Bulletin - Pourquoi tant de larmes? - Centre d'excellence pour le ...
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<strong>Bul<strong>le</strong>tin</strong><br />
BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007<br />
POURQUOI TANT<br />
DELARMES<br />
par Dr Ronald G. Barr, M.D., C.M., FRCPC<br />
Chaire <strong>de</strong> recherche du Canada, Child and Family Research Institute,Vancouver, C.-B.<br />
Compte tenu <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur universalité et <strong>de</strong> l’importance qu’y accor<strong>de</strong>nt <strong>le</strong>s<br />
parents <strong>de</strong>s quatre coins du mon<strong>de</strong>, il est étonnant que <strong>le</strong>s premiers<br />
p<strong>le</strong>urs aient suscité si peu <strong>de</strong> recherches avant ces 30 <strong>de</strong>rnières années.<br />
Si peu, en fait, que nous ignorions à peu près tout à <strong>le</strong>ur sujet, sauf qu’ils<br />
existaient. Depuis, <strong>le</strong>s étu<strong>de</strong>s se sont multipliées et ont changé bien <strong>de</strong>s<br />
choses. Nous avons modifié notre conceptualisation <strong>de</strong>s premiers p<strong>le</strong>urs,<br />
<strong>de</strong>s facteurs qui déterminent comment <strong>le</strong>s parents y répon<strong>de</strong>nt et <strong>de</strong>s<br />
conséquences <strong>de</strong> ceux-ci.<br />
Bien que cela puisse semb<strong>le</strong>r évi<strong>de</strong>nt,<br />
comprendre que <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs ne sont<br />
pas <strong>le</strong>s mêmes à tous <strong>le</strong>s sta<strong>de</strong>s du développement<br />
(avant et après l’âge <strong>de</strong> 4 mois<br />
environ) est impor<strong>tant</strong>. Les travaux <strong>de</strong>s<br />
docteurs Stifter, Zeifman, St. James-Roberts,<br />
Barr et Lehtonen indiquent tous que certaines<br />
particularités <strong>de</strong>s premiers p<strong>le</strong>urs,<br />
comme <strong>le</strong>ur longue durée et <strong>le</strong> fait que l’enfant<br />
semb<strong>le</strong> inconsolab<strong>le</strong>, sont norma<strong>le</strong>s. Ce<br />
genre <strong>de</strong> p<strong>le</strong>urs, qui peut être très irri<strong>tant</strong><br />
<strong>pour</strong> <strong>le</strong>s donneurs <strong>de</strong> soins,survient chez <strong>de</strong>s<br />
nouveau-nés qui se développent tout à fait<br />
norma<strong>le</strong>ment.<br />
La situation se complique <strong>pour</strong> <strong>le</strong>s bébés<br />
qui <strong>de</strong>meurent irritab<strong>le</strong>s tout au long <strong>de</strong> la<br />
petite enfance. Leur comportement est caractéristique<br />
d’un « tempérament diffici<strong>le</strong> ».<br />
Sommaire ■<br />
<strong>Pourquoi</strong> <strong>le</strong>s bébés<br />
p<strong>le</strong>urent-ils . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2<br />
Comment prévenir <strong>le</strong> syndrome<br />
du bébé secoué . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4<br />
Faut-il laisser bébé p<strong>le</strong>urer . . . . . . . 5<br />
Nouvel<strong>le</strong>s du CEDJE . . . . . . . . . . . . . . . 6<br />
La Dre Zeifman croit qu’encourager<br />
la sensibilité parenta<strong>le</strong> dans <strong>de</strong> tels<br />
cas, peut avoir un effet positif <strong>pour</strong><br />
ces nourrissons.<br />
Ce qui importe <strong>le</strong> plus, selon <strong>le</strong>s<br />
docteurs Zeifman, Zeskind et Oberlan<strong>de</strong>r,<br />
c’est la façon dont <strong>le</strong>s parents<br />
réagissent aux particularités<br />
frustrantes <strong>de</strong> ces p<strong>le</strong>urs. Comme l’ont démontré<br />
<strong>le</strong> Dr St. James-Roberts et ses collègues,<strong>le</strong>s<br />
parents adoptent une stratégie <strong>de</strong><br />
soins par rapport aux p<strong>le</strong>urs qui diffère gran<strong>de</strong>ment<br />
selon <strong>le</strong>s cultures mais qui n’affecte<br />
pas la quantité <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs inconsolab<strong>le</strong>s. Par<br />
contre,si la mère souffre <strong>de</strong> dépression postpartum<br />
au moment où <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs augmentent,<br />
el<strong>le</strong> peut mal interpréter <strong>le</strong> signal et<br />
donner trop ou trop peu d’attention au nouveau-né.<br />
Dans un sens comme dans l’autre,<br />
la réponse <strong>de</strong> la mère sera inadéquate.<br />
Quiconque a déjà fait l’expérience <strong>de</strong> ces<br />
p<strong>le</strong>urs intenses admet qu’il n’est pas naturel<br />
<strong>de</strong> croire que ce phénomène est « normal ».<br />
Pour<strong>tant</strong>,d’un point <strong>de</strong> vue évolutif,<strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
intenses se sont avérés uti<strong>le</strong>s aux nouveaunés<br />
qui auraient pu ne pas recevoir assez <strong>de</strong><br />
soins au cours <strong>de</strong> <strong>le</strong>urs premières semaines<br />
mais qui, en fin <strong>de</strong> compte, se sont développés<br />
norma<strong>le</strong>ment.Comprendre cette réalité<br />
permet <strong>de</strong> voir ce comportement sous<br />
un autre ang<strong>le</strong>. Si l’augmentation <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
était considérée comme norma<strong>le</strong>, nous parviendrions<br />
peut-être à atténuer la colère<br />
qu’engendre ce comportement vieux comme<br />
<strong>le</strong> mon<strong>de</strong>.<br />
