REGISTRATION FORM FORMULAIRE D'INSCRIPTION
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The 78 th ICOLD Annual Meeting<br />
National Convention Center (NCC),<br />
Hanoi, Vietnam - May 23 ~26, 2010<br />
<strong>REGISTRATION</strong> <strong>FORM</strong><br />
Please fill the form in capital letters<br />
Participants are encouraged to register for the 78 th ICOLD<br />
Annual Meeting in Hanoi, Vietnam early (before February 28,<br />
2010) which will be held in National Convention Center, 23~26<br />
May, 2010 to take advantages of pre-registration fee incentives.<br />
Please fill and return this Registration Form to the Secretariat as<br />
soon as possible to have a best chance of obtaining your choice<br />
of hotel, tours.<br />
La 78 e Réunion Annuelle<br />
Centre de Convention Nationale (CCN),<br />
Hanoï, Vietnam - 23~26 Mai 2010<br />
<strong>FORM</strong>ULAIRE D’INSCRIPTION<br />
Veuillez remplir ce formulaire en lettres majuscules<br />
Les participants sont encouragés à s’inscrire tôt à la 78e réunion<br />
annuelle de la CIGB (avant le 28 Février, 2010) qui se tiendra dans<br />
le Centre de Convention nationale, Hanoi, Vietnam, 23~26 Mai<br />
2010 pour profiter les avantages du frais de pré-inscription.<br />
Veuillez remplir et retourner ce formulaire d’inscription au<br />
Sécrétariat le plus tôt possible, afin de vous assurer les catégories<br />
d’hôtel, tours.<br />
I. PARTICIPANTS IN<strong>FORM</strong>ATION<br />
IN<strong>FORM</strong>ATION DES PARTICIPANTS<br />
DELEGATE / DÉLÉGUÉ<br />
Surname / Nom…...………………………………………………………………………..……… Mr./M. Mrs./Mme. Prof. Dr.<br />
First name / Prénom: .………………………………………………………………..… Date of birth / Date de naissance…………………………….<br />
Affiliation……………………………………………………………………………...……………………………………………………….. ………….........<br />
Position…………………………………………………………………………………… Nationality / Nationalité…………………………………...........<br />
Passport No / Passeport No:…………………..…………..... ……....……….Expiry date / Date expiration:.............................................................<br />
Mailing Address / Adress postale ………… ………………………………… ……………………………………………………………………………<br />
………………………………………………………………. Country / Pays……………………………………Zip code/Codepostal…………………<br />
E-mail…………………………………...……………… Phone / Téléphone:……………………………………Fax…………………………………....<br />
Preferred diet / Préféré par le régime alimentaire:<br />
Normal (Western $ Vietnamese foods) / Normal (western foods & vietnamien)
Vegetarian (only vegetables) / Végétarien (légumes uniquement)<br />
Vegetarian (vegetables and seafood) / Végétarien (légumes et fruits de mer)<br />
Others (please advise us on your diet) / Autres (s'il vous plaît nous aviser de votre régime alimentaire) :……………...............................<br />
Preferred language / Langue préféré: English Français<br />
ACCOMPANYING PERSONS / PERSONNES ACCOMPAGNANTES<br />
1. Surname/Nom.……………………………………………………………… ………………………………………… .Mr./M. Mrs./Mme.<br />
First name/Prénom: .…………… …… … ……………………………………………………<br />
Date of birth/Date de naissance..................………………………………… Nationality/Nationalité ………………………………….......................<br />
Passport No/ Passeport No :…………..……………………………………….Expiry date/Date d'expiration:............................................................<br />
Preferred diet/Préféré par le régime alimentaire:<br />
Normal (Western $ Vietnamese foods)/ Normal (Western Foods $ vietnamien)<br />
Vegetarian (only vegetables)/ Végétarien (légumes uniquement)<br />
