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ETHANOL L3K® ASSAY - Sekisui Diagnostics

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EN<br />

<strong>ETHANOL</strong> L3K ® <strong>ASSAY</strong><br />

CATALOGUE NUMBER: 273-30 SIZE: 6 x 30 mL<br />

273-17 6 x 20 mL<br />

INTENDED USE<br />

For the IN VITRO quantitative measurement of ethanol concentration in serum,<br />

plasma, and urine.<br />

TEST SUMMARY<br />

Ethanol (ethyl alcohol) is the most common toxic substance involved in medicallegal<br />

cases. Ethanol consumption is often a factor in all types of accidents and<br />

ethanol poisoning can be fatal. Ethanol testing of comatose patients aids in the<br />

differential diagnosis of the cause of the coma. (1)<br />

Early methods for ethanol analysis depended on separation of the ethanol from the<br />

specimen. The method described here is an enzymatic procedure which does not<br />

require separation and is rapid and easily automated. This method is based on the<br />

first enzymatic method described by Bonnichsen and Theorelle (2) and later<br />

modified by other authors. (3) However, the current method is unique in that an<br />

aldehyde trap is no longer necessary in order to drive the reaction. This is<br />

accomplished by the use of a co-factor with a high oxidizing potential.<br />

TEST PRINCIPLE<br />

ADH<br />

Ethanol + NAD + analog → Acetaldehyde + NADH analog<br />

The enzyme alcohol dehydrogenase (ADH) catalyzes the conversion of ethanol to<br />

acetaldehyde and NADH analog. The high oxidizing potential of the NAD +<br />

analog drives the reaction forward. The rate of increase in absorbance at 340 nm<br />

or 380 nm due to the reduction of NAD analog to NADH analog is proportional to<br />

the amount of ethanol present in the sample.<br />

REAGENTS<br />

Ethanol L3K ® Reagent: A solution containing a buffer (pH 7.3 at 25°C), 1.35<br />

mmol/L NAD analog, > 203 KU/L alcohol dehydrogenase (yeast), stabilizers, and<br />

a preservative.<br />

Ethanol Calibrator: 1 x 5 mL of a solution containing 92 mg/dL (20 mmol/L)<br />

ethanol and a preservative.<br />

WARNINGS & PRECAUTIONS FOR USE<br />

S24/25: Avoid contact with skin and eyes.<br />

See Material Safety Data Sheet for additional information.<br />

REAGENT PREPARATION, STORAGE AND STABILITY<br />

Reagents are ready to use.<br />

Supplied reagent is stable at 2-8°C until expiry date.<br />

Stability claims are based on real time studies.<br />

The ethanol calibrator should be tightly sealed when not in use as exposure to the<br />

atmosphere causes evaporation of the ethanol.<br />

REAGENT DETERIORATION<br />

The reagent solutions should be clear. Turbidity would indicate deterioration.<br />

DISPOSAL<br />

Reagents must be disposed of in accordance with the Federal, Provincial, State<br />

and local regulations.<br />

SPECIMEN<br />

Fresh, clear, unhemolysed serum, plasma, or urine. Specimens should be kept<br />

sealed. The anticoagulants EDTA, heparin, and citrate have been tested and may<br />

be used with this assay.<br />

Ethanol should not be used to swab the venipuncture site or to clean or sterilize<br />

glassware or other equipment used to collect the specimen or perform the assay.<br />

Avoid the use of test tubes, cuvettes, or pipettes which have been cleaned or<br />

sterilized with ethanol.<br />

SAMPLE STORAGE<br />

Samples should be stored at 2-8°C for up to 3 days. If necessary, they may be<br />

frozen but repeated freeze-thaw cycles should be avoided.<br />

Samples should be at room temperature (18-26°C) for testing.<br />

Urine samples should be stored with as little dead air space as possible. The<br />

sample container should be gently inverted several times before opening.<br />

Always tightly cap sample tubes to prevent evaporation of ethanol.<br />

ANALYTICAL SPECIFICITY (CLSI EP7) (4)<br />

Cross contamination studies have not been performed on automated instruments.<br />

Certain reagent/ instrument combinations used in sequence with this assay may<br />

interfere with reagent performance and test results. The existence of, or effects of,<br />

any potential cross contamination issues are unknown.<br />

Interferences for LDH (sample containing a specific concentration of lactate),<br />

icterus, lipemia (Intralipid), and hemoglobin were evaluated for this ethanol<br />

method on Beckman CX ® analyzer using a significance criterion of >10% from<br />

the control. Interference data was collected in serum. Plasma data is similar.<br />

Concentration of Analyte<br />

Conventional<br />

Units<br />

SI Units<br />

Substance<br />

Tested<br />

Concentration of Interferent<br />

Where Interference is<br />

Insignificant<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Bilirubin 40 mg/dL 684 μmol/L<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Hemoglobin 600 mg/dL 93 μmol/L<br />

100 mg/dL 22 mmol/L<br />

LDH (in the<br />

presence of<br />

200 mg/dL<br />

lactate)<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Intralipid 1000 mg/dL<br />

10,000 U/L 10,000 U/L<br />

3000 mg/dL<br />

(34 mmol/L)<br />

Simulated<br />

Triglyceride<br />

Solutions of potentially interfering compounds were prepared and analyzed. The<br />

concentrations of the solvents and the assay results, expressed as units of ethanol,<br />

are listed below. The results indicate the assay is designed to detect ethanol and<br />

not other alcohols.<br />

Solvent<br />

Solvent Units of Ethanol<br />

Concentration<br />

(mg/dL) mg/dL mmol/L<br />

% Reactivity<br />

Acetone<br />

100 1.3 0.3 1.3<br />

2000 1.2 0.3 0.1<br />

Butanol<br />

100 5.3 1.2 5.3<br />

200 12.4 2.7 6.2<br />

Ethylene 100 2.8 0.6 2.8<br />

Glycol 2000 4.7 1.0 0.2<br />

Methanol<br />

100 1.0 0.2 1.0<br />

2000 0.4 0.1 0.0<br />

Isopropanol<br />

100 0.3 0.1 0.3<br />

2000 6.4 1.4 0.3<br />

The information presented above is based on results from Genzyme <strong>Diagnostics</strong>’<br />

studies and is current at the date of publication.<br />

A summary of the influence of drugs on clinical laboratory tests may be found by<br />

consulting Young, D.S. (5)<br />

ANALYTICAL PROCEDURE<br />

MATERIALS PROVIDED<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong>’ Ethanol L3K ® reagent and calibrator.<br />

MATERIALS REQUIRED (BUT NOT PROVIDED)<br />

1) Automated analyzer capable of accurately measuring absorbance at appropriate<br />

wavelengths as per instrument application.<br />

2) Quality Control materials.<br />

TEST CONDITION<br />

For the data presented in this insert, studies using this reagent were performed on<br />

an automated analyzer using a rate test mode, with a sample to reagent ratio of<br />

1:100 and a primary wavelength reading of 340 nm or 380 nm. For assistance<br />

with applications on automated analyzers within Canada and the U.S., please<br />

contact Genzyme <strong>Diagnostics</strong> Technical Services at (800)565-0265. Outside<br />

Canada and the U.S., please contact your local distributor.<br />

CALIBRATION<br />

An ethanol calibrator is included with the reagents and is used as directed to<br />

calibrate the procedure. The ethanol calibrator is aqueous based and values were<br />

assigned using NIST traceable ethanol standards. The frequency of calibration, if<br />

necessary, using an automated system is dependent on the system and the<br />

parameters used.<br />

QUALITY CONTROL<br />

A normal and abnormal concentration control should be analyzed as required in<br />

accordance with local, state and federal guidelines. The results should fall within<br />

the acceptable range as established by the laboratory.<br />

(IN27330-13) 1


CALCULATIONS<br />

The analyzer automatically calculates the ethanol concentration of each sample.<br />

TEST LIMITATIONS<br />

A sample with an ethanol concentration exceeding the linearity limit should be<br />

diluted with 0.9% saline and reassayed incorporating the dilution factor in the<br />

calculation of the value.<br />

REFERENCE INTERVALS<br />

The legal plasma or serum limit for drivers is less than 78 mg/dL (17 mmol/L)<br />

(Canada) (6) .<br />

PERFORMANCE CHARACTERISTICS<br />

Data presented was collected on a Beckman CX ® analyzer unless otherwise stated.<br />

RESULTS<br />

Ethanol concentration is expressed as mg/dL (mmol/L).<br />

REPORTABLE RANGE (CLSI EP6) (4)<br />

The linearity of the procedure is 600 mg/dL (130.3 mmol/L). The lower limit of<br />

detection of the procedure described is 10 mg/dL (2.2 mmol/L). This data results<br />

in a reportable range of 10-600 mg/dL (2.2 to 130.3 mmol/L).<br />

PRECISION STUDIES (CLSI EP5) (4)<br />

Total precision was collected on three concentrations of control materials in forty<br />

runs conducted over twenty days.<br />

Concentration Total SD Total Concentration Within Run SD<br />

mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L<br />

CV%<br />

mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L<br />

Within<br />

Run<br />

CV%<br />

40.3 8.8 1.8 0.4 4.6 41.5 9.0 1.4 0.3 3.4<br />

98.1 21.1 2.6 0.6 2.6 97.6 21.2 1.4 0.3 1.5<br />

245.1 53.3 6.1 1.3 2.5 240.0 52.1 2.4 0.5 1.0<br />

Within run precision data was collected on three concentrations of control<br />

materials; each control material was run twenty times in a single assay.<br />

ACCURACY (CLSI EP9) (4)<br />

The performance of this method (y) was compared with the performance of<br />

another rate ethanol method (x) on a Beckman CX ® . Forty patient serum samples<br />

ranging from 22.5 to 651.9 mg/dL (4.9 to 141.5 mmol/L) gave a correlation<br />

coefficient of 0.9994. Linear regression analysis gave the following equation:<br />

This method = 1.06 (reference method) – 2.45 mg/dL (0.5 mmol/L).<br />

The performance of this method (y) was compared with the performance of<br />

another rate ethanol method (x) on a Beckman CX ® . Forty patient plasma samples<br />

ranging from 17.3 to 580.8 mg/dL (3.8 to 125.9 mmol/L) gave a correlation<br />

coefficient of 0.9994. Linear regression analysis gave the following equation:<br />

This method = 1.03 (reference method) – 5.86 mg/dL (1.3 mmol/L).<br />

The performance of this method (y) was compared with the performance of<br />

another rate ethanol method (x) on a Beckman CX ® . Forty patient urine samples<br />

ranging from 17.6 to 583.4 mg/dL (3.8 to 126.6 mmol/L) gave a correlation<br />

coefficient of 0.9998. Linear regression analysis gave the following equation:<br />

This method = 1.01 (reference method) + 0.59 mg/dL (0.13 mmol/L).<br />

The information presented above is based on results from Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