Il s’agit d’un objectif impor<strong>tant</strong> à atteindre<br />
<strong>pour</strong> <strong>le</strong>s organismes <strong>de</strong> santé publique<br />
puisqu’il a été clairement démontré que la<br />
colère causée par ce comportement normal<br />
du nourrisson est à l’origine <strong>de</strong> la plupart<br />
<strong>de</strong>s traumatismes craniocérébraux précoces<br />
(ou syndrome du bébé secoué). En fait, <strong>le</strong>s<br />
dommages irréversib<strong>le</strong>s (mort,cécité et troub<strong>le</strong>s<br />
moteurs) du syndrome du bébé secoué<br />
sont <strong>le</strong>s seuls effets cliniques négatifs à long<br />
terme <strong>de</strong> l’augmentation <strong>de</strong>s premiers p<strong>le</strong>urs.<br />
Ce ne sont pas <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs qui importent,<br />
mais la façon dont <strong>le</strong>s gens qui prennent soin<br />
<strong>de</strong>s nouveau-nés y réagissent. Nous avons<br />
donc une tâche très impor<strong>tant</strong>e à accomplir<br />
: nous assurer que tous ceux qui prennent<br />
soin <strong>de</strong>s bébés sachent que, même si la<br />
situation peut <strong>de</strong>venir très frustrante, il ne<br />
faut jamais <strong>le</strong>s secouer.<br />
VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007 BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS - PAGE 1
PLEURS<br />
POURQUOI LES BÉBÉS<br />
PLEURENT-ILS<br />
Pour <strong>le</strong>s parents, l’augmentation<br />
<strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur nourrisson durant<br />
<strong>le</strong>s premiers mois peut être une<br />
expérience frustrante et stressante.<br />
Mieux comprendre l’origine <strong>de</strong> ces<br />
p<strong>le</strong>urs <strong>pour</strong>rait toutefois <strong>le</strong>s ai<strong>de</strong>r à<br />
maîtriser cette situation et à adopter<br />
<strong>de</strong>s comportements appropriés <strong>pour</strong><br />
promouvoir <strong>le</strong> développement<br />
socio-affectif <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur enfant.<br />
Àun sta<strong>de</strong> du développement où <strong>le</strong>s<br />
nourrissons sont presque entièrement<br />
dépendants <strong>de</strong>s autres <strong>pour</strong><br />
satisfaire <strong>le</strong>urs besoins, p<strong>le</strong>urer est <strong>le</strong>ur principal<br />
moyen <strong>de</strong> communication. Puisque<br />
<strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs entraînent <strong>de</strong>s soins, ils jouent un<br />
rô<strong>le</strong> dans <strong>le</strong> développement <strong>de</strong> la relation<br />
d’attachement. En effet, <strong>le</strong> nouveau-né s’attache<br />
à la personne qui répond à ses p<strong>le</strong>urs<br />
<strong>de</strong> la façon la plus cons<strong>tant</strong>e.<br />
Bien que la quantité et la forme <strong>de</strong>s premiers<br />
p<strong>le</strong>urs varient beaucoup, plusieurs<br />
étu<strong>de</strong>s ont démontré que <strong>le</strong>ur fréquence<br />
croît généra<strong>le</strong>ment pendant <strong>le</strong>s 3 premiers<br />
mois et atteint son apogée autour <strong>de</strong> 6 à<br />
8 semaines. Puis, <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong>viennent considérab<strong>le</strong>ment<br />
moins fréquents vers 3 ou<br />
4 mois.Cette diminution coïnci<strong>de</strong> avec d’impor<strong>tant</strong>s<br />
changements développementaux<br />
aux niveaux affectif, vocal et moteur.<br />
La Dre Cynthia A. Stifter, <strong>de</strong> l’Université<br />
<strong>de</strong> Pennsylvanie, distingue <strong>de</strong>ux types <strong>de</strong><br />
p<strong>le</strong>urs excessifs. Les p<strong>le</strong>urs excessifs, persis<strong>tant</strong>s<br />
et inexplicab<strong>le</strong>s qui surviennent au<br />
cours <strong>de</strong>s 3 premiers mois chez un nouveauné<br />
en bonne santé sont appelés « coliques<br />
du nourrisson », et touchent environ 10 %<br />
<strong>de</strong> la population. L’autre type est celui <strong>de</strong>s<br />
p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong>s nourrissons au « tempérament<br />
diffici<strong>le</strong> ». Ces bébés s’agitent ou p<strong>le</strong>urent<br />
pendant <strong>de</strong> plus courtes pério<strong>de</strong>s, mais sont<br />
diffici<strong>le</strong>s à apaiser et irritab<strong>le</strong>s durant <strong>le</strong>s<br />
premières années.<br />
Même si, à court terme, <strong>le</strong>s coliques augmentent<br />
<strong>le</strong> stress que peuvent vivre <strong>le</strong>s parents,<br />
il semb<strong>le</strong> que la relation parent-enfant<br />
se réajuste lorsqu’el<strong>le</strong>s disparaissent. Par<br />
contre, bien <strong>de</strong>s nourrissons au tempérament<br />
diffici<strong>le</strong> montrent certains problèmes<br />
pendant l’enfance et l’ado<strong>le</strong>scence, dont<br />
<strong>de</strong>s troub<strong>le</strong>s d’attention, <strong>de</strong> comportement<br />
et d’apprentissage.<br />
En fait, <strong>le</strong>s données indiquent que s’occuper<br />
d’un bébé irritab<strong>le</strong> et diffici<strong>le</strong> à calmer<br />
met à l’épreuve la relation parent-enfant.<br />
Par exemp<strong>le</strong>, <strong>le</strong>s mères <strong>de</strong> nouveau-nés<br />
au tempérament diffici<strong>le</strong> sont moins sensib<strong>le</strong>s<br />