Vegetarian (vegetables and seafood)/ Végétarien (légumes et fruits de mer )<br />
Others (please advise us on your diet)/ Autres (s'il vous plaît nous aviser de votre régime alimentaire) :……………...............................<br />
2. Surname/Nom.……………………………………………………………… ………………………………………… .Mr./M. Mrs./Mme.<br />
First name/Prénom: .…………… …… … …………………………………… Date of birth/Date de naissance..................…………......................<br />
Nationality/Nationalité ………………………Passport No/ Passeport No :…………..…………Expiry date/Date d'expiration ..............................<br />
Preferred diet/Préféré par le régime alimentaire:<br />
Normal (Western $ Vietnamese foods)/ Normal (Western Foods $ vietnamien)<br />
Vegetarian (only vegetables)/ Végétarien (légumes uniquement)<br />
Vegetarian (vegetables and seafood)/ Végétarien (légumes et fruits de mer )<br />
Others (please advise us on your diet)/ Autres (s'il vous plaît nous aviser de votre régime alimentaire) :……………...............................<br />
3. Surname/Nom.……………………………………………………………… ………………………………………… .Mr./M. Mrs./Mme.<br />
First name/Prénom: .…………… …… … …………………………………… Date of birth/Date de naissance..................…………......................<br />
Nationality/Nationalité ………………………Passport No/ Passeport No :…………..…………Expiry date/Date d'expiration ..............................<br />
Preferred diet/Préféré par le régime alimentaire:
Normal (Western $ Vietnamese foods)/ Normal (Western Foods $ vietnamien)<br />
Vegetarian (only vegetables)/ Végétarien (légumes uniquement)<br />
Vegetarian (vegetables and seafood)/ Végétarien (légumes et fruits de mer )<br />
Others (please advise us on your diet)/ Autres (s'il vous plaît nous aviser de votre régime alimentaire)<br />
:……………...............................<br />
4. Surname/Nom.……………………………………………………………… ………………………………………… .Mr./M. Mrs./Mme.<br />
First name/Prénom: .…………… …… … …………………………………… Date of birth/Date de naissance..................…………......................<br />
Nationality/Nationalité ………………………Passport No/ Passeport No :…………..…………Expiry date/Date d'expiration ..............................<br />
Preferred diet/Préféré par le régime alimentaire:<br />
Normal (Western $ Vietnamese foods)/ Normal (Western Foods $ vietnamien)<br />
Vegetarian (only vegetables)/ Végétarien (légumes uniquement)<br />
Vegetarian (vegetables and seafood)/ Végétarien (légumes et fruits de mer )<br />
Others (please advise us on your diet)/ Autres (s'il vous plaît nous aviser de votre régime alimentaire) :……………...............................<br />
II.<br />
TOTAL FEES / FRAIS TOTAUX<br />
A. <strong>REGISTRATION</strong> FEE / FRAIS D’INSCRIPTION<br />
Registration fee (US$)<br />
Frais d’inscription (US$)<br />
Before / avant<br />
After / après<br />
28 February / Février 2010<br />
Number of people<br />
Nombre de personnes<br />
Total<br />
(US$)<br />
Delegate / Délégué 680$ 720$ 1<br />
Accompanying persons / Personnes accompagnantes 180$ 220$<br />
(A) Total registration fee / Frais total d’inscription (US$)
B. TOURS FEE / FRAIS DE TOURS<br />
Duration & Itinerary<br />
Durée & Itinéraire<br />
Code<br />
Departure<br />
Départ<br />
Cost per person<br />
Coût par personne<br />
(US$)<br />
single / simple<br />
double<br />
Number<br />
of people<br />
Nombre de<br />
personnes<br />
Single<br />
surcharge<br />
Surcharge<br />
pour seul<br />
Total<br />
US$<br />
Pre-Meeting / Pre-réunion Tours<br />
1 2 3 4 5 6 7 8<br />