P.E.I. Inc. studies and is current at the date of publication.<br />

TRADEMARKS<br />

L3K is a registered trademark of Genzyme. All other trademarks, brands, product<br />

names and trade names are the property of their respective companies.<br />

Manufactured by:<br />

The Americas<br />

International<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

70 Watts Avenue 50 Gibson Drive<br />

Charlottetown, PE C1E 2B9<br />

Kings Hill, West Malling<br />

Canada<br />

KENT, ME19 4AF, UK<br />

Phone: 800-565-0265<br />

Email: ukdiagcustomerservice<br />

Fax: 902-628-6504<br />

@genzyme.com<br />

Email: customerservice@genzyme.com<br />

peidiagnostictechnical@genzyme.com<br />

www.genzymediagnostics.com<br />

FR<br />

DOSAGE BIOLOGIQUE <strong>ETHANOL</strong> L3K<br />

®<br />

NUMÉRO DE CATALOGUE: 273-30 TAILLE: 6 x 30 ml<br />

273-17 6 x 20 mL<br />

UTILISATION PRÉVUE<br />

Pour la mesure quantitative IN VITRO de la concentration d’éthanol dans le<br />

sérum, le plasma et l’urine.<br />

RÉSUMÉ DES TESTS<br />

L'éthanol (alcool éthylique) est la substance commune la plus toxique concernée<br />

dans les litiges médicaux-légaux. La consommation d'éthanol est un facteur<br />

fréquent dans tous les types d'accidents et l'intoxication à l'éthanol peut se révéler<br />

fatale. Les essais portant sur l'éthanol chez les patients comateux facilitent le<br />

diagnostic différentiel quant à la cause du coma. (1)<br />

Les anciennes méthodes pour l'analyse de l'éthanol dépendaient de la séparation de<br />

l'éthanol du spécimen. La méthode décrite dans les présentes est une procédure<br />

enzymatique qui ne requiert pas la séparation et qui est rapidement et facilement<br />

automatisée. Cette méthode est fondée sur la première méthode enzymatique<br />

décrite par Bonnichsen et Theorelle (2) et modifiée par la suite par les autres<br />

auteurs. (3) Cependant, la méthode actuelle est unique en ce sens que la captation de<br />

l'aldéhyde n'est plus nécessaire pour provoquer la réaction chimique. Cela est<br />

accompli grâce à l'utilisation d'un cofacteur doté d'un pouvoir oxydant.<br />

PRINCIPE DU TEST<br />

ADH<br />

Éthanol + analogue de NAD + → acétaldéhyde + analogue de NADH<br />

L'enzyme de l'alcool déshydrogénase (ADH) catalyse la conversion de l'éthanol en<br />

acétaldéhyde et en un analogue de NADH. Le pouvoir oxydant élevé de l'analogue<br />

de NAD + déplace la réaction vers la droite. Le taux d'augmentation de l'absorbance<br />

à 340 nm ou à 380 nm attribuable à la réduction de l'analogue de NAD vers<br />

l'analogue de NADH est proportionnel à la quantité d'éthanol présente dans<br />

l'échantillon.<br />

RÉACTIFS<br />

Réactif à l'éthanol Ethanol L3K ® : Une solution contenant une solution tampon<br />

(pH de 7,3 à 25 °C), un analogue de NAD à 1,35 mmol/L, plus de 203 KU/L<br />

d'alcool déshydrogénase (levure), des agents stabilisants et un agent de<br />

conservation.<br />

Calibrateur d'éthanol : 1 x 5 mL d'une solution contenant 20 mmol/L (92 mg/dL)<br />

d'éthanol et un agent de conservation.<br />

AVERTISSEMENTS ET PRÉCAUTIONS RELATIVES À L'UTILISATION<br />

S24/25 : évitez le contact avec la peau et les yeux.<br />

Voir la fiche signalétique pour des informations complémentaires.<br />

PRÉPARATION, CONSERVATION ET STABILITÉ DU RÉACTIF<br />

Les réactifs sont prêts à être utilisés. Le réactif fourni est stable entre 2 et 8 °C<br />

jusqu'à la date de péremption. Les énoncés relatifs à la stabilité sont fondés sur des<br />

études en temps réel.<br />

Le calibrateur d'éthanol doit être scellé hermétiquement lorsqu'il n'est pas utilisé<br />

car l'exposition à l'air ambiant peut provoquer son évaporation sous forme<br />

d'éthanol.<br />

DÉTÉRIORATION DU RÉACTIF<br />

Les solutions de réactif doivent être transparentes. La turbidité serait dans ce cas le<br />

signe d'une détérioration.<br />

ÉLIMINATION<br />

Les réactifs doivent être éliminés conformément à la réglementation locale,<br />

fédérale, provinciale et de l'État.<br />

SPÉCIMEN<br />

Le sérum qui n'a pas subi d'hémolyse, l'urine ou le plasma à l'état frais et<br />

transparent sont des spécimens de prédilection. Les spécimens doivent être<br />

conservés à l'état scellé. Les anticoagulants EDTA, l'héparine et le citrate ont fait<br />

l'objet de tests et peuvent être utilisés dans le cadre du présent dosage biologique.<br />

L'éthanol ne devrait pas être utilisé pour écouvillonner le site de veinopuncture ou<br />

pour nettoyer ou stériliser les articles de verrerie ou d'autres équipements dont on<br />

se sert pour recueillir les spécimens ou effectuer le dosage biologique. Évitez<br />

d'utiliser les tubes à essais, les cuvettes ou les pipettes qui ont été nettoyés ou<br />

stérilisés avec de l'éthanol.<br />

CONSERVATION DE L'ÉCHANTILLON<br />

Les échantillons doivent être conservés entre 2 et 8 °C pendant trois jours<br />

maximum. Ils peuvent être congelés au besoin, mais il faut éviter les cycles de gel<br />

et de dégel à répétition.<br />

Les échantillons doivent être à température ambiante (entre 18 et 26 °C) pour<br />

servir aux tests.<br />

(IN27330-13) 2


Les échantillons d'urine doivent être conservés dans un espace sans circulation<br />

d'air aussi minimale que possible. Le contenant de l'échantillon doit être retourné à<br />

l'envers et à l'endroit délicatement plusieurs fois avant d'être ouvert.<br />

Fermez toujours hermétiquement l'échantillon avec un capuchon afin de prévenir<br />

l'évaporation de l'éthanol.<br />

SPÉCIFICITÉ ANALYTIQUE (CLSI EP7) (4)<br />

Aucune étude de contamination croisée n'a été effectuée sur les instruments<br />

automatisés. Certaines combinaisons de réactifs ou d'instruments utilisés en<br />

séquence dans le cadre du présent dosage biologique peuvent influer sur le<br />

comportement du réactif et les résultats des tests. Les problèmes liés à une<br />

quelconque contamination croisée ou à ses effets ne sont pas connus.<br />

Les interférences avec la LDH (échantillon contenant une concentration spécifique<br />

de lactate), l'ictère, l'hyperlipidémie (Intralipid) et l'hémoglobine ont été évaluées<br />

relativement à cette méthode à l'éthanol sur l'analyseur Beckman CX ® en faisant<br />

appel à un critère d'importance supérieur à 10 % du matériel de contrôle. Les<br />

données relatives à l'interférence ont été recueillies grâce au sérum. Les données<br />

obtenues avec le plasma sont similaires.<br />

Concentration de la substance<br />

à analyser<br />

Unités<br />

conventionnelles<br />

Unités SI<br />

Substance<br />

testée<br />

Concentration de la<br />

substance interférente<br />

lorsque l'interférence est<br />

négligeable<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Bilirubine 40 mg/dL 684 μmol/L<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Hémoglobine 600 mg/dL 93 μmol/L<br />

LDH (en<br />

100 mg/dL 22 mmol/L<br />

présence de 10, 000<br />

200 mg/dL de U/L<br />

lactate)<br />

10 000 U/L<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Intralipid<br />

1000<br />

mg/dL<br />

3 000 mg/dL<br />

(34 mmol/L)<br />

triglycérides<br />

simulés<br />

Les solutions des composés susceptibles d'interférer les uns avec les autres ont été<br />

préparées et analysées. Les concentrations des solvants et les résultats du dosage<br />

biologique, exprimés en termes d'unités d'éthanol, figurent dans la liste ci-dessous.<br />

Les résultats indiquent que le dosage est conçu pour déceler la présence d'éthanol,<br />

mais pas les autres alcools.<br />

Solvant<br />

Acétone<br />

Butanol<br />

Éthane-1,2-diol<br />

Méthanol<br />

Isopropanol<br />

Concentration de Unités d'éthanol % de<br />

solvant (mg/dL) mg/dL mmol/L réactivité<br />

100 1,3 0,3 1,3<br />

2 000 1,2 0,3 0,1<br />

100 5,3 1,2 5,3<br />

200 12,4 2,7 6,2<br />

100 2,8 0,6 2,8<br />

2 000 4,7 1,0 0,2<br />

100 1,0 0,2 1,0<br />

2 000 0,4 0,1 0,0<br />

100 0,3 0,1 0.3<br />

2 000 6,4 1,4 0,3<br />

L'information susmentionnée est fondée sur les résultats obtenus des études de<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> et elle est à jour à la date de la publication.<br />

Un résumé de l'influence des médicaments sur les tests de laboratoire clinique est<br />

disponible sur consultation de Young, D.S. (5)<br />

PROCÉDURE ANALYTIQUE<br />

MATÉRIEL FOURNI<br />

Calibrateur d'éthanol et Réactif à l'éthanol Ethanol L3K ® de Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

MATÉRIEL REQUIS (MAIS NON FOURNI)<br />

1) Analyseur automatisé capable de mesurer précisément l’absorbance à des<br />

longueurs d’onde appropriées, selon l’application de l’instrument.<br />

2) Matériel de contrôle de qualité.<br />

CONDITIONS DU TEST<br />

Concernant les données présentées dans cet encart, les études ayant fait appel à ce<br />

réactif ont été effectuées sur un analyseur automatisé à l'aide d'un mode d'essai,<br />

avec un échantillon de réactif dont le rapport est de 1:100 et une lecture de la<br />

longueur d'onde primaire de 340 nm ou de 380 nm. Pour obtenir de l'aide sur<br />

l'utilisation des analyseurs automatiques au Canada et aux États-Unis, veuillez<br />

contacter les services techniques de Genzyme <strong>Diagnostics</strong> au 1-800-565-0265. À<br />

l'extérieur du Canada et des États-Unis, contactez votre distributeur local.<br />

CALIBRAGE<br />

Un calibrateur d'éthanol est compris avec les réactifs et il est utilisé tel que prescrit<br />

par les directives afin de calibrer la procédure. Le calibrateur d'éthanol est<br />

compatible avec les composés aqueux et les valeurs ont été attribuées selon les<br />

normes du NIST relatives à la détermination de la présence d'éthanol. La<br />

fréquence du calibrage, au besoin, effectué à l’aide d’un système automatisé<br />

dépend du système et des paramètres utilisés.<br />

CONTROLE DE LA QUALITE<br />

Des contrôles à la concentration normale et à la concentration anormale doivent être<br />

analysés conformément aux directives locales, provinciales/d’État et fédérales. Les<br />

résultats doivent se situer dans un intervalle acceptable à déterminer par le<br />

laboratoire.<br />

CALCULS<br />

L'analyseur calcule automatiquement la concentration d'éthanol de chaque<br />

échantillon.<br />

LIMITES DES TESTS<br />

Un échantillon dont la concentration en éthanol dépasse la limite de linéarité<br />

devrait être dilué dans une solution saline à 0,9 % et faire l'objet d'un autre dosage<br />

qui intègre le facteur de dilution dans le calcul de la valeur.<br />

INTERVALLES DE RÉFÉRENCE<br />

La limite légale mesurée à partir du plasma ou du sérum est inférieure à 78 mg/dL<br />

(17 mmol/L) (Canada) (6) .<br />

CARACTÉRISTIQUES LIÉES AU COMPORTEMENT<br />

Les données présentées ont été recueillies sur un analyseur Beckman CX ® sauf<br />

mention contraire.<br />

RÉSULTATS<br />

La concentration d'éthanol est exprimée en mg/dL (mmol/L).<br />

INTERVALLE A SIGNALER (CLSI EP6) (4)<br />

La linéarité de la procédure est de 600 mg/dL (130,3 mmol/L). La limite inférieure<br />

de détection pour la procédure décrite est de 10 mg/dL (2,2 mmol/L). Ces données<br />

se situent dans un intervalle de signalement variant entre 10 et 600 mg/dL (2,2 et<br />

