Santé en Privé n°2 - Générale de Santé

Cancérologie
Cancers colorectaux
La résection chirurgicale
Chimiothérapie
Une UCPC
à la Clinique du Parc
S’engager
Hypnose ou communication
thérapeutique
REVUE MÉDICALE À DESTINATION DES MÉDECINS TRAITANTS
Clinique du Parc
Hôpital privé la Louvière
Maternité de Villeneuve d’Ascq
Avril 2011 - N° 02
Cancérologie
La chirurgie robotique
à la pointe

Check-Up
Édito
Plus de complémentarité
Cette deuxième lettre d’information à destination des
médecins de ville nous donne l’opportunité de mettre
en valeur la complémentarité des projets médicaux de
nos trois établissements.
Nos projets médicaux ont un double objectif :
• répondre à une demande de soins et d’hospitalisation
de proximité : la majorité des interventions courantes
chirurgicales et des hospitalisations médicales sont
réalisées par nos trois établissements. C’est le cas
par exemple des prises en charge des patients du
Dr Roumilhac de la Clinique du Parc (voir article
ci-contre) et des autres chirurgiens viscéraux de
la Louvière.
• prendre en charge des patients plus lourds
nécessitant la mise en œuvre de technologies
coûteuses en investissement ; dans ce cas l’un des
deux sites investit dans cette technologie coûteuse
pour la rendre disponible aux praticiens des trois
établissements ; c’est le cas de notre récent
investissement dans un robot chirurgical à la Louvière
(voir article page 3), qui bénéficie autant aux
praticiens du Parc qu’à ceux de la Louvière dans les
spécialités d’urologie, ORL, gynécologie et digestive.
Concevoir et transformer un projet médical partagé
permet à nos équipes et à nos établissements
d’innover davantage, de mieux investir dans l’intérêt
et le confort direct de nos patients.
Nous privilégeons par ailleurs toujours le moins invasif :
la technologie du robot nous permet d’être moins
invasifs dans nos actes chirurgicaux. Nous savons
également l’être dans notre démarche d’anesthésie :
l’article sur l’hypnose en page 4 nous éclaire sur de
nouvelles pratiques, illustrant une forte volonté de nos
équipes de s’engager dans ce sens pour la prise en
charge de la douleur.
N’hésitez pas à nous faire remonter vos remarques pour
que nous puissions mieux répondre à vous attentes.
Nous vous en souhaitons bonne lecture,
Cancers colorectaux
La résection chirurgicale
Les cancers colorectaux (CCR) constituent le 3 e cancer
en fréquence chez l’homme, le second chez la femme,
et sont responsables de 15 à 16 000 décès annuels.
O
n estime que 50%
des CCR sont diagnostiqués
d’emblée
avec des métastases
viscérales, dont 70% de métastases
hépatiques (MH) isolées. La résection
chirurgicale de ces MH constitue le
seul traitement à visé curative avec des
taux de survie de 40% à 5 ans après
résection. Cependant, seuls 20% des
MHCCR sont d’emblée résécables.
Objectif résection R0
Le but de la chirurgie hépatique est
d’obtenir une résection R0 tout en
laissant un volume de foie suffisant
pour permettre une reprise chirurgicale
en cas d’évolutivité secondaire.
Elle est indiquée pour les MHCCR de
classe I, c’est-à-dire résécables par
une hépatectomie conventionnelle
emportant 4 segments hépatiques
au plus et laissant plus de 40% de
volume résiduel.
L’efficacité des thérapies
ciblées
Depuis plusieurs années se sont
développées des prises en charge
médico-chirurgicales dans le but
d’améliorer la résécabilité des
MHCCR (MH potentiellement résécables
ou classe II) et de diminuer
les récidives hépatiques après résection
chirurgicale. Les trithérapies
associant 5FU – Oxaliplatine – Irinotécan
ont clairement amélioré le
pronostic et augmenté significativement
le taux de résécabilité R0.
Mais ce sont surtout les thérapies
ciblées qui ont marqué un tournant
dans la prise en charge des patients
métastatiques (protocoles de type
Folfiri – cetuximab (Avastin*) et qui
ont doublé le taux de résécabilité.
Cette CT d’induction peut aboutir
à une disparition complète des lésions
hépatiques métastatiques sur
les examens morphologiques (scan
– IRM) avec cependant des cellules
tumorales viables dans 83% des cas.
Il faut donc s’efforcer de pratiquer
une chirurgie secondaire, si possible
avant la disparition complète des lésions
sur l’imagerie.