et montrent moins <strong>de</strong> comportements<br />
maternels positifs que <strong>le</strong>s autres. La Dre<br />
Debra M. Zeifman, du collège Vassar, note<br />
que, dans <strong>de</strong> tels cas, <strong>de</strong>s interventions précoces<br />
centrées sur la sensibilité parenta<strong>le</strong><br />
s’avèrent efficaces <strong>pour</strong> améliorer <strong>le</strong> développement<br />
<strong>de</strong> l’enfant.<br />
Pour sa part, <strong>le</strong> Dr Philip Sanford Zeskind,<br />
du Carolinas Medical Center, soutient que<br />
la combinaison <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs du nourrisson et<br />
<strong>de</strong>s caractéristiques <strong>de</strong> l’adulte détermine la<br />
réaction du parent, qui aura une inci<strong>de</strong>nce<br />
sur <strong>le</strong> développement psychosocial <strong>de</strong> l’enfant.<br />
« Les p<strong>le</strong>urs sont comme une sirène biologique,un<br />
signal qui a<strong>le</strong>rte et motive <strong>le</strong> parent<br />
à répondre aux besoins du bébé », ajoute-t-il.<br />
Les nouveau-nés qui risquent <strong>de</strong> souffrir<br />
<strong>de</strong> difficultés psychosocia<strong>le</strong>s à cause <strong>de</strong><br />
problèmes prénataux (lésions cérébra<strong>le</strong>s,<br />
malnutrition, asphyxie et toxicomanie pendant<br />
la grossesse) ont souvent <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
excessivement aigus (hyperphoniques). Ce<br />
type <strong>de</strong> p<strong>le</strong>urs a <strong>de</strong> bons et <strong>de</strong> mauvais<br />
côtés.Certains parents font ce qu’ils peuvent<br />
<strong>pour</strong> calmer <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur nourrisson<br />
et lui offrent par la même occasion une<br />
stimulation auditive, visuel<strong>le</strong> et tacti<strong>le</strong> qui<br />
favorise son développement. Cependant,<br />
d’autres réagissent <strong>de</strong> façon défensive et<br />
adoptent un comportement néfaste <strong>pour</strong> <strong>le</strong><br />
bien-être du bébé. Dans <strong>de</strong>s cas extrêmes,<br />
cela peut se traduire par <strong>de</strong>s actes <strong>de</strong> vio<strong>le</strong>nce<br />
physique ou <strong>de</strong> négligence (voir l’artic<strong>le</strong><br />
sur <strong>le</strong> syndrome du bébé secoué, p.4).<br />
PAGE 2 - BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007
PLEURS<br />
« La plupart <strong>de</strong>s bébés qui<br />
p<strong>le</strong>urent beaucoup sont en<br />
santé et cessent <strong>de</strong> p<strong>le</strong>urer<br />
spontanément. »<br />
Une étu<strong>de</strong> a révélé que <strong>le</strong>s mères ado<strong>le</strong>scentes,<br />
<strong>le</strong>s femmes dépressives et cel<strong>le</strong>s<br />
ayant consommé <strong>de</strong> la cocaïne pendant <strong>le</strong>ur<br />
grossesse perçoivent <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong> plus en<br />
plus aigus comme peu alarmants et ne considèrent<br />
pas qu’ils nécessitent une réponse<br />
immédiate. « Afin d’ai<strong>de</strong>r <strong>le</strong>s parents à mieux<br />
gérer <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs excessifs, nous <strong>de</strong>vrions être<br />
conscients <strong>de</strong>s différentes tonalités <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
et <strong>de</strong> la réaction qu’ils peuvent susciter chez<br />
certaines mères, surtout cel<strong>le</strong>s souffrant <strong>de</strong> dépression<br />
ou se trouvant dans d’autres conditions<br />
qui <strong>pour</strong>raient altérer <strong>le</strong>ur perception »,<br />
conclut <strong>le</strong> Dr Zeskind.<br />
LES CAUSES DES COLIQUES<br />
Même <strong>le</strong>s bébés en santé p<strong>le</strong>urent pendant<br />
<strong>de</strong> longues pério<strong>de</strong>s sans raison apparente.<br />
Les parents ont alors souvent l’impression<br />
<strong>de</strong> perdre <strong>le</strong> contrô<strong>le</strong>, et plusieurs croient<br />
que <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs sont un signe que quelque<br />
chose ne va pas. Pour comp<strong>le</strong>xifier <strong>le</strong> problème,<br />
certaines publications populaires<br />
donnent <strong>de</strong>s conseils contradictoires.<br />
En revanche, <strong>le</strong> Dr Ian St. James-Roberts,<br />
<strong>de</strong> l’Université <strong>de</strong> Londres, au Royaume-Uni,<br />
souligne que, si par <strong>le</strong> passé <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs excessifs,<br />
ou coliques, étaient attribués à un<br />
problème gastro-intestinal, <strong>de</strong>s recherches<br />
plus récentes sont venues nuancer cette<br />
théorie. En fait, <strong>le</strong>s problèmes organiques<br />
surviennent rarement : c’est <strong>pour</strong>quoi un<br />
diagnostic juste est impor<strong>tant</strong>. Les traitements<br />
diététiques, tel qu’éliminer <strong>le</strong> lait<br />
<strong>de</strong> vache <strong>de</strong> l’alimentation <strong>de</strong> la mère, ne<br />
sont pas encore suffisamment éprouvés et<br />
peuvent amener <strong>le</strong>s femmes à cesser d’allaiter,<br />
ce qui va à l’encontre <strong>de</strong>s politiques en<br />
matière <strong>de</strong> santé publique.<br />
En ce moment, <strong>le</strong>s recherches sur la cause<br />
<strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs se concentrent sur <strong>le</strong>s changements<br />