130,3 mmol/L).<br />

ÉTUDES DE PRECISION (CLSI EP5) (4)<br />

Une précision totale a été obtenue avec trois concentrations du matériel de<br />

contrôle à quarante reprises pendant vingt jours.<br />

Concentration Écart-type total % Concentration<br />

Écart-type dans<br />

le groupe<br />

% CV<br />

CV<br />

dans le<br />

total<br />

mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L<br />

mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L<br />

groupe<br />

40,3 8,8 1,8 0,4 4,6 41,5 9,0 1,4 0,3 3,4<br />

98,1 21,1 2,6 0,6 2,6 97,6 21,2 1,4 0,3 1,5<br />

245,1 53,3 6,1 1,3 2,5 240,0 52,1 2,4 0,5 1,0<br />

Les données précises obtenues dans un groupe proviennent de matériel de contrôle<br />

testé selon trois concentrations, chaque groupe étant testé vingt fois dans le cadre<br />

d'un dosage biologique unique.<br />

EXACTITUDE (CLSI EP9) (4)<br />

Le comportement de cette méthode (y) a été comparé avec celui d'une autre<br />

méthode (x) mesurant le taux d'éthanol sur un Beckman CX ® . Les échantillons<br />

provenant de quarante patients dont la teneur en éthanol dans le sérum variait<br />

entre 22,5 et 651,9 mg/dL (4,9 et 141,5 mmol/L) ont donné un coefficient de<br />

corrélation égal à 0,9994. L'équation suivante a été obtenue à l'issue de l'analyse<br />

de régression linéaire :<br />

Cette méthode = 1,06 (méthode de référence) – 2,45 mg/dL (0,5 mmol/L).<br />

Le comportement de cette méthode (y) a été comparé avec celui d'une autre<br />

méthode (x) mesurant le taux d'éthanol sur un Beckman CX ® . Les échantillons<br />

provenant de quarante patients dont la teneur en éthanol dans le plasma variait<br />

entre 17,3 et 580,8 mg/dL (3,8 et 126,9 mmol/L) ont donné un coefficient de<br />

corrélation égal à 0,9994. L'équation suivante a été obtenue à l'issue de l'analyse<br />

de régression linéaire :<br />

Cette méthode = 1,03 (méthode de référence) – 5,86 mg/dL (1,3 mmol/L).<br />

Le comportement de cette méthode (y) a été comparé avec celui d'une autre<br />

méthode (x) mesurant le taux d'éthanol sur un Beckman CX ® . Les échantillons<br />

provenant de quarante patients dont la teneur en éthanol dans l'urine variait entre<br />

17,6 et 583,4 mg/dL (3,8 et 126,6 mmol/L) ont donné un coefficient de corrélation<br />

égal à 0,9998. L'équation suivante a été obtenue à l'issue de l'analyse de régression<br />

linéaire :<br />

Cette méthode = 1,01 (méthode de référence) + 0,59 mg/dL (0,13 mmol/L).<br />

L'information susmentionnée est fondée sur les résultats obtenus des études<br />

effectuées par Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. et elle est à jour à la date de la<br />

publication.<br />

MARQUES DE COMMERCE<br />

L3K est une marque de commerce déposée de Genzyme. Toutes les autres<br />

marques de commerce, les marques ainsi que tous les noms de produits sont la<br />

propriété de leurs propriétaires respectifs.<br />

Fabriqué par:<br />

Les Amériques<br />

International<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

70, avenue Watts 50 Gibson Drive<br />

Charlottetown (Île-du-Prince-Édouard) Kings Hill, West Malling<br />

C1E 2B9 Canada<br />

KENT, ME19 4AF, RU<br />

Téléphone: 1-800-565-0265<br />

Télécopieur: 902-628-6504<br />

Courriel: ukdiagcustomerservice<br />

Courriel: customerservice@genzyme.com @genzyme.com<br />

peidiagnostictechnical@genzyme.com<br />

www.genzymediagnostics.com<br />

(IN27330-13) 3


ES<br />

ANÁLISIS DE ETANOL L3K ®<br />

NÚMERO DE CATÁLOGO: 273-30 TAMAÑO: 6 x 30 ml<br />

273-17 6 x 20 ml<br />

USO PARA EL QUE FUE DISEÑADO<br />

Para la medición cuantitativa IN VITRO de concentración de etanol en suero,<br />

plasma y orina.<br />

RESUMEN DEL ANÁLISIS<br />

El etanol (alcohol etílico) es la substancia tóxica que se halla con mayor<br />

frecuencia en los casos de medicina forense. El consumo de etanol es a menudo<br />

un factor determinante en todo tipo de accidente, y el envenenamiento con etanol<br />

puede ser fatal. Los análisis del etanol en pacientes en estado comatoso ayudan en<br />

el diagnóstico diferencial de la causa del coma. (1)<br />

Los métodos usados anteriormente para el análisis del etanol dependían de la<br />

separación del etanol de la muestra. El método de análisis aquí descrito es un<br />

procedimiento enzimático para el que no se necesita la separación, y se puede<br />

automatizar fácil y rápidamente. Este método se funda en el primer método<br />

enzimático descrito por Bonnichsen y Theorelle (2) y que fue modificado<br />

posteriormente por otros autores. (3) Sin embargo, el método actual es único en el<br />

sentido de que ya no se necesita de un separador de aldehído a fin de poner en<br />

marcha la reacción. Esto se logra mediante el empleo de un cofactor de gran<br />

potencial como agente oxidante.<br />

PRINCIPIO DEL ANÁLISIS<br />

ADH<br />

Etanol + NAD + análogo → Acetaldehído + NADH análogo<br />

La enzima alcohol deshidrogenasa (ADH) cataliza la conversión del etanol en<br />

acetaldehído y NADH análogo. El gran potencial como agente oxidante de NAD +<br />

análogo pone en marcha la reacción. El índice de incremento en la absorbencia a<br />

340 nm o a 380 nm, debido a la reducción de NAD análogo a NADH análogo, es<br />

proporcional a la cantidad de etanol presente en la muestra.<br />

AGENTES REACTIVOS<br />

Agente reactivo Etanol L3K ® : Es una solución que contiene un tampón (pH 7.3 a<br />

25°C), NAD analógico de 1.35 mmol/l, alcohol deshidrogenasa (levadura) de ><br />

203 Ku/l, estabilizadores y un conservante.<br />

Calibrador de etanol: 1 x 5 ml de una solución que contiene etanol de 20 mmol/l<br />

(92 mg/dl) y un conservante.<br />

ADVERTENCIAS Y MEDIDAS DE PRECAUCIÓN PARA SU USO<br />

S24/25: Evite el contacto con la piel y los ojos. Para obtener mayor información,<br />

lea la hoja de datos de seguridad de materiales.<br />

PREPARACIÓN, ALMACENAMIENTO Y ESTABILIDAD DEL AGENTE<br />

REACTIVO<br />

Los agentes reactivos vienen listos para su uso. El agente reactivo que se<br />

suministra es estable hasta la fecha de vencimiento, a una temperatura de 2 a 8° C.<br />

Las afirmaciones acerca de la estabilidad se fundan en estudios realizados en<br />

tiempo real.<br />

El calibrador de etanol debe estar herméticamente cerrado cuando no se emplee<br />

pues su exposición a la atmósfera produce la evaporación del etanol.<br />

DETERIORO DEL AGENTE REACTIVO<br />

El agente reactivo debe ser transparente. La turbidez podría ser una indicación de<br />

deterioro.<br />

ELIMINACIÓN<br />

Los agentes reactivos se deben eliminar de acuerdo con las estipulaciones de las<br />

normas federales, provinciales, estatales y locales.<br />

MUESTRA<br />

Las muestras de preferencia son las del suero, plasma u orina recién tomadas,<br />

transparentes, sin hemolizar. Las muestras deben conservarse bien cerradas. Los<br />

anticoagulantes EDTA, la heparina y el citrato han sido analizados y pueden<br />

emplearse en este análisis.<br />

No se debe usar etanol para limpiar el lugar del pinchazo en la vena, ni para<br />

limpiar o esterilizar los utensilios de vidrio ni los equipos para la recolección de<br />

las muestras o para efectuar el análisis. Evite emplear probetas, tubos o pipetas<br />

que hayan sido limpiadas o esterilizadas con etanol.<br />

ALMACENAMIENTO DE LAS MUESTRAS<br />

Las muestras se pueden conservar hasta tres días a una temperatura de entre 2 y 8°<br />

C. Si es necesario, se pueden congelar, pero debe evitarse los ciclos reiterados de<br />

congelamiento-descongelamiento.<br />

Las muestras deben estar a temperatura ambiente (entre 18 y 26°C) para su<br />

análisis.<br />

Las muestras de orina deben guardarse con el mínimo espacio libre que sea<br />

posible. El envase de la muestra debe ser invertido cuidadosamente varias veces<br />

antes de abrirlo.<br />

Siempre tape herméticamente las probetas para evitar la evaporación del etanol.<br />

ESPECIFICIDAD ANALITICA (CLSI EP7) (4)<br />

No se ha realizado estudios de contaminación cruzada en instrumentos<br />

automatizados. Ciertas combinaciones de agentes reactivos / instrumentos<br />

utilizados en secuencia en este estudio pueden interferir el desempeño de los<br />

agentes reactivos y los resultados de los análisis. Se desconoce si existen<br />

problemas de contaminación cruzada posible, o de sus efectos.<br />

Para este método de análisis de etanol, se evaluó la interferencia producida por<br />

LDH (muestra que contiene una concentración de lactato específica), ictericia,<br />

presencia de lípidos en la sangre (Intralípido) y hemoglobina, en un analizador<br />

Beckman CX ® , aplicando un criterio de relevancia de más de un 10% de<br />

desviación de la media de control. Los datos de interferencia se recogieron en<br />

suero. Los datos para el plasma son similares.<br />

Concentración del analizado<br />

Unidades<br />

convencionales<br />

Unidades SI<br />

Substancia<br />

analizada<br />

Concentración de<br />

interferente en casos en<br />

que la interferencia es<br />

insignificante<br />

100 mg/dl 22 mmol/l Bilirubina 40 mg/dl 684 µmol/l<br />

100 mg/dl 22 mmol/l Hemoglobina 600 mg/dl 93 μmol/l<br />

100 mg/dl 22 mmol/l<br />

LDH (en<br />

presencia de 200<br />

mg/dl de lactato)<br />

100 mg/dl 22 mmol/l Intralípido 1000 mg/dl<br />

10,000 u/l 10,000 u/l<br />

3000 mg/dl<br />

(34 mmol/l) de<br />

triglicéridos<br />

simulados<br />

Se prepararon y analizaron soluciones de compuestos que tuvieran el potencial de<br />

producir interferencia. Las concentraciones de disolventes y los resultados de los<br />

análisis expresados como unidades de etanol, se indican a continuación. Los<br />

resultados indican que este análisis ha sido diseñado para detectar etanol y no<br />

otros alcoholes.<br />

Disolvente<br />

Acetona<br />

Butanol<br />

Etilénglicol<br />

Metanol<br />

Isopropanol<br />

Unidades de<br />

etanol<br />

mg/dl mmol/l<br />

100 1.3 0.3 1.3<br />

2000 1.2 0.3 0.1<br />

100 5.3 1.2 5.3<br />

200 12.4 2.7 6.2<br />

100 2.8 0.6 2.8<br />

2000 4.7 1.0 0.2<br />

100 1.0 0.2 1.0<br />

2000 0.4 0.1 0.0<br />

100 0.3 0.1 0.3<br />

2000 6.4 1.4 0.3<br />

Concentración del<br />

disolvente ( en mg/dl)<br />

Reactividad<br />

en %<br />

La información que se presenta arriba se funda en los resultados de los estudios<br />

practicados por Genzyme <strong>Diagnostics</strong>, y está vigente a la fecha de su publicación.<br />