Augmentation de la survie
Il est reconnu que la CT doit encadrer
la chirurgie des MHCCR, les
études ayant clairement démontré
une augmentation significative de la
survie en cas de CT périopératoire.
Seul le risque de voir disparaitre
une lésion unique de petite taille
accessible à un geste de résection
limitée qui ne serait plus possible
après disparition sous CT, doit faire
discuter la chirurgie d’emblée.
Bien confraternellement
Dr Dupont et Dr Taverne,
Co-Présidents de CME
de la Clinique du Parc
Dr Denimal, Président de CME
Hôpital Privé La Louvière
Dr Ellart, Président de CME
de la maternité de Villeneuve d’Ascq
La résécabilité secondaire doit donc être l’objectif primordial devant un patient
porteur d’un CCR avec métastases hépatiques potentiellement résécables
(Classe II), ce qui nécessite une collaboration étroite entre oncologue et
chirurgien, ce d’autant que la notion de non résécabilité est une donnée
subjective et surtout évolutive dans le temps.
Contact :
Dr Didier Roumilhac : 03 20 99 56 80

“
Cancérologie
La chirurgie robotique
Dans sa dynamique de développer un centre d’excellence
en urologie, l’Hôpital Privé La Louvière est devenu le premier
centre privé du Nord - Pas de Calais à s’équiper d’un robot
chirurgical de dernière génération : le da Vinci SI HD.
L
a chirurgie mini-invasive a toujours
eu pour but principal de
contribuer à l’amélioration de la
qualité des soins tout en limitant
le traumatisme opératoire. La chirurgie assistée par
robot a de nombreuses indications actuellement
reconnues en chirurgie. Les avantages pour le patient
sont nombreux : moins douloureux, moins hémorragique,
respect pariétal, récupération plus rapide…
Optimiser la précision
Cette innovation repose sur trois technologies dont
l’objectif est d’optimiser la précision de l’intervention :
• La manipulation intuitive garantit un alignement
parfait des yeux et des mains ainsi que l’extrémité
des instruments, facilitant la reproduction des
gestes réalisés par le chirurgien,
• La vision 3D en haute définition permet d’agrandir
jusque 10 fois l’image offrant ainsi au chirurgien
une vue en profondeur inégalée du champ opératoire,
• L’instrumentalisation “type poignet humain”, en
reproduisant les mouvements du poignet humain,
offre au chirurgien une dextérité naturelle ainsi
qu’un éventail de gestes bien supérieur à ceux que
pourrait accomplir la main humaine.
Les évolutions futures vont s’orienter vers le développement
de capteurs sensitifs permettant d’améliorer
le retour de force, mais également l’ergonomie du
dispositif.
Prendre de
la distance doit
rapprocher et
non éloigner…
“Persiste dans l’inconscient collectif
la crainte d’une déshumanisation
de la chirurgie. L’éloignement
“géographique” doit au contraire nous
pousser à un effort de rapprochement
avec notre patient : les “bons”
chirurgiens seront ceux qui sauront
réduire la distance relationnelle avec
leurs patients.”
Dr Charles Ballereau
Contacts : 03 20 12 12 90 ou 03 20 66 14 81
Dr Patrick Bertrand, Dr Nicolas Blois, Dr Georges Cavrois,
Dr Éric Lebon, Dr Olivier Montaigne, Dr Damien Mouton,
Dr Laurent Sauvage
Chimiothérapie
Une équipe
spécialisée
Une équipe pharmaceutique
spécialisée réalise les préparations,
dans une salle à atmosphère
contrôlée, équipée de trois postes
de sécurité bactériologique et
chimique de dernière génération.
Dans le respect des Bonnes
Pratiques de Fabrication, elle assure
le double contrôle et la traçabilité
de tout le processus jusqu’à la
libération des lots.
Une UCPC à
la Clinique du Parc
D
epuis octobre 2010, la Clinique du
Parc produit quotidiennement l’ensemble
des 80 à 100 préparations
de chimiothérapie nécessaires à sa
propre activité et à celle de l’Hôpital Privé La Louvière.
Ce projet a nécessité d’importants investissements
(500 K€) et la création d’une Unité Centralisée de
Préparation des Cytostatiques (UCPC) répondant à
l’ensemble des exigences de qualité et de sécurité.
Le circuit du médicament de chimiothérapie est géré,
de la prescription médicale à l’administration infirmière,
par un logiciel informatique spécifique, avec
une base de données et des protocoles harmonisés.