au niveau du développement<br />
neurologique pendant la petite enfance.<br />
Une étu<strong>de</strong> montréalaise dirigée par <strong>le</strong> Dr<br />
Ronald G. Barr sur la durée, la fréquence et<br />
l’intensité <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs chez <strong>le</strong>s bébés <strong>de</strong> 6<br />
semaines et <strong>de</strong> 5 mois a conclu que, même<br />
si <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs intenses, prolongés et incontrôlab<strong>le</strong>s<br />
sont propres aux premiers mois et plus<br />
communs chez <strong>le</strong>s nourrissons souffrant <strong>de</strong><br />
coliques, ils ne sont pas uniquement observab<strong>le</strong>s<br />
chez ceux-ci.« Pour mieux comprendre<br />
<strong>le</strong>s coliques, nous <strong>de</strong>vrions nous pencher sur<br />
ce qui cause la prolongation <strong>de</strong> ces p<strong>le</strong>urs<br />
plutôt que sur <strong>le</strong>ur élément déc<strong>le</strong>ncheur », explique<br />
<strong>le</strong> chercheur.<br />
Les coliques ou <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs incontrôlab<strong>le</strong>s<br />
qui surviennent pendant <strong>le</strong>s premiers mois<br />
font partie du développement normal du<br />
bébé. Cette découverte signifie que <strong>le</strong>s conséquences<br />
socia<strong>le</strong>s et affectives <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
dépen<strong>de</strong>nt largement <strong>de</strong> la façon dont <strong>le</strong>s<br />
donneurs <strong>de</strong> soins <strong>le</strong>s interprètent et y répon<strong>de</strong>nt.<br />
DÉPRESSION CHEZ LA MÈRE<br />
Les p<strong>le</strong>urs excessifs posent un problème<br />
particulier chez <strong>le</strong>s femmes qui souffrent <strong>de</strong><br />
dépression post-partum. Cette forme <strong>de</strong> dépression,<br />
qui touche <strong>de</strong> 10 % à 20 % <strong>de</strong>s<br />
mères, peut compromettre <strong>le</strong> développement<br />
social, affectif et cognitif du nourrisson.<br />
El<strong>le</strong> survient généra<strong>le</strong>ment pendant <strong>le</strong>s<br />
3 mois suivant l’accouchement, ce qui cor-<br />
respond à la pério<strong>de</strong> où <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs du bébé<br />
sont à <strong>le</strong>ur intensité maxima<strong>le</strong>. Devant ces<br />
conclusions, <strong>le</strong> Dr Tim Oberlan<strong>de</strong>r, <strong>de</strong> l’Université<br />
<strong>de</strong> la Colombie-Britannique,s’interroge<br />
: « Si <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs du nouveau-né constituent<br />
un signal censé faire réagir la mère, quel<strong>le</strong>s<br />
sont <strong>le</strong>s conséquences lorsqu’ils sont ignorés<br />
ou mal interprétés par la mère dépressive »<br />
Des étu<strong>de</strong>s préliminaires indiquent que<br />
<strong>le</strong>s nouveau-nés <strong>de</strong> mères dépressives p<strong>le</strong>urent<br />
plus souvent que <strong>le</strong>s autres et que la<br />
dépression post-partum peut empêcher la<br />
mère <strong>de</strong> comprendre <strong>le</strong> signal du bébé et<br />
d’y répondre adéquatement.Les p<strong>le</strong>urs <strong>pour</strong>raient<br />
par ail<strong>le</strong>urs avoir un effet négatif sur<br />
l’humeur <strong>de</strong> la mère. Selon <strong>le</strong> Dr Oberlan<strong>de</strong>r,<br />
<strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs du nourrisson seraient un élément<br />
à considérer dans l’intervention auprès <strong>de</strong>s<br />
mères dépressives. Ces interventions <strong>pour</strong>raient<br />
ai<strong>de</strong>r ces femmes à saisir <strong>pour</strong>quoi <strong>le</strong>ur<br />
nourrisson p<strong>le</strong>ure. « Comprendre <strong>pour</strong>quoi<br />
certaines mères qui souffrent <strong>de</strong> dépression<br />
post-partum sont incapab<strong>le</strong>s <strong>de</strong> répondre <strong>de</strong><br />
façon appropriée à <strong>le</strong>ur bébé <strong>pour</strong>rait être un<br />
élément clé <strong>de</strong>s plans d’intervention visant la<br />
promotion <strong>de</strong> la santé et du développement<br />
<strong>de</strong>s nourrissons. »<br />
INFORMATION ET SOUTIEN<br />
Fina<strong>le</strong>ment, ce qui détermine <strong>le</strong> développement<br />
socio-affectif <strong>de</strong> l’enfant à long terme<br />
est la façon dont <strong>le</strong>s parents interprètent<br />
<strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur nourrisson, plutôt que <strong>le</strong>s<br />
p<strong>le</strong>urs eux-mêmes. « La majorité <strong>de</strong>s bébés<br />
qui p<strong>le</strong>urent beaucoup sont en santé et cessent<br />
<strong>de</strong> p<strong>le</strong>urer spontanément », affirme <strong>le</strong> Dr St.<br />
James-Roberts. La plupart <strong>de</strong>s recommandations<br />
consistent donc à donner aux parents<br />
l’information et <strong>le</strong> soutien nécessaires<br />
<strong>pour</strong> <strong>le</strong>s ai<strong>de</strong>r à contenir ces p<strong>le</strong>urs.<br />
La Dre Liisa Lehtonen,<strong>de</strong> l’hôpital universitaire<br />
Turku, en Finlan<strong>de</strong>, conclut qu’il peut<br />
même y avoir un côté positif aux p<strong>le</strong>urs : « Si<br />
on expliquait aux parents que p<strong>le</strong>urer est un<br />