Se puede obtener un resumen de la influencia de los medicamentos en estudios<br />

clínicos de laboratorio consultando a Young, D.S. (5)<br />

PROCEDIMIENTO ANALÍTICO<br />

MATERIALES SUMINISTRADOS<br />

Agente reactivo y calibrador Etanol L3K ® de Genzyme <strong>Diagnostics</strong>.<br />

MATERIALES NECESARIOS (PERO NO SUMINISTRADOS)<br />

1) Analizador automatizado, capaz de medir con precisión la absorbencia a una<br />

longitud de onda adecuada, según la aplicación por instrumento.<br />

2) Materiales de control de calidad.<br />

CONDICIÓN DEL ANÁLISIS<br />

Para la obtención de los datos que se presentan en este encarte, se realizaron<br />

estudios con este agente reactivo en un analizador automatizado en modo de<br />

análisis de índice, con una proporción de 1:100 entre la muestra y el agente<br />

reactivo, y una lectura de longitud de onda primaria de 340 nm o de 380 nm. Si<br />

desea ayuda para aplicaciones en analizadores automatizados en Canadá o EE UU,<br />

comuníquese con Genzyme <strong>Diagnostics</strong> Technical Services llamando al teléfono<br />

(800) 565-0265. En otros países, llame al distribuidor de su localidad.<br />

CALIBRACION<br />

Con los agentes reactivos viene un calibrador de etanol, que se emplea para<br />

calibrar el procedimiento según las indicaciones. El calibrador de etanol es de<br />

base acuosa y los valores se asignaron empleando las normas NIST para el rastreo<br />

del etanol. De ser necesaria, la frecuencia de la calibración utilizando un sistema<br />

automatizado depende del sistema y de los parámetros aplicados.<br />

CONTROL DE CALIDAD<br />

Deben analizarse los controles de concentración normal y anormal, según sea<br />

necesario, de conformidad con las directrices locales, estatales y federales. Los<br />

resultados deben estar dentro de los límites aceptables establecidos por el<br />

laboratorio.<br />

CALCULOS<br />

El analizador calcula automáticamente la concentración de etanol de cada muestra.<br />

(IN27330-13) 4


LIMITACIONES DEL ANALISIS<br />

Debe diluirse con una solución salina al 0.9% y volver a analizarse las muestras<br />

con una concentración de etanol que supere la linealidad, teniendo en cuenta el<br />

factor de dilución en el cálculo del valor.<br />

INTERVALOS DE REFERENCIA<br />

El límite de plasma o de suero establecido por ley para los conductores en de<br />

menos de 78 mg/dl (17 mmol/l) (en Canadá) (6) .<br />

CARACTERÍSTICAS DE LOS RESULTADOS<br />

Los datos presentados fueron recopilados con un analizador Beckman CX ® , salvo<br />

que se indique lo contrario.<br />

RESULTADOS<br />

La concentración de etanol se indica en mg/dl (mmol/l).<br />

REPORTABLE LIMITES (CLSI EP6) (4)<br />

La linealidad del procedimiento es de 600 mg/dl (130.3 mmol/l). El límite inferior<br />

de detección del procedimiento descrito es de 10 mg/dl (2.2 mmol/l). Estos datos<br />

caen dentro de los límites significativos de entre 10 y 600 mg/dl (2.2 y 130.3<br />

mmol/l).<br />

ESTUDIOS DE PRECISION (CLSI EP5) (4)<br />

Los datos de precisión total fueron recopilados en tres concentraciones de<br />

materiales de control en cuarenta pruebas realizadas en un período de veinte días.<br />

Concentración Total de SD Total Concentración<br />

mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l<br />

Dentro de la<br />

prueba con SD<br />

de<br />

CV<br />

en % mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l<br />

Dentro<br />

de la<br />

prueba<br />

con CV<br />

en %<br />

40.3 8.8 1.8 0.4 4.6 41.5 9.0 1.4 0.3 3.4<br />

98.1 21.1 2.6 0.6 2.6 97.6 21.2 1.4 0.3 1.5<br />

245.1 53.3 6.1 1.3 2.5 240.0 52.1 2.4 0.5 1.0<br />

Los datos de precisión dentro de la prueba fueron recogidos en tres<br />

concentraciones de materiales de control, cada material de control fue sometido a<br />

prueba veinte veces en un solo análisis.<br />

PRECISIÓN (CLSI EP9) (4)<br />

Los resultados de este método (y) se compararon con los de otro método de<br />

análisis de etanol (x), empleando un Beckman CX ® . El análisis de las muestras de<br />

suero de cuarenta pacientes, con límites de entre 22.5 y 651.9 mg/dl (entre 4.9 y<br />

141.5 mmol/l) dio un coeficiente de correlación de 0.9994. El análisis de<br />

regresión lineal dio la siguiente ecuación:<br />

Este método = 1.06 (método de referencia) – 2.45 mg/dl (0.5 mmol/l).<br />

Los resultados de este método (y) se compararon con los de otro método de<br />

análisis de etanol (x), empleando un Beckman CX ® . El análisis de las muestras de<br />

plasma de cuarenta pacientes, con límites de entre 17.3 y 580.8 mg/dl (entre 3.8 y<br />

125.9 mmol/l) dio un coeficiente de correlación de 0.9994. El análisis de<br />

regresión lineal dio la siguiente ecuación:<br />

Este método = 1.03 (método de referencia) – 5.86 mg/dl (1.3 mmol/l).<br />

Los resultados de este método (y) se compararon con los de otro método de<br />

análisis de etanol (x), empleando un Beckman CX ® . El análisis de las muestras de<br />

orina de cuarenta pacientes, con límites de entre 17.6 y 583.4 mg/dl (entre 3.8 y<br />

126.6 mmol/l) dio un coeficiente de correlación de 0.9998. El análisis de<br />

regresión lineal dio la siguiente ecuación:<br />

Este método = 1.01 (método de referencia) + 0.59 mg/dl (0.13 mmol/l).<br />

La información que se presenta arriba se funda en los resultados de los estudios<br />

practicados por Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc., y está vigente a la fecha de su<br />

publicación.<br />

MARCAS DE COMERCIO<br />

L3K es marca registrada de Genzyme. Todas las demás marcas de fábrica,<br />

marcas, nombres de productos y nombres comerciales son de propiedad de sus<br />

respectivas empresas.<br />

Elaborado por:<br />

Continente<br />

americano<br />

Internacional<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

70 Watts Avenue 50 Gibson Drive<br />

Charlottetown, PE C1E 2B9<br />

Kings Hill, West Malling<br />

Canada<br />

KENT, ME19 4AF, RU<br />

Teléfono: 800-565-0265<br />

Fax: 902-628-6504 Correo electrónico:<br />

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Correo electrónico:<br />

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IT<br />

SAGGIO <strong>ETHANOL</strong> L3K ®<br />

NUMERO DI CATALOGO: 273-30 CONFEZIONE: 6 x 30 mL<br />

273-17 6 x 20 mL<br />

DESTINAZIONE D'USO<br />

Per la misura quantitativa IN VITRO della concentrazione di etanolo in siero,<br />

plasma e urine.<br />

RIEPILOGO DEL TEST<br />

L'etanolo (alcool etilico) è la più comune sostanza tossica coinvolta in casi di<br />

medicina legale. Il consumo di etanolo ha spesso un ruolo in incidenti di ogni tipo<br />

e l'avvelenamento da etanolo può essere fatale. L'analisi dell'etanolo in pazienti<br />

comatosi è d'aiuto nella diagnosi differenziale delle cause del coma. (1)<br />

I primi metodi di analisi dell'etanolo dipendevano dalla separazione dell'etanolo<br />

dal campione. Il metodo descritto nel seguito è una procedura enzimatica che non<br />

richiede separazione ed è rapida e facilmente automatizzabile. Il metodo si basa<br />

sul primo metodo enzimatico descritto da Bonnichsen e Theorelle (2) e<br />

successivamente modificato da altri autori. (3) Tuttavia, il metodo in questione è<br />

unico per il fatto che non è più necessaria una trappola per l'aldeide per<br />

promuovere la reazione. Ciò si ottiene tramite l'uso di un cofattore con alto<br />

potenziale ossidante.<br />

PRINCIPIO DEL TEST<br />

ADH<br />

Etanolo + analogo del NAD + → Acetaldeide + analogo del NADH<br />

L'enzima alcol deidrogenasi (ADH) catalizza la conversione dell'etanolo in<br />

acetaldeide e analogo del NADH. La reazione è promossa dall'alto potenziale<br />

ossidante dell'analogo del NAD + . L'aumento dell'assorbanza a 340 nm o 380 nm<br />

causato dalla riduzione dell'analogo del NAD all'analogo del NADH è<br />

proporzionale alla quantità di etanolo presente nel campione.<br />

REAGENTI<br />

Reagente per Etanolo L3K ® : Soluzione contenente un tampone (pH 7.3 a 25°C),<br />

analogo del NAD a 1,35 mmol/L, > 203 KU/L alcol deidrogenasi (lievito),<br />

stabilizzatori e un conservante.<br />

Calibratore per etanolo: 1 x 5 mL di soluzione contenente 20 mmol/L (92 mg/dL)<br />

di etanolo e un conservante.<br />

AVVERTENZE E PRECAUZIONI PER L'USO<br />

S24/25: Evitare il contatto con gli occhi e con la pelle. Consultare la Scheda<br />

Tecnica di Sicurezza dei Materiali per informazioni aggiuntive.<br />

PREPARAZIONE, CONSERVAZIONE E STABILITÀ DEL REAGENTE<br />

I reagenti sono pronti per l'uso. Il reagente fornito è stabile a 2-8°C fino alla data<br />

di scadenza. La stabilità dichiarata si basa su studi in tempo reale.<br />

Il calibratore per l'etanolo dev'essere tenuto chiuso ermeticamente quando non in<br />

uso, dato che l'esposizione all'aria provoca l'evaporazione dell'etanolo.<br />

DETERIORAMENTO DEL REAGENTE<br />

La soluzione reagente deve apparire limpida. La torbidità indica deterioramento.<br />

SMALTIMENTO<br />

I reagenti vanno smaltiti in ottemperanza alle disposizioni federali, provinciali,<br />

statali e locali.<br />

CAMPIONI<br />

I campioni preferibili sono siero fresco, limpido e non emolizzato, plasma o urine.<br />

I campioni vanno tenuti sigillati. Gli anticoagulanti EDTA, eparina e citrato sono<br />

stati testati e possono venire usati con questo saggio.<br />

Non si deve usare etanolo per disinfettare il sito di prelievo dalla vena né per<br />

sterilizzare vetreria o altre attrezzature usate per raccogliere il campione o<br />

eseguire l'analisi. Evitare l'uso di provette, cuvette o pipette che siano state lavate<br />

o sterilizzate con etanolo.<br />

CONSERVAZIONE DEI CAMPIONI<br />

I campioni devono venire conservati a 2-8°C fino a 3 giorni. Se necessario possono<br />

venire congelati ma vanno evitati ripetuti cicli di congelamento e scongelamento.<br />

I campioni devono trovarsi a temperatura ambiente (18-26°C) per l'analisi.<br />

I campioni di urine vanno conservati in contenitori con il minimo possibile di aria.<br />

