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16ème ASCENSION DE L'AIGOUAL A VALLERAUGUE - Causses ...

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Arrivée<br />

aux antennes<br />

BULLETIN D’INSCRIPTION<br />

16 ème Ascension de l’Aigoual<br />

Pas de garantie d’inscription sur place le jour même<br />

Bulletin individuel à remplir lisiblement et à renvoyer avant le 7 Août 2010 à :<br />

16eme Ascension de l’Aigoual — Maison de Pays—30570 <strong>VALLERAUGUE</strong><br />

Seules les inscriptions accompagnées du règlement seront prises en compte<br />

Chèque à l’ordre du VC Mt Aigoual Pays Viganais Cévennes<br />

Départ de l’Office de tourisme de Valleraugue altitude : 360 m<br />

Arrivée au sommet du Mont-Aigoual (antennes) altitude : 1567 m<br />

Distance : 27,7 kms<br />

30 570 Valleraugue/Tél : 04 67 82 22 16<br />

À <strong>VALLERAUGUE</strong><br />

V o u s p r o p o s e n t F r u i t s e t l é g u m e s ,<br />

v i n s d e p a y s<br />

e t p r o d u i t s d u t e r r o i r b i o<br />

T é l : 0 6 8 6 9 5 1 8 5 6<br />

BLK CREATION « Esprit Cévennes »<br />

Broderie Impression Linge de maison<br />

30570 <strong>VALLERAUGUE</strong><br />

www.blkcreation.com - blkcreation@orange.fr<br />

0467642141<br />

CYCLES REBOUR<br />

1500, route de St Gilles<br />

30000 NIMES<br />

Tél 0466212020<br />

www.cultureveloales.com<br />

Quai Bilina<br />

30100 ALES<br />

SUPERETTE<br />

et produits régionaux<br />

Quai André CHAMSON<br />

30570 <strong>VALLERAUGUE</strong><br />

Chez Agnès<br />

Tabac-Presse-Livres-Cadeaux<br />

Rue du Luxembourg<br />

30 570 <strong>VALLERAUGUE</strong><br />

Tel : 04 67 82 20 28<br />

Nom :………..…………………….……...Prénom…………………………………………..….<br />

Adresse complète ................................... ………………………………………………………..<br />

…………………………………………………………………………………………………<br />

Adresse internet/email : ………………………..……………@………………………...………<br />

Tel :…………. ............................ Sexe…….………..Age………...Année de naissance………..<br />

Licenciés FSGT/UFOLEP/FFCT/FFC/FFTRI joindre la copie de la licence avec certificat médical<br />

N° licence :…….……………Club :……………………………….....Prix :12€ FSGT 13€ AUTRES<br />

Non licenciés : certificat médical de moins d’un an obligatoire Prix 14 €<br />

Règlement sur place + 2 euros<br />

Repas compris dans l’inscription Repas accompagnateur supplémentaire: ….X 6€<br />

Master 4 – 60 ans et <br />

Master 3 – 50 à 59 ans<br />

Master 2 – 40 à 49 ans<br />

Master 1 – 30 à 39 ans<br />

Senior 23 à 29 ans<br />

CATEGORIES<br />

ATTENTION : L’inscription implique l’adhésion au règlement,<br />

Signature du coureur :<br />

Signature des parents<br />

pour les mineurs :<br />

« Pains et Compagnie »<br />

Nadia JEANJEAN<br />

Quai André CHAMSON<br />

30570 <strong>VALLERAUGUE</strong><br />

Tél : 0467822640<br />

L’ARROSOIR<br />

Quai André Chamson<br />

30570<strong>VALLERAUGUE</strong><br />

Fleurs, Souvenirs, Salon de thé<br />

Tél : 0467819542<br />

Espoir 19 à 22 ans<br />

Junior 17 – 18 ans<br />

Cadet 15 – 16 ans<br />

Féminines jeunes 15 à 18 ans<br />

Féminines seniors 19 à 39 ans<br />

Féminines masters 40 ans et <br />

Départ du<br />

peloton à 10h<br />

Retour possible par<br />

itinéraire cyclo !<br />

www.cultureveloales.com<br />

Quai Bilina<br />

30100 ALES

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