signe <strong>de</strong> vigueur, <strong>de</strong> santé et <strong>de</strong> robustesse, ils<br />
<strong>pour</strong>raient voir <strong>le</strong> bon côté <strong>de</strong>s choses. »<br />
• PAR EVE KRAKOW<br />
Réf.: Les artic<strong>le</strong>s <strong>de</strong>s auteurs cités sont disponib<strong>le</strong>s dans : Tremblay RE, Barr RG, Peters RDeV, éds. Encyclopédie sur <strong>le</strong> développement <strong>de</strong>s jeunes enfants – P<strong>le</strong>urs [sur Internet]. Montréal,<br />
Québec : <strong>Centre</strong> d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong> <strong>le</strong> développement <strong>de</strong>s jeunes enfants. Disponib<strong>le</strong> sur <strong>le</strong> site : http://www.excel<strong>le</strong>nce-jeunesenfants.ca/theme.aspid=15&lang=FR Stifter CA. Impacts<br />
<strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs sur <strong>le</strong> développement psychosocial <strong>de</strong> l'enfant. 2005:1-7; Zeskind PS. Impact <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs du nourrisson à risque sur <strong>le</strong> développement psychosocial. 2005:1-7; Barr RG. Les<br />
p<strong>le</strong>urs et <strong>le</strong>ur importance <strong>pour</strong> <strong>le</strong> développement psychosocial <strong>de</strong>s enfants. 2006:1-11; Zeifman DM. Impact <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs sur <strong>le</strong> développement psychosocial <strong>de</strong> l'enfant : commentaires sur<br />
Stifter et Zeskind. 2005:1-4; St. James-Roberts I. Services efficaces <strong>pour</strong> gérer <strong>le</strong>s troub<strong>le</strong>s <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong>s nourrissons et <strong>le</strong>ur impact sur <strong>le</strong> développement social et émotif <strong>de</strong>s jeunes<br />
enfants. 2004:1-6; Oberlan<strong>de</strong>r TF. La dépression postpartum et <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs du nourrisson. 2005:1-9; Lehtonen L. P<strong>le</strong>urs du nourrisson : commentaires sur Oberlan<strong>de</strong>r et St. James-<br />
Roberts. 2006:1-7.<br />
Et dans : Barr RG, Trent RB, Cross J, Age-related inci<strong>de</strong>nce curve of hospitalized Shaken Baby Syndrome cases: Convergent evi<strong>de</strong>nce for crying as a trigger to shaking. Child Abuse &<br />
Neg<strong>le</strong>ct 2006;30:7-16.<br />
VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007 BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS - PAGE 3
NOUVELLES RECHERCHES<br />
COMMENT<br />
PRÉVENIR<br />
LE SYNDROME DU BÉBÉ SECOUÉ<br />
De nouvel<strong>le</strong>s données indiquent que<br />
<strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs sont l’élément déc<strong>le</strong>ncheur<br />
qui pousse <strong>le</strong>s parents à secouer <strong>le</strong>ur<br />
bébé. Offrir <strong>de</strong>s stratégies <strong>pour</strong> ai<strong>de</strong>r<br />
ces <strong>de</strong>rniers à mieux réagir à cette<br />
situation <strong>pour</strong>rait réduire l’inci<strong>de</strong>nce<br />
du syndrome du bébé secoué.<br />
Le syndrome du bébé secoué (SBS) désigne<br />
toute forme <strong>de</strong> b<strong>le</strong>ssure intentionnel<strong>le</strong><br />
infligée à un bébé ou à un<br />
enfant à la suite <strong>de</strong> secousses vio<strong>le</strong>ntes,<br />
avec ou sans impact avec une surface dure.<br />
Cela peut causer <strong>de</strong>s traumatismes crâniens<br />
comme <strong>de</strong>s hémorragies à l’intérieur et autour<br />
du cerveau,<strong>de</strong>s hémorragies rétiniennes<br />
et <strong>de</strong>s fractures. Chez 25 % <strong>de</strong>s nouveau-nés<br />
diagnostiqués, ce geste est fatal. Il cause,<br />
<strong>de</strong>s lésions cérébra<strong>le</strong>s irréversib<strong>le</strong>s chez 80 %<br />
<strong>de</strong>s survivants.<br />
Les p<strong>le</strong>urs excessifs sont souvent considérés<br />
comme l’élément déc<strong>le</strong>ncheur qui<br />
pousse <strong>le</strong>s parents épuisés ou frustrés à secouer<br />
<strong>le</strong>ur bébé. Pour<strong>tant</strong>, peu <strong>de</strong> données<br />
appuient cette hypothèse. Des chercheurs<br />
ont donc décidé <strong>de</strong> définir une courbe graphique<br />
représen<strong>tant</strong> <strong>le</strong> nombre <strong>de</strong> bébés<br />
hospitalisés en Californie <strong>pour</strong> <strong>le</strong> SBS en<br />
fonction <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur âge. Ils ont ensuite comparé<br />
cette courbe à cel<strong>le</strong> <strong>de</strong> la « répartition norma<strong>le</strong><br />
<strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs » en fonction <strong>de</strong> l’âge. Cette<br />
courbe dresse un profil typique <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
durant <strong>le</strong>s premiers mois <strong>de</strong> vie <strong>de</strong>s bébés.<br />
Les résultats font ressortir un certain<br />
nombre <strong>de</strong> points communs aux <strong>de</strong>ux<br />
courbes. Cel<strong>le</strong>s-ci débutent <strong>le</strong>ur ascension<br />
lorsque <strong>le</strong>s nourrissons sont âgés <strong>de</strong> 2 ou 3<br />
semaines, atteignent un niveau maximal,<br />
puis diminuent presque linéairement jusqu’à<br />
l’âge <strong>de</strong> 36 semaines environ. La principa<strong>le</strong><br />
différence est <strong>le</strong> moment où <strong>le</strong>s courbes atteignent<br />