Prima dell'apertura il contenitore del campione va rovesciato dolcemente alcune<br />

volte.<br />

Chiudere sempre ermeticamente le provette dei campioni per evitare<br />

l'evaporazione dell'etanolo.<br />

(IN27330-13) 5


SPECIFICITÀ ANALITICA (CLSI EP7) (4)<br />

Non sono stati eseguiti studi sulla contaminazione reciproca tra strumenti<br />

automatici. Certe combinazioni reagente/strumento usate in sequenza con questo<br />

saggio possono interferire con le prestazioni del reagente e con gli esiti<br />

dell'analisi. Non sono noti l'esistenza e gli effetti di eventuali problematiche di<br />

contaminazione reciproca.<br />

Le interferenze per l'LDH (campione contenente una specifica concentrazione di<br />

lattato), ittero, lipemia (Intralipid) ed emoglobina sono state valutate per questa<br />

metodologia per l'etanolo su analizzatore Beckman CX ® usando un criterio di<br />

significatività di >10% del controllo. I dati sulle intereferenze sono stati raccolti<br />

nel siero. I dati per il plasma sono simili.<br />

Concentrazione di analita<br />

Unità<br />

convenzionali<br />

Unità SI<br />

100 mg/dL<br />

22<br />

mmol/L<br />

100 mg/dL<br />

100 mg/dL<br />

100 mg/dL<br />

22<br />

mmol/L<br />

22<br />

mmol/L<br />

22<br />

mmol/L<br />

Sostanza<br />

testata<br />

Concentrazione di sostanza<br />

interferente con interferenza<br />

non significativa<br />

Bilirubina 40 mg/dL 684 μmol/L<br />

Emoglobina 600 mg/dL 93 μmol/L<br />

LDH (in presenza<br />

di 200 mg/dL di<br />

lattato)<br />

Intralipid<br />

10.000 U/L 10.000 U/L<br />

1000 mg/dL<br />

Simulazione<br />

di 3000 mg/dL<br />

(34 mmol/L)<br />

di trigliceridi<br />

Si sono preparate e analizzate soluzioni di composti potenzialmente interferenti.<br />

Le concentrazioni dei solventi e i risultati del saggio, espressi some unità di<br />

etanolo, sono elencati di seguito. I risultati indicano che il saggio è progettato per<br />

rilevare etanolo e non altri alcoli.<br />

Solvente<br />

Concentrazione del<br />

solvente (mg/dL)<br />

Unità di etanolo<br />

mg/dL mmol/L<br />

%<br />

reattività<br />

Acetone<br />

100<br />

2000<br />

1,3<br />

1,2<br />

0,3<br />

0,3<br />

1,3<br />

0,1<br />

Butanolo<br />

100<br />

200<br />

5,3<br />

12,4<br />

1,2<br />

2,7<br />

5,3<br />

6,2<br />

Glicole<br />

etilenico<br />

100<br />

2000<br />

2,8<br />

4,7<br />

0,6<br />

1,0<br />

2,8<br />

0,2<br />

Metanolo<br />

100<br />

2000<br />

1,0<br />

0,4<br />

0,2<br />

0,1<br />

1,0<br />

0,0<br />

Isopropanolo<br />

100<br />

2000<br />

0,3<br />

6,4<br />

0,1<br />

1,4<br />

0,3<br />

0,3<br />

Le informazioni che precedono si basano su studi della Genzyme <strong>Diagnostics</strong> e<br />

sono aggiornati alla data di pubblicazione.<br />

Un riassunto dell'influenza dei farmaci sulle analisi cliniche di laboratorio è<br />

reperibile consultando Young, D.S. (5)<br />

PROCEDURA ANALITICA<br />

MATERIALI FORNITI<br />

Reagente e calibratore per etanolo L3K ® della Genzyme <strong>Diagnostics</strong>.<br />

MATERIALI NECESSARI (MA NON FORNITI)<br />

1) Analizzatore automatizzato in grado di misurare con precisione l'assorbanza a<br />

lunghezze d'onda appropriate a seconda dell'applicazione dello strumento.<br />

2) Materiali per il controllo di qualità.<br />

CONDIZIONI DEL TEST<br />

Per i dati presentati in questo inserto, gli studi condotti usando questo reagente<br />

sono stati eseguiti su un analizzatore automatico usando una modalità di test, con<br />

un rapporto tra campione e reagente di 1:100 e una lettura primaria della<br />

lunghezza d'onda a 340 nm o 380 nm. Per assistenza con le applicazioni su<br />

analizzatori automatici in Canada e negli Stati Uniti, contattare i servizi tecnici<br />

della Genzyme <strong>Diagnostics</strong> al numero (800)565-0265. Fuori dal Canada e dagli<br />

Stati Uniti, contattare il rivenditore locale.<br />

CALIBRATION<br />

Coi reagenti è incluso un calibratore di etanolo da usare come indicato per<br />

calibrare la procedura. Il calibratore di etanolo è a base acquosa e i valori sono<br />

stati assegnati usando standard di etanolo tracciabili NIST. La frequenza della<br />

taratura, se necessaria, nell'uso di un sistema automatico dipende dal sistema<br />

stesso e dai parametri usati.<br />

CONTROLLO DI QUALITÀ<br />

Il controllo della concentrazione normale e anormale deve essere svolto come<br />

richiesto dalle linee guida locali, statali e federali. I risultati devono rientrare nel<br />

range accettabile stabilito dal laboratorio.<br />

CALCOLI<br />

L'analizzatore calcola automaticamente la concentrazione di etanolo in ciascun<br />

campione.<br />

LIMITI DEL TEST<br />

Un campione con una concentrazione di etanolo eccedente il limite di linearità va<br />

diluita con soluzione salina allo 0,9% e risaggiato incorporando nel calcolo del<br />

valore il fattore di diluizione.<br />

INTERVALLI DI RIFERIMENTO<br />

Il limite legale nel plasma o nel siero degli automobilisti è al di sotto di 78 mg/dL<br />

(17 mmol/L) (Canada) (6) .<br />

PRESTAZIONI CARATTERISTICHE<br />

I dati presentati sono stati ottenuti con un analizzatore Beckman CX ® salvo ove<br />

diversamente indicato.<br />

RISULTATI<br />

La concentrazione di etanolo è espressa in mg/dL (mmol/L).<br />

REPORTABLE RANGE (CLSI EP6) (4)<br />

La linearità della procedura è di 600 mg/dL (130,3 mmol/L). Il limite inferiore di<br />

rilevabilità della procedura descritta è di 10 md/dL (2,2 mmol/L). Questi dati<br />

producono un range riportabile di 10-600 mg/dL (da 2,2 a 130,3 mmol/L).<br />

STUDI DI PRECISIONE (CLSI EP5) (4)<br />

La precisione totale è stata raccolta su tre concentrazioni di materiali di controllo<br />

in quaranta prove condotte nell'arco di venti giorni.<br />

Concentrazione SD totale<br />

% CV<br />

Concentrazione SD entro prova<br />

mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L totale mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L<br />

% CV<br />

entro<br />

prova<br />

40,3 8,8 1,8 0,4 4,6 41,5 9,0 1,4 0,3 3,4<br />

98,1 21,1 2,6 0,6 2,6 97,6 21,2 1,4 0,3 1,5<br />

245,1 53,3 6,1 1,3 2,5 240,0 52.1 2,4 0,5 1,0<br />

I dati sulla precisione entro prova sono stati raccolti su tre concentrazioni di<br />

materiali di controllo, ciascuno dei quali provato venti volte in un unico saggio.<br />

ACCURATEZZA (CLSI EP9) (4)<br />

I risultati di questo metodo (y) sono stati confrontati con quelli di un altro metodo<br />

per la determinazione del tasso di etanolo (x) su un Beckman CX ® Quaranta<br />

campioni di siero da pazienti, contenenti da 22,5 a 651,9 mg/dL (da 4,9 a 141,5<br />

mmol/L) hanno dato un coefficiente di correlazione di 0,9994. L'analisi di<br />

regressione lineare ha dato la seguente equazione:<br />

Questo metodo = 1,06 (metodo di riferimento) – 2,45 mg/dL (0,5 mmol/L).<br />

I risultati di questo metodo (y) sono stati confrontati con quelli di un altro metodo<br />

per la determinazione del tasso di etanolo (x) su un Beckman CX ® Quaranta<br />

campioni di plasma da pazienti, contenenti da 17,3 a 580,8 mg/dL (da 3,8 a 125,9<br />

mmol/L) hanno dato un coefficiente di correlazione di 0,9994. L'analisi di<br />

regressione lineare ha dato la seguente equazione:<br />

Questo metodo = 1,03 (metodo di riferimento) – 5,86 mg/dL (1,3 mmol/L).<br />

I risultati di questo metodo (y) sono stati confrontati con quelli di un altro metodo<br />

per la determinazione del tasso di etanolo (x) su un Beckman CX ® Quaranta<br />

campioni di urina da pazienti, contenenti da 17,6 a 583.4 mg/dL (da 3,8 a 126,6<br />

mmol/L) hanno dato un coefficiente di correlazione di 0,9998. L'analisi di<br />

regressione lineare ha dato la seguente equazione:<br />

Questo metodo = 1,01 (metodo di riferimento) – 0,59 mg/dL (0,13 mmol/L).<br />

Le informazioni che precedono si basano su studi della Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

P.E.I. Inc. e sono aggiornati alla data di pubblicazione.<br />

MARCHI<br />

L3K è un marchio registrato della Genzyme. Tutti gli altri marchi, marche, nomi<br />

di prodotto e nomi commerciali sono di proprietà delle rispettive società.<br />

Prodotto da:<br />

Americhe<br />

Resto del mondo<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

70 Watts Avenue 50 Gibson Drive<br />

Charlottetown, PE C1E 2B9<br />

Kings Hill, West Malling<br />

Canada<br />

KENT, ME19 4AF, UK<br />

Telefono: 800-565-0265<br />

Fax: 902-628-6504<br />

E-mail: ukdiagcustomerservice<br />

E-mail: customerservice@genzyme.com<br />

@genzyme.com<br />

peidiagnostictechnical@genzyme.com<br />

www.genzymediagnostics.com<br />

(IN27330-13) 6


DE<br />

<strong>ETHANOL</strong> L3K ® UNTERSUCHUNG<br />

KATALOG NUMMER: 273-30 GRÖSSE: 6 x 30 ml<br />

273-17 6 x 20 ml<br />

GEPLANTE VERWENDUNG<br />

Für die IN VITRO quantitative Messung der Ethanolkonzentration in Blutserum,<br />

Plasma und Urin.<br />

ZUSAMMENFASSUNG DES VERSUCHS<br />

Ethanol (Ethylalkohol) ist die am häufigsten in gerichtsmedizinischen Fällen<br />

auftretende toxische Substanz. Der Verzehr von Ethanol spielt häufig eine Rolle<br />

bei allen Arten von Unfällen, und Ethanolvergiftung kann tödlich sein.<br />

Ethanoltests an komatösen Patienten hilft bei der Differenzialdiagnose der<br />

Ursache des Komas. (1)<br />

Ältere Methoden der Ethanolanalyse hingen von der Trennung des Ethanols von<br />

der Probe ab. Bei der hier beschriebenen Methode handelt es sich um ein<br />

enzymatisches Verfahren, bei dem keine Trennung erforderlich ist und das schnell<br />

und einfach zu automatisieren ist. Dieses Verfahren basiert auf der ersten von<br />

Bonnichsen und Theorelle (2) beschriebenen und später von anderen Autoren<br />

modifizierten enzymatischen Methode. (3) Die aktuelle Methode ist jedoch insofern<br />

einzigartig, als kein Aldehydabscheider mehr nötig ist, um die Reaktion zu<br />

bewirken. Dies wird durch Einsatz eines Cofaktors mit einem hohen<br />

Oxidationspotenzial erreicht.<br />

VERSUCHSPRINZIP<br />

ADH<br />

Ethanol + NAD + analog → Acetaldehyd + NADH analog<br />

Das Enzym Alkoholdehydrogenase (ADH) katalysiert die Umwandlung von<br />

Ethanol in Acetaldehyd und NADH-Analog. Das hohe Oxidationspotenzial des<br />

NAD + Analogs treibt die Reaktion voran. Die Steigerungsrate des<br />

Absorptionsgrades bei 340 nm oder 380 nm aufgrund der Reduzierung des NAD-<br />

Analogs zu NADH-Analog verhält sich proportional zu in der Probe vorhandenen<br />

