MR thèse 2006-21 - Bibliothèque Ecole Centrale Lyon

Chapitre I – Les ATNC, un problème de Santé Publique
III.1. Le prétraitement ou pré-désinfection
Réalisé immédiatement après l’acte endoscopique, le prétraitement permet de :
- Décoller les salissures ;
- Réduire le nombre de microorganismes présents ;
- Faciliter le nettoyage ;
- Protéger le personnel ;
- Réduire les risques de contamination de l’environnement.
Cette étape est réalisée avec un détergent à pH neutre (ou alcalin) ou un détergent pré-désinfectant.
III.2. Le double nettoyage
Le nettoyage doit permettre :
- D’éliminer les salissures ;
- De réduire le nombre de micro-organismes présents sur l’endoscope par une action physicochimique
et mécanique.
Dans le cadre du traitement manuel des endoscopes, un double nettoyage est nécessaire et sa durée
globale ne doit pas être inférieure à 15 minutes.
L’endoscope subit donc un premier nettoyage d’une durée minimum de 10 minutes dans un produit
nécessairement détergent, d’efficacité prouvée. Si le produit contient au moins un principe actif
antimicrobien, il doit être impérativement exempt d’aldéhyde.
L’endoscope doit ensuite être rincé méticuleusement à l’eau du réseau avant de subir le second nettoyage.
Ce premier rinçage permet :
- D’éliminer les salissures détachées de la surface par le nettoyage ;
- D’éliminer également les traces de détergent.
Le second nettoyage, doit permettre :
- D’abaisser encore le niveau de contamination ;
- D’éliminer les souillures résiduelles.
Sa durée ne doit pas être inférieure à 5 minutes. La solution de nettoyage doit être obligatoirement
renouvelée entre le 1 er et le 2 nd nettoyage.
Le double nettoyage est supposé être plus efficace qu’un unique nettoyage de 15 minutes en raison de
l’introduction d’un rinçage supplémentaire dans la procédure et du renouvellement de la solution
nettoyante. L’optimisation de cette étape du traitement des endoscopes thermolabiles devrait permettre de
réduire le risque de contamination par les ATNC.
III.3. Le rinçage intermédiaire
Comme précédemment, l’endoscope doit être précautionneusement rincé à l’eau du réseau pour :
- Eliminer les salissures résiduelles ;
- Eliminer les traces des produits nettoyants qui pourraient interférer avec les produits chimiques
utilisés dans la désinfection.
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