<strong>le</strong>ur plus haut point : <strong>le</strong> nombre <strong>de</strong><br />
cas <strong>de</strong> SBS connaît son apogée entre 10 et<br />
13 semaines,alors que l’intensité <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs<br />
incontrôlab<strong>le</strong>s atteint son sommet entre 5 et<br />
6 semaines.<br />
Cependant,il est impor<strong>tant</strong> <strong>de</strong> noter que,<br />
dans 35 % à 50 % <strong>de</strong>s cas <strong>de</strong> SBS, <strong>le</strong> nourrisson<br />
montre <strong>de</strong>s signes d’abus et <strong>de</strong> secousses<br />
antérieurs. L’écart entre <strong>le</strong>s <strong>de</strong>ux<br />
courbes <strong>pour</strong>rait donc être imputab<strong>le</strong> à un<br />
délai entre la cause et son effet.« L’épiso<strong>de</strong> <strong>de</strong><br />
secouage qui mène l’enfant à l’urgence <strong>pour</strong>rait<br />
simp<strong>le</strong>ment être <strong>le</strong> <strong>de</strong>rnier d’une série<br />
ayant débuté quelques jours ou semaines<br />
plus tôt », explique <strong>le</strong> Dr Ronald G. Barr, <strong>de</strong><br />
l’Université <strong>de</strong> la Colombie-Britannique.<br />
Les programmes <strong>de</strong> prévention <strong>de</strong>vraient<br />
informer <strong>le</strong>s parents <strong>de</strong>s caractéristiques particulières<br />
<strong>de</strong>s premiers p<strong>le</strong>urs puisqu’ils sont<br />
l’élément déc<strong>le</strong>ncheur du secouage et <strong>de</strong><br />
l’abus du bébé. De plus en plus <strong>de</strong> données<br />
démontrent que <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs incontrôlab<strong>le</strong>s<br />
et prolongés risquent <strong>de</strong> survenir peu importe<br />
la métho<strong>de</strong> utilisée <strong>pour</strong> tenter <strong>de</strong><br />
<strong>le</strong>s calmer. Dans 95 % <strong>de</strong>s cas, ce genre <strong>de</strong><br />
p<strong>le</strong>urs fait partie du développement normal<br />
du bébé. Les parents conscients <strong>de</strong> ce fait<br />
<strong>pour</strong>raient être moins frustrés<br />
s’ils savaient que la situation est<br />
temporaire.<br />
Afin <strong>de</strong> mieux informer <strong>le</strong>s parents,<br />
<strong>le</strong> National Center on Shaken<br />
Baby Syndrome a conçu une métho<strong>de</strong><br />
d’intervention intitulée<br />
The Period of PURPLE Crying : P<br />
<strong>pour</strong> crying peak (<strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs sont<br />
à <strong>le</strong>ur intensité maxima<strong>le</strong>); U <strong>pour</strong><br />
unexpected (imprévisibilité <strong>de</strong>s<br />
p<strong>le</strong>urs); R <strong>pour</strong> resistance to soothing<br />
(p<strong>le</strong>urs diffici<strong>le</strong>s à calmer); P<br />
<strong>pour</strong> pain like face (l’expression<br />
facia<strong>le</strong> du bébé suggère <strong>de</strong> la<br />
dou<strong>le</strong>ur même s’il ne souffre pas);<br />
L <strong>pour</strong> long crying bouts (p<strong>le</strong>urs persis<strong>tant</strong>s);<br />
et E <strong>pour</strong> evening clustering of crying (p<strong>le</strong>urs<br />
qui se manifestent en soirée).<br />
Les auteurs encouragent <strong>le</strong>s personnes<br />
qui prennent soin <strong>de</strong>s bébés à suivre trois<br />
étapes <strong>pour</strong> prévenir <strong>le</strong> SBS. Premièrement,<br />
ils suggèrent d’augmenter la fréquence <strong>de</strong>s<br />
contacts avec <strong>le</strong> bébé : <strong>le</strong> prendre, marcher<br />
avec lui et lui par<strong>le</strong>r davantage. Ces comportements<br />
<strong>de</strong>vraient réduire ses p<strong>le</strong>urs,<br />
sans toutefois <strong>le</strong>s arrêter complètement.<br />
Deuxièmement, ils recomman<strong>de</strong>nt <strong>de</strong> placer<br />
<strong>le</strong> nouveau-né dans son berceau et <strong>de</strong><br />
s’éloigner quelques minutes afin <strong>de</strong> se calmer<br />
si <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong>viennent source <strong>de</strong><br />
frustration. Fina<strong>le</strong>ment, ils insistent sur <strong>le</strong><br />
fait qu’il ne faut jamais secouer <strong>le</strong> bébé ni lui<br />
faire <strong>de</strong> mal.<br />
Puisqu’il existe <strong>de</strong>s similitu<strong>de</strong>s entre la<br />
courbe d’inci<strong>de</strong>nce du SBS et la courbe<br />
norma<strong>le</strong> <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs, on peut espérer que ce<br />
genre <strong>de</strong> stratégie éducative ai<strong>de</strong>ra <strong>le</strong>s parents<br />
et <strong>le</strong>s donneurs <strong>de</strong> soins à mieux comprendre<br />
et gérer <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs excessifs, et à<br />
prévenir <strong>le</strong> syndrome du bébé secoué.<br />
• PAR EVE KRAKOW<br />
Réf.: Les artic<strong>le</strong>s <strong>de</strong>s auteurs cités sont disponib<strong>le</strong>s dans : Tremblay RE, Barr RG, Peters RDeV, éds. Encyclopédie sur <strong>le</strong> développement <strong>de</strong>s jeunes enfants – P<strong>le</strong>urs [sur Internet]. Montréal,<br />
Québec : <strong>Centre</strong> d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong> <strong>le</strong> développement <strong>de</strong>s jeunes enfants. Disponib<strong>le</strong> sur <strong>le</strong> site : http://www.excel<strong>le</strong>nce-jeunesenfants.ca/theme.aspid=15&lang=FR<br />