Menge Ethanol.<br />

REAGENZEN<br />

Ethanol L3K ® Reagenz: Eine Lösung, die einen Puffer (pH 7,3 bei 25°C), 1,35<br />

mmol/L NAD-Analog, > 203 KU/L Alkoholdehydrogenase (Hefe),<br />

Stabilisiermittel und ein Konservierungsmittel enthält.<br />

Ethanolkalibrator: 1 x 5 ml einer Lösung, die 20 mmol/l (92 mg/dl) Ethanol und<br />

ein Konservierungsmittel enthält.<br />

WARNUNGEN & SICHERHEITSMAßNAHMEN FÜR DEN GEBRAUCH<br />

S24/25: Kontakt mit Haut und Augen sollte vermieden werden. Siehe Material-<br />

Sicherheitsdatenblatt für weitere Informationen.<br />

ZUBEREITUNG DER REAGENZ, IHRE LAGERUNG UND STABILITÄT<br />

Die Reagenzen sind gebrauchsfertig. Die bereitgestellte Reagenz ist bis zum<br />

Verfalldatum bei 2-8°C stabil. Stabilitätsansprüche stützen sich auf<br />

Stabilitätsstudien in Echtzeit.<br />

Der Ethanolkalibrator sollte bei Nichtgebrauch gut versiegelt sein, da jede<br />

Aussetzung an die Atmosphäre zu einer Verdunstung des Ethanols führt.<br />

VERFALL DER REAGENZEN<br />

Die Reagenzlösungen sollten klar sein. Trübheit deutet auf einen Verfall hin.<br />

ENTSORGUNG<br />

Die Reagenzen müssen entsprechend den Regelungen auf Bundes-, Provinz-,<br />

Landes- und Lokalebene entsorgt werden.<br />

PROBEN<br />

Die Proben der Wahl sind frisches, nicht hämolysiertes Blutserum, Plasma oder<br />

Urin. Die Proben sollten versiegelt aufbewahrt werden. Die<br />

Antikoagulationsstoffe EDTA, Heparin und Citrat wurden getestet und können für<br />

diesen Versuch eingesetzt werden.<br />

Ethanol sollte nicht zum Abtupfen der Venenpunktionsstelle oder zur Reinigung<br />

oder Sterilisierung von Glaswaren oder sonstigen zur Aufbewahrung der Probe<br />

oder Durchführung des Versuchs verwendeten Geräten verwendet werden. Der<br />

Gebrauch von Reagenzgläsern, Küvetten oder Pipetten, die mit Ethanol gereinigt<br />

oder sterilisiert wurden, sollte vermieden werden.<br />

AUFBEWAHRUNG VON PROBEN<br />

Die Proben sollten bis zu 3 Tage bei 2-8°C gelagert werden. Falls nötig, können sie<br />

eingefroren werden, doch wiederholtes Einfrieren und Auftauen sollte vermieden<br />

werden.<br />

Bei Versuchen sollten die Proben Zimmertemperatur (18-26°C) haben.<br />

Urinproben sollten mit so wenig totem Luftraum aufbewahrt werden wie möglich.<br />

Der Probenbehälter sollte vor dem Öffnen vorsichtig mehrere Male umgedreht<br />

werden.<br />

Proben enthaltende Röhrchen sollten stets gut versiegelt werden, um das<br />

Entweichen von Ethanol zu vermeiden.<br />

ANALYTISCHE SPEZIFITÄT (CLSI EP7) (4)<br />

An den automatisierten Geräten wurden keine Kreuzkontaminationsstudien<br />

durchgeführt. Bestimmte Kombinationen von Reagenzen und Geräten, die bei<br />

diesem Versuch in Folge verwendet werden, können sich auf die Reagenzleistung<br />

und die Testergebnisse auswirken. Die Existenz bzw. die Auswirkungen von<br />

potenziellen Kreuzkontaminationsproblemen sind nicht bekannt.<br />

Interferenzen für LDH (Probe, die eine bestimmte Laktatkonzentration enthält),<br />

Ikterus, Lipämie (Intralipid) und Hämoglobin wurden für diese Ethanolmethode<br />

an einem Beckman CX Analysator bewertet, wobei ein Beurteilungskriterium von<br />

> 10 % des Kontrollwertes angewandt wurde. Die Interferenzdaten wurden aus<br />

dem Blutserum gesammelt. Die Plasmadaten sind ähnlich.<br />

Konzentration des Analyts<br />

Konzentration des<br />

Geprüfte Interferenzstoffes, sofern<br />

Konventionelle SI Substanz die Interferenz nicht von<br />

Einheiten Einheiten<br />

Bedeutung ist<br />

100 mg/dl 22 mmol/l Bilirubin 40 mg/dl 684 μmol/l<br />

100 mg/dl 22 mmol/l Hämoglobin 600 mg/dl 93 μmol/l<br />

LDH (bei<br />

100 mg/dl 22 mmol/l<br />

Vorhandensein<br />

von 200 mg/dl<br />

Laktat)<br />

10.000 U/l 10.000 U/l<br />

3000 mg/dL<br />

100 mg/dl 22 mmol/l Intralipid 1000 mg/dl<br />

(34 mmol/L)<br />

Simulierte<br />

Triglyceride<br />

Lösungen aus potenziell störenden Verbindungen wurden bereitgestellt und<br />

analysiert. Die Konzentrationen der Lösungsmittel und der Versuchsergebnisse,<br />

angezeigt als Ethanoleinheiten, sind unten angeführt. Die Ergebnisse weisen<br />

darauf hin, dass der Versuch zur Bestimmung von Ethanol gedacht ist, nicht<br />

anderer Alkohole.<br />

Lösungsmittel<br />

Aceton<br />

Butanol<br />

Ethylenglykol<br />

Methanol<br />

Isopropanol<br />

Ethanoleinheiten<br />

(mg/dl)<br />

mg/dl mmol/l<br />

100 1,3 0,3 1,3<br />

2000 1,2 0,3 0,1<br />

100 5,3 1,2 5,3<br />

200 12,4 2,7 6,2<br />

100 2,8 0,6 2,8<br />

2000 4,7 1,0 0,2<br />

100 1,0 0,2 1,0<br />

2000 0,4 0,1 0,0<br />

100 0,3 0,1 0,3<br />

2000 6,4 1,4 0,3<br />

Konzentration des<br />

Lösungsmittels<br />

%<br />

Reaktivität<br />

Die oben angegebene Information basiert auf Ergebnissen von Studien der<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> und ist zum Datum der Veröffentlichung aktuell.<br />

Eine Zusammenfassung über den Einfluss von Arzneimitteln auf klinische<br />

Labortests ist von Young, D.S. (5) erhältlich.<br />

ANALYTISCHES VERFAHREN<br />

BEREITGESTELLTE MATERIALIEN<br />

Ethanol L3K ® Reagenz und Kalibrator von Genzyme <strong>Diagnostics</strong>.<br />

BENÖTIGTE MATERIALIEN (NICHT BEREITGESTELLT)<br />

1) Automatisierter Analysator mit akkurater Messfähigkeit des<br />

Absorptionsgrades bei angemessenen Hauptwellenlängen gemäß der<br />

Anwendung des Instruments.<br />

2) Materialien für die Qualitätskontrolle.<br />

VERSUCHSBEDINGUNG<br />

Für die in dieser Einlage vorgestellten Daten wurden die Studien mit dieser<br />

Reagenz an einem automatisierten Analysator unter Anwendung eines<br />

Gradtestmodus durchgeführt, wobei das Verhältnis von Probe zu Reagenz 1:100<br />

beträgt und die Hauptwellenlänge bei 340 nm oder 380 nm liegt. Falls Sie Hilfe<br />

bei Anwendungen an einem automatisierten Analysator in Kanada und den USA<br />

benötigen, wenden Sie sich bitte an den technischen Kundendienst der Genzyme<br />

<strong>Diagnostics</strong> unter der Nummer (800)565-0265. Außerhalb Kanadas und der USA<br />

wenden Sie sich bitte an Ihren Händler vor Ort.<br />

CALIBRATION<br />

Ein Ethanolkalibrator wird mit den Reagenzien mitgeliefert und dient laut<br />

Anweisungen zur Kalibrierung während des Verfahrens. Der Ethanolkalibrator<br />

basiert auf einem flüssigen Prinzip, und die Werte wurden gemäß der verfolgbaren<br />

NIST-Normen für Ethanol zugewiesen. Die Häufigkeit der Kalibrierung, falls<br />

nötig, unter Einsatz eines automatisierten Systems, hängt vom System und den<br />

verwendeten Parametern ab.<br />

QUALITÄTSKONTROLLE<br />

Eine normale bzw. abnormale Konzentration ist in Einklang mit den örtlichen,<br />

staatlichen sowie bundesstaatlichen Richtlinien zu analysieren. Die Ergebnisse<br />

sollten innerhalb des zulässigen, vom Labor festgelegten Bereichs liegen.<br />

(IN27330-13) 7


BERECHNUNGEN<br />

Der Analysator berechnet automatisch die Ethanolkonzentration jeder Probe.<br />

PRÜFBESCHRÄNKUNGEN<br />

Falls bei einer Probe die Ethanolkonzentration die Linearitätsgrenze übersteigt,<br />

sollte die Probe mit 0,9 % Kochsalzlösung verdünnt und der Versuch wiederholt<br />

werden, wobei der Verdünnungsfaktor in der Berechnung des Wertes<br />

berücksichtigt wird.<br />

REFERENZINTERVALLE<br />

Die gesetzlich vorgeschriebene Grenze für Autofahrer bzgl. Serum und Plasma<br />

liegt bei weniger als 78 mg/dl (17 mmol/l) (Kanada) (6) .<br />

LEISTUNGSDATEN<br />

Die angegebenen Daten wurden an einem Beckman CX ® Analysator gesammelt,<br />

sofern nicht anders angegeben.<br />

ERGEBNISSE<br />

Die Ethanolkonzentration wird als mg/dl (mmol/l) ausgedrückt.<br />

REPORTABLE BEREICH (CLSI EP6) (4)<br />

Die Linearität des Verfahrens liegt bei 600 mg/dl (130,3 mmol/l). Die untere<br />

Nachweisgrenze des beschriebenen Verfahrens liegt bei 10 mg/dl (2.2 mmol/l).<br />

Diese Daten führen zu einem meldepflichtigen Bereich von 10-600 mg/dl (2,2 bis<br />

130,3 mmol/l).<br />

PRÄZISIONSSTUDIEN (CLSI EP5) (4)<br />

Bei vierzig Abläufen, die im Laufe von zwanzig Tagen durchgeführt wurden,<br />

wurde die absolute Genauigkeit an drei Konzentrationen der Kontrollmaterialien<br />

gesammelt.<br />

Konzentration SD gesamt CV% Konzentration<br />

SD während des CV%<br />

gesamt<br />

Laufs während<br />

mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l<br />

mg/dl mmol/l mg/dl mmol/l des Laufs<br />

40,3 8,8 1,8 0,4 4,6 41,5 9,0 1,4 0,3 3,4<br />

98,1 21,1 2,6 0,6 2,6 97.6 21.2 1,4 0,3 1.5<br />

245,1 53,3 6,1 1,3 2,5 240,0 52,1 2,4 0,5 1,0<br />

Innerhalb eines Laufs wurden für drei Konzentrationen der Kontrollmaterialien<br />