Toutes les étapes de prise en charge des patients
sont maîtrisées par la mise en œuvre d’un système
assurance qualité.
Contact : Centre de chimiothérapie Clinique du
Parc : 03 20 99 56 90 - Centre de chimiothérapie
Hôpital Privé La Louvière : 03 20 15 72 50

Agir
S’engager
Hypnose ou
communication thérapeutique
En douleur aiguë, pour un pansement douloureux, un geste
diagnostic invasif court, un acte thérapeutique bref, voire
même une intervention chirurgicale, l’hypnose peut être
utilisée, associée ou non à une sédation, associée ou non
à une anesthésie locale.
À
l’Hôpital Privé La Louvière
et à la Clinique du Parc, elle
est utilisée depuis deux ans
pour des actes urologiques
endoscopiques (résection de
polypes de vessie, intervention sur la prostate,
obstacle uréthral, ablation de sonde
urétérale), des actes ORL (pose de drains
trans-tympaniques chez l’adulte, chirurgie
du ronflement par radiofréquence, trachéotomie),
des actes de chirurgie vasculaire
(varices), des actes endoscopiques digestifs.
L’hypnose n’est pas destinée à remplacer
l’anesthésie générale ou l’anesthésie locorégionale.
Elle propose simplement une
autre façon de se faire opérer.
Écouter le patient
En douleur chronique, l’hypnose et la
communication thérapeutique sont des
Nouveaux praticiens
outils à mettre dans la mallette des multiples
traitements proposés aux patients.
Elles permettent, grâce à des techniques
spécifiques (réification, auto-hypnose...),
d’accompagner ces patients dans le
changement que nécessite leur état. Ces
outils anciens redécouverts entrent donc
progressivement dans les établissements
de santé. Ils nous font redécouvrir le plaisir
de l’écoute en médecine et celui de
l’échange, tout en donnant au patient une
place d’acteur de sa santé.
Contact : 03 20 06 19 19
Dr Stéphane Charré, médecin
anesthésiologiste réanimateur
évaluation et traitement de la douleur
Médecins formés : Dr Stéphane Charré,
Dr Franck-Olivier Dewinne, Dr Laoual
Ousmane, Dr Maurice Libier, Dr Gilbert
Maizel, Dr Pierre Sagnet, Dr Yannick Taieb
Hôpital Privé La Louvière
Dominique Boute, Endocrinologue, 03 20 15 70 86
Anne-Charlotte Durieux, Médecin en soins palliatifs, 03 20 15 77 34
Adélaïde Richart et Jean-Jacques Bauchart, Cardiologues, 03 20 15 70 92
Antoine Lamblin, Chirurgien viscéral et endocrinien, 03 20 31 06 11
Clinique du Parc
Sébastien Rault, gynécologue-obstétricien, 03 20 91 75 31, remplace Bruno Lanciaux
Ophtalmologie
Un plateau technique
accessible à
La Louvière
Sur la demande explicite des médecins
traitants, l’Institut Ophtalmologique
de La Louvière offre l’accès à des
consultations spécialisées et sans délai
aux patients présentant des troubles
de la vision.
Du lundi au vendredi de 7h à 19h
Contact : 03 20 15 77 00
Hôpital Privé
de Villeneuve
d’Ascq
L’avancement du chantier est conforme
au planning qui fixe une livraison en
mai 2012. Rappel des principales
caractéristiques : 23 000 m 2 , 225 lits
et places, 9 salles de bloc obstétricale,
10 salles de bloc opératoire, des
plateaux d’imagerie et de cancérologie
complets.
Radiothérapie
dernière génération
Depuis novembre 2010, le “VMAT”
(Volumatic Modulated Arc Thérapy),
toute dernière innovation
thérapeutique en radiothérapie avec
modulation d’intensité, fonctionne au
centre Galilée sur le site de l’Hôpital
Privé La Louvière.
Contact : 03 28 53 53 53
Santé en privé N°02 - Avril 2011
Générale de Santé - Métropole
Clinique du Parc • 34 avenue de Flandre • BP 99 • 59170 Croix • 0826 666 900
Hôpital Privé La Louvière • 69 rue de la Louvière • 59042 Lille • 0826 30 70 00
Maternité de Villeneuve d’Ascq • 107 bis rue d’Hem • 59491 Villeneuve d’Ascq • 03 20 33 58 58
www.generale-de-sante.fr
www.generale-de-sante.fr/maternite-de-villeneuve-d-ascq-villeneuve-d-ascq
www.generale-de-sante.fr/hopital-prive-la-louviere-lille
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