Barr RG. Les p<strong>le</strong>urs et <strong>le</strong>ur importance <strong>pour</strong> <strong>le</strong> développement psychosocial <strong>de</strong>s enfants. 2006:1-11; St James-Roberts I. Services efficaces <strong>pour</strong> gérer <strong>le</strong>s troub<strong>le</strong>s <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs <strong>de</strong>s<br />
nourrissons et <strong>le</strong>ur impact sur <strong>le</strong> développement social et émotif <strong>de</strong>s jeunes enfants. 2004:1-6.<br />
Et dans : Barr RG, Trent RB, Cross J. Age-related inci<strong>de</strong>nce curve of hospitalized Shaken Baby Syndrome cases: Convergent evi<strong>de</strong>nce for crying as a trigger to shaking. Child Abuse & Neg<strong>le</strong>ct.<br />
2006;30:7-16.<br />
National Center on Shaken Baby Syndrome: www.dontshake.org<br />
PAGE 4 - BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007
NOUVELLES RECHERCHES<br />
FAUT-IL LAISSER BÉBÉ<br />
PLEURER<br />
Les parents reçoivent souvent <strong>de</strong>s conseils contradictoires. Doivent-ils limiter et structurer <strong>le</strong>urs<br />
interventions auprès <strong>de</strong> l’enfant ou s’occuper <strong>de</strong> lui dès qu’il p<strong>le</strong>ure Une étu<strong>de</strong> récente a évalué<br />
l’effet <strong>de</strong> différentes approches parenta<strong>le</strong>s à l’égard <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs et du sommeil.<br />
Les chercheurs ont comparé <strong>le</strong>s bébés<br />
et <strong>le</strong>s parents <strong>de</strong> trois communautés<br />
qui utilisent trois approches parenta<strong>le</strong>s<br />
subs<strong>tant</strong>iel<strong>le</strong>ment différentes. Le premier<br />
groupe <strong>de</strong> parents prônait une forme <strong>de</strong><br />
soins « proxima<strong>le</strong> » : ils tenaient davantage<br />
<strong>le</strong>ur bébé (<strong>de</strong> 15 à 16 heures par jour), ils<br />
dormaient avec lui la nuit et <strong>le</strong>s mères l’allaitaient<br />
plus souvent.<br />
Les parents du <strong>de</strong>uxième groupe, <strong>de</strong><br />
Londres, au Royaume-Uni, adoptaient une<br />
approche plus « structurée ». Ils passaient<br />
beaucoup moins <strong>de</strong> temps à tenir et à porter<br />
<strong>le</strong>ur bébé, <strong>le</strong> laissaient p<strong>le</strong>urer plus souvent<br />
et commençaient à <strong>le</strong> nourrir au biberon<br />
plus tôt.<br />
Le troisième groupe, <strong>de</strong> Copenhague,<br />
avait une approche « intermédiaire », à michemin<br />
entre <strong>le</strong>s <strong>de</strong>ux autres : <strong>le</strong>s parents<br />
tenaient <strong>le</strong>ur bébé moins souvent que <strong>le</strong><br />
groupe op<strong>tant</strong> <strong>pour</strong> une approche proxima<strong>le</strong>,<br />
mais plus que <strong>le</strong> <strong>de</strong>uxième groupe. Ils<br />
étaient plus réceptifs aux besoins <strong>de</strong> <strong>le</strong>ur<br />
nouveau-né que <strong>le</strong> <strong>de</strong>uxième groupe, mais<br />
dormaient moins avec lui que <strong>le</strong> groupe<br />
proximal, et seu<strong>le</strong>ment pendant une partie<br />
<strong>de</strong> la nuit.<br />
La constatation la plus impor<strong>tant</strong>e est<br />
que la quantité et l’intensité <strong>de</strong>s p<strong>le</strong>urs inconsolab<strong>le</strong>s<br />
vers l’âge <strong>de</strong> 5 semaines, alors<br />
que <strong>le</strong>s coliques atteignent <strong>le</strong>ur intensité<br />
maxima<strong>le</strong>,étaient équiva<strong>le</strong>ntes dans tous <strong>le</strong>s<br />
groupes.Cependant,durant <strong>le</strong>s 12 premières<br />
semaines <strong>de</strong> vie,<strong>le</strong>s bébés recevant <strong>de</strong>s soins<br />
proximaux et ceux recevant <strong>de</strong>s soins intermédiaires<br />
s’agitaient et p<strong>le</strong>uraient moins en<br />
moyenne que <strong>le</strong>s bébés recevant <strong>de</strong>s soins<br />
structurés.<br />
Par ail<strong>le</strong>urs, <strong>le</strong>s bébés <strong>de</strong>s groupes recevant<br />
<strong>de</strong>s soins structurés et intermédiaires<br />
étaient plus susceptib<strong>le</strong>s <strong>de</strong> dormir toute la<br />
« Tenir son bébé et<br />
répondre rapi<strong>de</strong>ment<br />
à ses p<strong>le</strong>urs l’ai<strong>de</strong>nt à<br />
développer un sentiment<br />
<strong>de</strong> sécurité et jouent<br />
un rô<strong>le</strong> impor<strong>tant</strong><br />
dans l’établissement<br />
<strong>de</strong> la relation<br />
d’attachement. »<br />
nuit vers l’âge <strong>de</strong> 12 semaines que <strong>le</strong>s bébés<br />
ayant reçu une approche <strong>de</strong> soins proxima<strong>le</strong>.<br />
Selon <strong>le</strong> chercheur principal <strong>de</strong> l’étu<strong>de</strong>, <strong>le</strong><br />
Dr Ian St. James Roberts, <strong>de</strong> l’Université <strong>de</strong><br />
Londres,la stratégie idéa<strong>le</strong> dépend <strong>de</strong> ce que<br />
veu<strong>le</strong>nt accomplir <strong>le</strong>s parents. « L’approche<br />
proxima<strong>le</strong> peut convenir aux parents qui désirent<br />
avoir un contact étroit avec <strong>le</strong>ur nourrisson.Un<br />
grand nombre <strong>de</strong> parents occi<strong>de</strong>ntaux<br />