Hanoi - HaLong Bay - Hanoi<br />
(1 day, everyday)<br />
Hanoï - Baie d’HaLong - Hanoï<br />
(1 jour, tous les jours)<br />
P1<br />
P1a<br />
P1b<br />
P1c<br />
P1d<br />
P1e<br />
P1f<br />
May/Mai<br />
19<br />
20<br />
21<br />
22<br />
23<br />
24<br />
65$<br />
Hanoi - HaLong Bay - BaiTuLong - Hanoi<br />
(2 days)<br />
Hanoï - Baie d’HaLong- BaiTuLong -<br />
Hanoï (2 jours)<br />
P2<br />
P2a<br />
P2b<br />
P2c<br />
May/Mai<br />
19<br />
21<br />
23<br />
258$ 85$<br />
City Tours (everyday, May 23-26) / Tours en ville ( tous les jours, 23~26 Mai)<br />
1 2 3 4 5 6 7 8<br />
Hanoi - Culinary artisan (½ day)<br />
Hanoï - Artisan culinaire (½ jour)<br />
A1<br />
A1a<br />
A1b<br />
A1c<br />
A1d<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
52$
Hanoi City Tour (1 day)<br />
Tour en ville de Hanoï (1 jour)<br />
A 2<br />
A2a<br />
A2b<br />
A2c<br />
A2d<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
52$<br />
Hanoi City Tour (½ day)<br />
cyclo + water puppet show<br />
Tour en ville de Hanoï (½ jour)<br />
cyclo + marionette de l’eau<br />
A3<br />
A3a<br />
A3b<br />
A3c<br />
A3d<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
52$<br />
Hanoi -Thay & TayPhuong Pagodas (1 day)<br />
Hanoï - Pagodes de Thay & de TayPhuong<br />
(1 jour)<br />
A4<br />
A4a<br />
A4b<br />
A4c<br />
A4d<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
52$<br />
Caves in South Hanoi (1 day)<br />
Cavernes au Sud Hanoï<br />
(1 jour)<br />
A5<br />
A5a<br />
A5b<br />
A5c<br />
A5d<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
52$<br />
Hanoi - Bat Trang Pottery & CoLoa Citadel<br />
(1 day)<br />
Hanoï - Poterie de BatTrang<br />
& Citadelle de CoLoa (1 jour)<br />
A6<br />
A6a<br />
A6b<br />
A6c<br />
A6d<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
48$
Golf<br />
(1 day, 1 jour)<br />
A7<br />
A7a<br />
A7b<br />
A7C<br />
A7D<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
223$<br />
Hanoi - BatTrang Pottery - Craft Villages -<br />
ButThap Pagoda (1 day)<br />
Hanoï - Poterie de BatTrang Villages de<br />
métier - Pagode de ButThap (1 jour)<br />
A8<br />
A8A<br />
A8B<br />
A8C<br />
A8D<br />
May/Mai<br />
23<br />
24<br />
25<br />
26<br />
55$<br />
Technical Tours / Tours techniques<br />
1 2 3 4 5 6 7 8<br />
Hanoi - HoaBinh & SonLa Dams - Hanoi<br />
(3 days,2 nights)<br />
Hanoï - Barrages de HoaBinh & SonLa -<br />
Hanoï (3 jours,2 nuits)<br />
S1<br />
May/Mai<br />
27 262$ 242$ : 72$<br />
Hanoi - CuaDat Dam - Hanoi<br />
Hanoï - Barrage de CuaDat - Hanoï<br />
(2 days,1 nights / 2 jours,1 nuits)<br />
S2<br />
S2a<br />
S2b<br />
May/Mai<br />
27<br />
29<br />
205$ 185$ : 59$<br />
Hanoi / Hanoï - Hue - DaNang - QuyNhon<br />
- NhaTrang - HoChiMinh<br />
(6 days,5 nights / 6 jours,5 nuits)<br />
S3<br />
May/Mai<br />
27<br />
1103$ 1022$ 455$
Hanoi / Hanoï - DaLat - HoChiMinh<br />
(3 days,2 nights / 3 jours,2 nuits)<br />
S4<br />
May/Mai<br />
27<br />
630$ 581$ 163$<br />
Hanoi / Hanoï - DaLat - HoChiMinh<br />
(4 days,3 nights / 4 jours,3 nuits)<br />
S4b<br />
May/Mai<br />
27<br />
818$ 756$ 241$<br />
Hanoi - NuiCoc Reservoir - Hanoi<br />
Hanoï – Réservoir - Hanoï<br />
(2 days,1 nights / 2 jours,1 nuits)<br />
S5<br />
S5a<br />
S5b<br />
May/Mai<br />
27<br />
29<br />
251$ 231$ 33$<br />
Hanoi / Hanoï - HoChiMinh – SiemReap<br />
(4 days,3 nights / 4 jours,3 nuits)<br />
S6<br />
May/Mai<br />
27<br />
1045$ 970$ 306$<br />
( B) Total tours fee / Frais total de tours (US$)<br />