Präzisionsdatem gesammelt, wobei jedes Kontrollverfahren zwanzig Mal in einem<br />

einzigen Versuch ablief.<br />

GENAUIGKEIT (CLSI EP9) (4)<br />

Die Leistung dieser Methode (y) wurde mit der Leistung einer anderswertigen<br />

Methode mit Ethanol (x) an einem Beckman CX ® verglichen. Vierzig Patienten-<br />

Blutserumproben von 22,5 bis 651,9 mg/dL (4,9 to 141,5 mmol/L) ergaben einen<br />

Korrelationskoeffizienten von 0,9994. Eine lineare Regressionsanalyse ergab die<br />

folgende Gleichung:<br />

Diese Methode = 1,06 (Referenzmethode) – 2,45 mg/dL (0,5 mmol/L).<br />

Die Leistung dieser Methode (y) wurde mit der Leistung einer anderswertigen<br />

Methode mit Ethanol (x) an einem Beckman CX ® verglichen. Vierzig Patienten-<br />

Plasmaproben von 17,3 bis 580,8 mg/dL (3,8 to 125,9 mmol/L) ergaben einen<br />

Korrelationskoeffizienten von 0,9994. Eine lineare Regressionsanalyse ergab die<br />

folgende Gleichung:<br />

Diese Methode = 1,03 (Referenzmethode) – 5,86 mg/dl (1,3 mmol/l).<br />

Die Leistung dieser Methode (y) wurde mit der Leistung einer anderswertigen<br />

Methode mit Ethanol (x) an einem Beckman CX ® verglichen. Vierzig Patienten-<br />

Urinproben von 17,6 bis 583,4 mg/dL (3,8 to 126,6 mmol/L) ergaben einen<br />

Korrelationskoeffizienten von 0,9998. Eine lineare Regressionsanalyse ergab die<br />

folgende Gleichung:<br />

Diese Methode = 1,01 (Referenzmethode) – 0,59 mg/dl (0,13 mmol/l).<br />

Die oben angegebene Information basiert auf Ergebnissen von Studien der<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. und ist zum Datum der Veröffentlichung aktuell.<br />

HANDELSMARKEN<br />

L3K ist eine eingetragene Handelsmarke von Genzyme. Alle weiteren<br />

Handelsmarken, Firmenzeichen, Produktnamen und Handelsnamen sind Eigentum<br />

ihrer jeweiligen Firmen.<br />

Hergestellt von:<br />

Nord- und Südamerika<br />

International<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

70 Watts Avenue 50 Gibson Drive<br />

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Kings Hill, West Malling<br />

Kanada<br />

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Tel: 800-565-0265<br />

Fax: 902-628-6504<br />

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E-mail: customerservice@genzyme.com<br />

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NL<br />

<strong>ETHANOL</strong> L3K ® ONDERZOEK<br />

CATALOGUS NUMMER: 273-30 GROOTTE: 6 x 30 mL<br />

273-17 6 x 20 mL<br />

BEOOGD GEBRUIK<br />

Voor INVITRO kwantitatieve meting van ethanolconcentratie in serum, plasma en<br />

urine.<br />

SAMENVATTING VAN TEST<br />

Ethanol (ethyl alcohol) is het meest voorkomende giftige stof betrokken bij<br />

medisch-juridische zaken. Ethanol consumptie speelt vaak een rol in alle soorten<br />

ongelukken en vergiftiging door middel van ethanol kan fatale gevolgen hebben.<br />

Het testen van ethanol gehalte bij comateuse patiënten draagt bij aan het<br />

vaststellen van differentiele diagnose voor het ontstaan van coma. (1)<br />

Voormalige methodes voor het analyseren van ethanol waren afhankelijk van de<br />

extractie van ethanol uit het monster. De hierin beschreven methode is een<br />

enzymatische procedure waarvoor geen extractie vereist is; deze methode is snel<br />

en eenvoudig geautomatiseerd. Deze methode baseert zich op de eerste<br />

enzymatische methode beschreven door Bonnichsen en Theorelle (2) en in een later<br />

stadium gewijzigd door andere wetenschappers. (3) Huidige methode is echter<br />

uniek aangezien het geen aldehyde-opvangapparaat meer nodig is voor het<br />

ontketenen van de reactie. Dit is tot stand gekomen door het gebruik van een cofactor<br />

met een hoog-oxiderend vermogen.<br />

TESTBEGINSEL<br />

ADH<br />

Ethanol + NAD + analoog → Acetaldehyde + NADH analoog<br />

Een groep enzymen, alcoholdehydrogenase (ADH), katalyseert de omzetting van<br />

ethanol in acetaldehyde en NADH analoog. Het hoog-oxiderende vermogen van<br />

de NAD + analoog stuurt de reactie naar voren. De verhoging van<br />

absorptiesnelheid bij 340 nm of 380 nm als gevolg van de verlaging van NAD<br />

analoog naar NADH analoog is proportioneel aan de hoeveelheid ethanol<br />

aanwezig in het monster.<br />

REAGENSEN<br />

Ethanol L3K ® Reagens: Een oplossing met een buffer (pH 7.3 at 25°C), 1,35<br />

mmol/L NAD analoog, > 203 KU/L alcohol dehydrogenase (gist), stabilisatoren<br />

en preservatief.<br />

Ethanol-calibrator: 1 x 5 mL van een oplossing met 20 mmol/L (92 mg/dL)<br />

ethanol en een preservatief.<br />

WAARSCHUWINGEN EN VOORZORGSMAATREGELEN VOOR GEBRUIK<br />

S24/25: Vermijd contact met de huid en de ogen. Voor meer informatie, zie het<br />

veiligheidsinformatieblad (Material Safety Data Sheet).<br />

BEREIDING, OPSLAG EN HOUDBAARHEID VAN REAGENS<br />

Reagensen zijn gereed voor gebruik. Geleverd reagens is stabiel bij temperaturen<br />

tussen 2-8°C tot de uiterste houdbaarheidsdatum. Houdbaarheidsgegevens zijn<br />

gebaseerd op versnelde houdbaarheidsstudies.<br />

De ethanol-calibrator dient na gebruik goed te worden afgesloten om te<br />

voorkomen dat ethanol verdampt als gevolg van blootstelling van het apparaat aan<br />

atmosferische condities.<br />

VERSLECHTERING VAN REAGENS<br />

De reagensoplossing dient helder te zijn. Troebelheid is een aanwijzing voor<br />

verslechtering.<br />

VERWIJDERING<br />

Reagens dient te worden verwijderd overeenkomstig alle federale, provinciale,<br />

staats- en lokale regelgeving.<br />

MONSTER<br />

Vers, helder niet-hemolyseerd serum, plasma of urine zijn de monsters die naar<br />

keuze gebruikt mogen worden. Monsters dienen in een afgesloten bewaarbus te<br />

worden opgeslagen. De EDTA anticoagulanten, heparine en citraat zijn getest en<br />

mogen worden gebruikt voor dit onderzoek.<br />

Ethanol mag niet worden gebruikt om de plek waar ader is aangeprikt te<br />

ontsmetten, of voor het reinigen of steriliseren van glaswerk of andere apparatuur<br />

gebruikt voor het verzamelen van monsters of verrichten van onderzoek. Vermijd<br />

het gebruik van testbuizen, cuvetten of pipetten die met ethanol zijn gereinigd.<br />

OPSLAG VAN MONSTERS<br />

Monsters dienen te worden opgeslagen bij 2-8°C, gedurende max. 3 dagen. Indien<br />

nodig, mogen zij worden ingevroren; vermijd echter de herhaald invriezen en<br />

ontdooien van monsters.<br />

Monsters die getest zullen worden dienen op kamertemperatuur (18-26°C) te zijn.<br />

Urinemonsters dienen te worden opgeslagen in een ruimte waar zo min mogelijk<br />

niet bewegende lucht is. De monsterhouder dient voor het openen enkele malen<br />

voorzichtig heen en weer te worden gedraaid.<br />

Zorg ervoor dat monster-bewaarbusjes altijd goed afgesloten blijven om te<br />

voorkomen dat ethanol verdampt.<br />

(IN27330-13) 8


ANALYTISCHE SPECIFICITEIT (CLSI EP7) (4)<br />

Onderzoeken naar kruisbesmetting zijn niet verricht op geautomatiseerde<br />

toestellen. Bepaalde reagens/toestel combinaties gebruikt in de loop van dit<br />

onderzoek kunnen van invloed zijn op de werking van reagens en uiteindelijke<br />

testresultaten. Het bestaan van, of effecten op, eventuele kruisbesmetting zijn<br />

vooralsnog onbekend.<br />

Interferenties m.b.t. LDH (monster met een specifieke lactaatconcentratie),<br />

icterus, lipemia (Intralipid), en hemoglobine werden t.b.v. deze methode<br />

geëvalueerd met behulp van Beckman CX ® analysator, waarbij men uitging van<br />

een significantiecriterium van >10% afwijking van controlewaarden.<br />

Interferentiegegevens werden verzameld aan de hand van het testen van serum.<br />

Gegevens m.b.t. plasma zijn vergelijkbaar.<br />

Concentratie van analiet<br />

Conventionele<br />

eenheden<br />

SI<br />

Eenheden<br />

Geteste<br />

substantie<br />

Concentratie van interferent<br />

daar waar interferentie<br />

onbelangrijk is<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Bilirubin 40 mg/dL 684 μmol/L<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Hemoglobine 600 mg/dL 93 μmol/L<br />

100 mg/dL 22 mmol/L<br />

LDH (in<br />

aanwezigheid<br />

van 200 mg/dL<br />

lactaat)<br />

100 mg/dL 22 mmol/L Intralipid 1000 mg/dL<br />

10,000 U/L 10,000 U/L<br />

3000 mg/dL<br />

(34 mmol/L)<br />

Gesimuleerde<br />

triglycerides<br />

Oplossingen van potentieel interfererende chemische verbindingen zijn hierbij<br />

geprepareerd en geanalyseerd. De concentratie oplosmiddellen en de<br />

onderzoeksresultaten, uitgedrukt in ethanoleenheden, zijn hieronder weergegeven.<br />

De resultaten geven aan dat het onderzoek is ontworpen om ethanol en geen<br />

andere alcohol op te sporen.<br />

Oplosmiddel<br />

Oplosmiddelconcen Ethanoleenheden %<br />

tratie (mg/L) mg/dL mmol/L Reactiviteit<br />

Aceton<br />

100 1.3 0.3 1.3<br />

2000 1.2 0.3 0.1<br />

Butanol<br />

100 5.3 1.2 5.3<br />

200 12.4 2.7 6.2<br />

Ethyleen<br />

100 2.8 0.6 2.8<br />

glycol 2000 4.7 1.0 0.2<br />

Methanol<br />

100 1.0 0.2 1.0<br />

2000 0.4 0.1 0.0<br />

Isopropanol<br />

100 0.3 0.1 0.3<br />

2000 6.4 1.4 0.3<br />

Bovenstaande informatie baseert zich op resultaten verkregen tijdens onderzoeken<br />

verricht door Genzyme <strong>Diagnostics</strong> en is volledig bijgewerkt tot de datum van<br />

deze publicatie.<br />

Een samenvatting met betrekking tot het invloed van geneesmiddellen op<br />

klinische laboratorium-testen kan worden verkregen door contact op te nemen met<br />

D.S. Young (5) .<br />

ANALYTISCHE PROCEDURE<br />

TER BESCHIKKING GESTELDE MATERIALEN<br />

Ethanol L3K ® reagens en ijkingsmateriaal van Genzyme <strong>Diagnostics</strong>.<br />

