES MECANISMES DE LA DETERGENCE................................................................................. - 21 -
IV.2. LES CARACTERISTIQUES DES FORMULATIONS NETTOYANTES ET/OU PRE-DESINFECTANTES - 21 -
IV.2.1. Les Agents de surface................................................................................................- 22 -
IV.2.2. Les adjuvants.............................................................................................................- 22 -
V. CONCLUSIONS.........................................................................................................................- 23 -
VI. REFERENCES ......................................................................................................................- 23 -
CHAPITRE II: EVALUATION DU NETTOYAGE
I. L’EVALUATION DU NETTOYAGE AUJOURD’HUI ........................................................- 29 -
II. LE POUVOIR NETTOYANT DEGRAISSANT.....................................................................- 31 -
III. LES APPROCHES SURFACIQUES ..................................................................................- 33 -
III.1. LA SPECTROSCOPIE DE PHOTOELECTRONS........................................................................... - 33 -
III.1.1. Le substrat.................................................................................................................- 34 -
III.1.2. La salissure ...............................................................................................................- 35 -
III.1.3. Caractérisation des formulations nettoyantes et/ou pré-désinfectantes....................- 38 -
III.1.4. Performances des formulations sur substrats souillés ..............................................- 43 -
III.1.5. Innocuité chimique des formulations vis-à-vis de la surface.....................................- 46 -
III.1.6. Synthèse.....................................................................................................................- 46 -
III.2. LE RADIOMARQUAGE........................................................................................................... - 47 -
III.2.1. Le marquage des protéines par l’iode 125................................................................- 48 -
III.2.2. Adsorption de la BSA- 125 I sur acier inoxydable AISI304 ..........................................- 48 -
III.2.3. Les performances des formulations évaluées par radiomarquage............................- 49 -
IV. CONCLUSIONS....................................................................................................................- 50 -