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CA TALOGUE - TARIF ÉCO-ÉNERGÉTIQUE - Roth France

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Fiche de renseignements<br />

Solaire ECS, SSC, Piscine<br />

Date de demande : ........................................................ Date de réponse souhaitée : ............................<br />

Distributeur<br />

Société : ..........................................................................<br />

Contact :..........................................................................<br />

Adresse : ........................................................................<br />

Ville : ..............................................................................<br />

Tél. : ................................................................................<br />

Fax : ................................................................................<br />

Email : .......................................... @ ..............................<br />

Cachet Distributeur<br />

Installateur<br />

Société : ..........................................................................<br />

Contact :..........................................................................<br />

Adresse : ........................................................................<br />

Ville : ..............................................................................<br />

Tél. : ................................................................................<br />

Fax : ................................................................................<br />

Email : .......................................... @ ..............................<br />

Cachet Installateur<br />

Nom du projet :..............................................................<br />

Ville de construction : .................................................... Département : ......................................<br />

Température extérieure de base : ..............................°C Altitude : ............................................m<br />

Nombre de personnes : ................................................ Nombre maximum de personnes : ......<br />

Type d’occupation : occupation constante occupation estivale autre : ..............................<br />

Type d’utilisation<br />

Eau Chaude Sanitaire (ECS) Chauffage (SSC) Piscine Uniquement<br />

Possibilité de plusieurs choix<br />

Capteurs<br />

H252 S4 H218 S4 HELIOPOOL ® (capteur piscine)<br />

Positionnement des capteurs<br />

Sur toiture Sur terrasse Intégré à la toiture<br />

Côte à côte Horizontal Vertical<br />

Type de tuiles<br />

Tuile ondulée Tuile plate ou ardoise Tôle ondulée<br />

Orientation des capteurs<br />

Orientation par rapport au Sud : ..............................................<br />

Inclinaison des capteurs : ......................° (en degré uniquement)<br />

Distance capteurs / ballon : ..................en m (uniquement aller)<br />

Schéma d‘installation capteur<br />

Eau chaude sanitaire<br />

Type d’appoint :<br />

Hydraulique Électrique Mixte<br />

Sous réserve de<br />

modifications techniques<br />

ROTH <strong>France</strong><br />

78 rue Ampère - BP 517<br />

77465 Lagny sur Marne<br />

tél : 01.64.12.44.44<br />

fax : 01.60.07.96.47<br />

Type d’usage :<br />

Essentiellement le matin Essentiellement le midi Essentiellement le soir<br />

Chauffage (SSC)<br />

Surface à chauffer :................................................................m 2<br />

Type de générateur :<br />

chaudière Pompes à Chaleur (PAC)<br />

Type d’usage :<br />

Radiateur Surface équipée : m2 ........T° départ/retour : ......°C / ........°C<br />

Plancher chauffant Surface équipée : m2 ........T° départ/retour : ......°C / ........°C<br />

Puissance générateur :..........................................................kW<br />

Déperditions thermiques de la construction : ....................Watts (obligatoire)<br />

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