C. HOTEL RESERVATION / RÉSERVATION D’HÔTEL<br />
I wish to reserve a room / Je souhaite reserver la chambre : single / simple twin / lits jumeaux double<br />
HOTEL<br />
TYPE<br />
of room<br />
/ de chambre<br />
Price per room<br />
Prix par<br />
chambre<br />
(US$)<br />
Number of<br />
room(s)<br />
Nombre de<br />
chambre(s)<br />
Number<br />
of nights<br />
Nombre<br />
de nuits<br />
Check in date<br />
(day/month/year<br />
jour/mois/année)<br />
Total<br />
(US$)<br />
1 Daewoo *****<br />
Deluxe 135$ ……./5/2010<br />
Grand Deluxe 165$ ……./5/2010
2 Sofitel Plaza ***** Standard ROH 150$ ……./5/2010<br />
3 Horizon *****<br />
4 Melia *****<br />
Standard ROH 140$ ……./5/2010<br />
Deluxe Superior 200$ ……./5/2010<br />
Deluxe 155$ ……./5/2010<br />
Deluxe Royal 200$ ……./5/2010<br />
5 Fortuna **** Superior 130$ ……./5/2010<br />
6 Intercontinental ***** Deluxe Hanoi View 170$ ……./5/2010<br />
7 Sunway ****<br />
Superior 105$ ……./5/2010<br />
Deluxe 120$ ……./5/2010<br />
8 La Thanh *** Standard 80$ ……./5/2010<br />
Airport pick up car (if needed) / Voiture pour prendre d’aéroport (si nécessaire): 35$<br />
(C) Total hotel fee / Frais total d’hôtel (US$)<br />
Notes:<br />
The above prices include breakfast, tax, service charges and only eligible from May 19, 2010 to May 29, 2010<br />
Les prix ci-dessus incluent le petit déjeuner, la taxe, les frais de service et seulement éligible de 19 mai 2010 à 29 mai 2010.<br />
Note of CHECK OUT(s) / Note de “CHECK OUT(s)”…..……………………………………… ………… …<br />
……………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………<br />
………………………………
D. PACKAGE COST OF ACCOMODATION & AIR FARES<br />
COÛT DE PAQUET DE LOGEMENT & DE TARIFS AÉRIENS<br />
I wish to choose the hotel / Je souhaite choisir l’hôtel<br />
Daewoo Hanoi Horison<br />
VALID TRAVELS FOR<br />
DEPARTURES DURING MAY 19 ~<br />
24, 2010 includes round trip air fares<br />
of Vietnam Airlines, accommodation<br />
at Daewoo Hotel or Hanoi Horison<br />
Hotel only, one-way airport pick-up.<br />
VOYAGES VALIDES POUR DES<br />
DÉPARTS PENDANT 19 ~ 24 MAI<br />
2010 inclut tarifs de voyage aérien<br />
aller-retour en Vietnam Airlines,<br />
logement au hôtel de Daewoo ou<br />
hôtel de Hanoï Horison seulement,<br />
voiture pour aller-simple d’aéroport.<br />
AIR TRIPS / VOYAGES AÉRIENS<br />
Code Departing Hop / Aller<br />
Return Hop / Retour<br />
from / de<br />
to / à<br />
T1 LOS ANGELES LOS ANGELES<br />
T2 SAO PAULO, BRAZIL to from Hanoi / SAO PAULO, BRAZIL<br />
T3 FRANFURK / PARIS<br />
Hanoi HoChiMinh City FRANFURK / PARIS<br />
T4 TOKYO / OSAKA / NAGOYA<br />
à<br />
TOKYO / OSAKA / NAGOYA<br />
de Hanoï/<br />
T5 BEIJING Hanoï HoChiMinh City<br />
BEIJING<br />
T6 TAIPEI TAIPEI<br />
T7 SEOUL SEOUL<br />
Code<br />
Trip<br />
Voyage<br />
(a)<br />
Package Price per person<br />
Prix du paquet par personne<br />
Tax<br />
Tax<br />
(b)<br />
Number<br />
of nights<br />
Nombre<br />
de nuits<br />
(c)<br />
Sum<br />
Somme<br />
(a)+(b)+(c)60$<br />
DATE OF FLIGHT<br />
DATE DE VOL<br />
HOTEL<br />
Departure Return Check in Check out<br />
day/month/year<br />
jour/mois/année<br />
Number<br />
of people<br />
Nombre<br />
de<br />
personnes<br />
Total<br />
(US$)
T1 1200$ 211$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
T2 2155$ 383$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
T3 1215$ 272$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
T4 1220$ 83$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