VEREISTE MATERIALEN (NIET GELEVERD)<br />

1) Geautomatiseerde analysator, geschikt voor nauwkeurige absorptiemeting bij<br />

en geschikte golflengte, conform de aanwijzingen voor gebruik van het<br />

meetinstrument.<br />

2) Materiaal voor kwaliteitscontrole.<br />

TESTOMSTANDIGHEDEN<br />

Met betrekking tot de gegevens die in deze bijlage voorkomen geldt dat<br />

onderzoeken met behulp van dit reagens verricht werden op een geautomatiseerde<br />

analysator, aan de hand van een eindpunt testmodule, met een monster met een<br />

reagensverhouding van 1:100 en een golflengtewaarde van 340 nm of 380 nm.<br />

Voor vragen over toepassingen op geautomatiseerde analysatoren binnen Canada<br />

en de VS, neem a.u.b. contact op met Genzyme <strong>Diagnostics</strong> Technical Services,<br />

op telefoonnummer (800)565-0265. Buiten Canada en de VS, neem. a.u.b.<br />

contact op met uw lokale leverancier.<br />

CALIBRATION<br />

Een ijkingstoestel voor het meten van ethanol is meegeleverd compleet met het<br />

reagens en wordt conform instructies gebruikt voor het calibreren van de<br />

procedure. Het toestel is gemaakt op basis van water en de waarden worden<br />

toegekend aan de hand van de opsporingsnormen voor methanol ingesteld door<br />

NIST [Nationale Instituut van Normen en Technologie]. IJkingsfrekwentie,<br />

indien nodig, met behulp van een geautomatiseerd systeem is afhankelijk van het<br />

systeem en de gebruikte parameters.<br />

KWALITEITSCONTROLE<br />

Een normale of een afwijkende beheersing van de concentratie dient te worden<br />

getest conform de vereisten en in overenstemming met de locale, staats- en federale<br />

richtlijnen. De verkregen waarden dienen zich binnen de acceptabele grenzen te<br />

bevinden, zoals vastgesteld door het laboratorium.<br />

BEREKENINGEN<br />

De Analysator berekent automatisch de concentratie van karbondioxide in iedere<br />

monster.<br />

TESTBEPERKINGEN<br />

Een monster waarin de concentratie van karbondioxide zich buiten de lineaire<br />

grenzen bevindt dient te worden opgelost met 0,9% zoutoplossing en opnieuw<br />

onderzocht, waarbij het oplosfactor opgenomen wordt in de uiteindelijke<br />

berekening van de waarde.<br />

REFERENTIEINTERVALEN<br />

Wettelijk toegestane gehaltes van plasma of serum bij bestuurders is minder dan<br />

78 mg/dL (17 mmol/L) (Canada) (6) .<br />

PRESTATIEKENMERKEN<br />

De betrokken gegevens zijn verzameld met behulp van Beckman CX ® analysator,<br />

tenzij anders vermeld.<br />

RESULTATEN<br />

Ethanolconcentratie is uitgedrukt is mg/L (mmol/L).<br />

REPORTABLE REIKWIJDTE (CLSI EP6) (4)<br />

De lineariteit van de procedure is 600 mg/dL (130,3 mmol/L). Het lagere detectie<br />

limiet binnen de beschreven procedure is 10 mg/dL (2,2 mmol/L). Deze gegevens<br />

hebben een te melden reikwijdte van 10-600 mg/dL (2,2 to 130,3 mmol/L)<br />

opgeleverd.<br />

PRECISIESTUDIES (CLSI EP5) (4)<br />

Totale precisie werd gemeten op drie concentraties controlemateriaal bij in totaal<br />

veertig reeksen verricht gedurende twintig dagen.<br />

Concentratie Totaal SD Totaal Concentratie<br />

Binnen reeks Binnen<br />

CV%<br />

SD reeks<br />

mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L mg/dL mmol/L CV%<br />

40.3 8.8 1.8 0.4 4.6 41.5 9.0 1.4 0.3 3.4<br />

98.1 21.1 2.6 0.6 2.6 97.6 21.2 1.4 0.3 1.5<br />

245.1 53.3 6.1 1.3 2.5 240.0 52.1 2.4 0.5 1.0<br />

Binnen de reeks werden precisiegegevens verzameld in drie concentratie<br />

controlemateriaal, twintig keer per reeks in eenzelfde onderzoek.<br />

NAUWKEURIGHEID (CLSI EP9) (4)<br />

De prestaties van deze chemische methode (y) werden met behulp van een<br />

Beckman CX ® anlysator vergeleken met de werking van een anders gemeten<br />

ethanol-methode (x). Uit de resultaten van een test op veertig serummonsters van<br />

patiënten, van 22,5 tot 651,9 mmol/L (4.9 to 141.5 mmol/L) groot, is gebleken dat<br />

een correlatie-coëfficiënt 0,9994 is. Lineaire regressieanalyse gaf de volgende<br />

reactievergelijking:<br />

Deze methode = 1,06 (referentiemethode) – 2,45 mg/dL (0,5 mmol/L).<br />

De prestaties van deze chemische methode (y) werden met behulp van een<br />

Backman CX ® anlysator vergeleken met de werking van een anders gemeten<br />

ethanol-methode (x). Uit de resultaten van een test op veertig plasmamonsters van<br />

patiënten, van 17,3 tot 580,8 mg/dL (3,8 tot 125,9 mmol/L) groot, is gebleken dat<br />

een correlatie-coëfficiënt 0,9994 is. Lineaire regressieanalyse gaf de volgende<br />

reactievergelijking:<br />

Deze methode = 1,03 (referentiemethode) – 5,86 mg/dL (1,3 mmol/L).<br />

De prestaties van deze chemische methode (y) werden met behulp van een<br />

Beckman CX ® anlysator vergeleken met de werking van een anders gemeten<br />

ethanol-methode (x). Uit de resultaten van een test op veertig urinemonsters van<br />

patiënten, van 17,6 tot 583,4 mg/dL (3,8 tot 126,6 mmol/L) groot, is gebleken dat<br />

een correlatie-coëfficiënt 0,9998 is. Lineaire regressieanalyse gaf de volgende<br />

reactievergelijking:<br />

Deze methode = 1,01 (referentiemethode) + 0,59 mg/dL (0,13 mmol/L).<br />

Bovenstaande informatie baseert zich op resultaten verkregen tijdens onderzoeken<br />

verricht door Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. en is volledig bijgewerkt tot de<br />

datum van deze publicatie.<br />

HANDELSMERKEN<br />

L3K is een geregistreerd handelsmerk van Genzyme. Alle handelsmerken,<br />

merknamen, productnamen en handelsnamen zijn eigendom van de<br />

respectievelijke bedrijven die deze voeren.<br />

Gefabriceerd door:<br />

Amerika<br />

Internationaal<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong> P.E.I. Inc. Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

70 Watts Avenue 50 Gibson Drive<br />

Charlottetown, PE C1E 2B9<br />

Kings Hill, West Malling<br />

Canada<br />

KENT, ME19 4AF, UK<br />

Telefoon: 800-565-0265<br />

Fax: 902-628-6504<br />

E-mail: ukdiagcustomerservice<br />

E-mail: customerservice@genzyme.com<br />

@genzyme.com<br />

peidiagnostictechnical@genzyme.com<br />

www.genzymediagnostics.com<br />

(IN27330-13) 9


Definitions for Symbols/ Définitions des Symboles/<br />

Definición de los símbolos/ Definizioni dei Simboli/<br />

Definitionen für Symbole/Beschrijving van Symbolen<br />

This product fulfills the requirements of the European Directive for In Vitro<br />

Diagnostic Medical Devices.<br />

Ce produit répond aux exigences des Directives européennes sur les appareils<br />

médicaux de diagnostic in vitro.<br />

Este producto satisface los requisitos de la Directiva Europea para dispositivos<br />

médicos para el diagnóstico in vitro.<br />

Il presente prodotto ottempera ai requisiti della direttiva europea per i dispositivi<br />

medico-diagnostici in vitro.<br />

Dieses Produkt entspricht den Vorschriften der europäischen Direktive für In Vitro-<br />

Diagnostik- Medizingeräte.<br />

Dit product voldoet aan de voorwaarden uit de Europese Richtlijn 98/79/EG<br />

betreffende medische hulpmiddelen voor in-vitrodiagnostiek.<br />

Batch code<br />

Numéro de lot<br />

Código de lote<br />

Codice del lotto<br />

Chargenbezeichnung<br />

Partijcode<br />

Manufacturer<br />

Fabricant<br />

Fabricante<br />

Fabbricante<br />

Hersteller<br />

Fabrikant<br />

Consult instructions for use<br />

Consulter les directives d’utilisation<br />

Consulte las instrucciones de uso<br />

Consultare le istruzioni per l'uso<br />

Gebrauchsanweisung beachten<br />

Lees gebruiksaanwijzingen goed door<br />

In vitro diagnostic medical device<br />

Appareil médical de diagnostic in vitro.<br />

Dispositivo médico para el diagnóstico in vitro<br />

Dispositivo medico-diagnostico in vitro<br />

Medizinisches In-Vitro Diagnosegerät<br />

Medisch toestel voor in-vitrodiagnostiek<br />

Authorized representative in the European Community<br />

Représentant autorisé dans la Communauté européenne<br />

Representante autorizado en la Comunidad Europea<br />

Rappresentante autorizzato nella Comunità Europea<br />

Autorisierter Vertreter in der Europäischen Gemeinschaft<br />

Geauthoriseerde vertegenwoordiger voor de Europese Gemeenschap<br />

Temperature limitation<br />

Limite de température<br />

Límites de temperatura<br />

Limiti di temperatura<br />

Zulässiger Temperaturbereich<br />

Temperatuurlimiet<br />

REFERENCES/RÉFÉRENCES/REFERENCIAS/ RIFERIMENTI/<br />

LITERATURNACHWEIS/ LITERATUUR<br />

1. Burtis, C.A., Ashwood, E.R. (Ed.), Tietz Textbook of Clinical Chemistry, W.B.<br />

Saunders Co., Toronto, 1171-1175 (1994).<br />

2. Bonnichsen, R.K., Theorell, H., An Enzymatic Method for the Micro<br />

Determination of Ethanol, Scand. J. Clin. Lab. Invest. 3, 58 (1951).<br />

3. Lundquist, F., The Determination of Ethyl Alcohol in Blood and Tissues. Methods<br />

of Biochemical Analysis, Vol III, Editor, D. Glick, Interscience Publishers, New<br />

York, 1957 p. 217-251.<br />

4. CLSI Guidelines and Standards, Clinical and Laboratory Standards Institute,<br />

Wayne, PA.<br />

5. Young, D.S., Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, AACC Press,<br />

Washington, 1990.<br />

6. McQueen, M.J., (Editor), SI Units in Clinical Chemistry (1980), Clinical<br />

Chemistry section Health Sciences Laboratory Medicine Program.<br />

PATENT NUMBER<br />

US Patent No. 6,380,380 B1<br />

Authorized Representative/Nom et adresse du représentant autorisé/Representante<br />

autorizado/Nome e indirizzo del rappresentante autorizzato/Name and Adresse des<br />

zugelassenen Vertreters/Naam en adres van gevolmachtigde vertegenwoordiger:<br />

Genzyme <strong>Diagnostics</strong><br />

50 Gibson Drive<br />

Kings Hill, West Malling<br />

Kent, ME19 4AF<br />

United Kingdom<br />

Tel (+44)(0)1732-220022<br />

Fax (+44)(0)1732-220024<br />

IN27330-13<br />

September 28, 2009<br />

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YYYY-MM-DD or YYYY-MM<br />

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