T5 925$ 97$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
T6 870$ 54$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
T7 925$ 125$ …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010 …/5/2010<br />
Siem Reap- HoChiMinh flight: compulsory for participants who choose the Tour S6 and one of the above packages<br />
Siem Reap-HoChiMinh vol: obligatoire pour les participants qui choisissent le S6 Tour et l'un des paquets cidessus<br />
Fee<br />
Frais<br />
Tax<br />
Taxe<br />
Sum<br />
Somme<br />
165$ 60$ 225$<br />
(D) Total package fee of accomodation & air fair / Frais total du paquet de logement & de tarifs aériens (US$)<br />
TOTAL PAYMENT / PAIEMENT TOTAL (A + B + C / D)<br />
US$.......…………………<br />
III.<br />
METHODS OF PAYMENT / MÉTHODES DE PAIEMENT<br />
Bank transfer / Virement bancaire<br />
I confirm that payment will follow by bank transfer. Je confirme que le paiement suivra de virement bancaire<br />
I wish to pay<br />
Je souhaite payer<br />
US$.......…………………<br />
for the total fees mentioned above<br />
pour les frais totaux mentionés ci-dessus<br />
Account number / Numéro de compte:
10202 – 000010098 – 5 (USD)<br />
10201– 000084055 – 2 (VND) (for payment in Vietnamese currency only / pour le paiement en monnaie vietnamienne seulement)<br />
Account name / Nom de compte: VNCOLD AND VENUS.<br />
SWIFT CODE: ICBVVNVX106 - Bank name / Nom de banque: Vietinbank, Hanoi branch.<br />
BANK ADDRESS: 34 Hai Ba Trung Str., Hoan Kiem Dist., Hanoi, Vietnam<br />
Bank charges are responsibility of the payee and should be paid at source. To avoid any misunderstanding and for the protection of participants’ interest, a duplicate or photocopy of the<br />
remittance order from the bank should be sent to the Secretariat. The name of participants as well as details of payment should be clearly marked on the remittance order.<br />
Les frais bancaires sont à la charge du bénéficiaire et doit être payée à la source.Pour éviter tout malentendu et pour protéger l'intérêt des participants, un duplicata ou une photocopie de<br />
l'ordonnance de versement de la banque doit être envoyées au Secrétariat. Le nom des participants ainsi que les détails de paiement doivent être clairement indiquées sur l'ordre de<br />
remise.<br />
Credit card I wish pay by / Je souhaite payer en Visa Master<br />
Carte de credit<br />
I wish to pay<br />
Je souhaite payer<br />
US$: (Total x 1.035)=<br />
for the total fees mentioned above<br />
pour les frais totaux mentionés ci-dessus<br />
Note: Additional 3.5% bank change will be charged in the case of payment by cards.<br />
Une somme complémentaire de 3,5% sera facturée dans le cas de paiement par cartes<br />
Card number / Numéro de Carte …………………………………………………………………...<br />
Expiry Date / Date d’expiration…………………. …………………………………………………..<br />
Name of Card Holder / Nom du titulaire de la carte ……………………………………………….<br />
Signature of Card Holder / Signature du titulaire de la carte ……………………………………<br />
Please send this Registration Form to the Secretariat by one of these followings:<br />
Veillez retourner ce formulaire d'inscription au Secretariat par un de ces suivants:<br />
- Airmail: Ms. Thuy Thanh Nguyen, Secretariat - 78th ICOLD Annual Meeting,<br />
#4 Da Tuong Str., Ba Dinh District, Hanoi.<br />
- Fax: +84 4 39447067 - Email: 78icoldvn@venus-communications.com - Online: http://www.vncold.vn/ICOLD2010<br />
Date:<br />
Signature:
Change language