veu<strong>le</strong>nt réduire <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs et encourager <strong>le</strong>ur<br />
bébé à faire ses nuits <strong>le</strong> plus tôt possib<strong>le</strong>. Dans<br />
ce cas, l’approche intermédiaire semb<strong>le</strong> être la<br />
plus appropriée. »<br />
D’après la Dre Dominique Cousineau,<br />
pédiatre et chef du Service <strong>de</strong> pédiatrie du<br />
développement au CHU Sainte-Justine <strong>de</strong><br />
Montréal, <strong>le</strong>s parents seront rassurés <strong>de</strong> savoir<br />
qu’il n’y a aucun lien entre <strong>le</strong>s coliques<br />
et la métho<strong>de</strong> <strong>de</strong> soins utilisée. La plupart<br />
<strong>de</strong>s parents nord-américains pratiquent une<br />
forme <strong>de</strong> soins semblab<strong>le</strong> à l’approche intermédiaire<br />
parce que c’est la métho<strong>de</strong> recommandée<br />
par <strong>le</strong>s mé<strong>de</strong>cins. « Pendant <strong>le</strong>s<br />
premiers mois, <strong>le</strong> nourrisson et la mère ne forment<br />
qu’un. Tenir <strong>le</strong> bébé et répondre rapi<strong>de</strong>ment<br />
à ses p<strong>le</strong>urs l’ai<strong>de</strong>nt à développer un<br />
sentiment <strong>de</strong> sécurité et jouent un rô<strong>le</strong> impor<strong>tant</strong><br />
dans l’établissement <strong>de</strong> la relation d’attachement<br />
», explique-t-el<strong>le</strong>. « Cette métho<strong>de</strong><br />
stimu<strong>le</strong> aussi <strong>le</strong> développement cérébral. Les<br />
parents montrent ainsi à <strong>le</strong>ur nouveau-né que<br />
ses actions donnent lieu à une réponse cons<strong>tant</strong>e,<br />
ce qui ai<strong>de</strong> à organiser et à structurer<br />
son cerveau. »<br />
Même si la meil<strong>le</strong>ure métho<strong>de</strong> à adopter<br />
concernant <strong>le</strong>s soins d’un bébé fait toujours<br />
l’objet d’un débat, <strong>le</strong>s parents qui ont <strong>de</strong>s<br />
nourrissons sujets aux coliques peuvent dormir<br />
en paix : ils n’y sont <strong>pour</strong> rien.<br />
• PAR EVE KRAKOW<br />
Réf.: St James-Roberts I, Alvarez M, Csipke E, Abramsky T, Goodwin J, Sorgenfrei E. Infant Crying and S<strong>le</strong>eping in London, Copenhagen and When Parents Adopt a “Proximal” Form<br />
of Care. Pediatrics 2006;117(6):e1146-e1155.<br />
VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007 BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS - PAGE 5
NOUVELLES DU CEDJE<br />
À NOTER DANS VOTRE AGENDA…<br />
Du 16 au 19 mars 2008 à Banff, Alberta<br />
PROGRAMMES EFFICACES<br />
D’APPRENTISSAGE EN PETITE ENFANCE :<br />
RECHERCHE, POLITIQUES ET PRATIQUE<br />
40 e Conférence internationa<strong>le</strong> annuel<strong>le</strong> <strong>de</strong> Banff<br />
sur <strong>le</strong>s sciences comportementa<strong>le</strong>s<br />
Cette conférence <strong>de</strong> trois jours, organisée conjointement par <strong>le</strong> <strong>Centre</strong><br />
d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong> <strong>le</strong> développement <strong>de</strong>s jeunes enfants, <strong>le</strong> <strong>Centre</strong> du<br />
savoir sur l’apprentissage chez <strong>le</strong>s jeunes enfants et <strong>le</strong> Réseau canadien<br />
<strong>de</strong> recherche sur <strong>le</strong> langage et l’alphabétisation, regroupera <strong>de</strong>s chercheurs<br />
internationaux <strong>de</strong> premier plan qui par<strong>le</strong>ront <strong>de</strong>s meil<strong>le</strong>urs programmes<br />
d’apprentissage en petite enfance dans <strong>le</strong> domaine du langage et <strong>de</strong> la<br />
littératie, <strong>de</strong> la numératie et <strong>de</strong> l’apprentissage social.<br />
Consultez <strong>le</strong> site Internet <strong>pour</strong> vous inscrire et obtenir plus <strong>de</strong> renseignements :<br />
www.banffbehavsci.ubc.ca<br />
ENCYCLOPÉDIE DU CEDJE<br />
Pour en savoir davantage sur <strong>le</strong>s p<strong>le</strong>urs, consultez nos textes d’experts dans<br />
l’encyclopédie en ligne du CEDJE, accessib<strong>le</strong> gratuitement :<br />
www.excel<strong>le</strong>nce-jeunesenfants.ca/encyclopedie<br />
Le <strong>Bul<strong>le</strong>tin</strong> est une publication du <strong>Centre</strong> d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong> <strong>le</strong><br />
développement <strong>de</strong>s jeunes enfants, l’un <strong>de</strong>s quatre <strong>Centre</strong>s<br />
d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong> <strong>le</strong> bien-être <strong>de</strong>s enfants. Les <strong>Centre</strong>s d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong><br />
<strong>le</strong> bien-être <strong>de</strong>s enfants sont financés par l’Agence <strong>de</strong> la santé publique<br />
du Canada. Les opinions exprimées dans cette publication sont cel<strong>le</strong>s<br />
<strong>de</strong>s auteurs ou <strong>de</strong>s chercheurs et ne reflètent pas nécessairement <strong>le</strong><br />
point <strong>de</strong> vue officiel <strong>de</strong> l’Agence <strong>de</strong> la santé publique du Canada.<br />
Le CEDJE i<strong>de</strong>ntifie et synthétise <strong>le</strong>s meil<strong>le</strong>urs travaux scientifiques<br />
por<strong>tant</strong> sur <strong>le</strong> développement social et affectif <strong>de</strong>s jeunes enfants.<br />
Il diffuse ces connaissances aux planificateurs, aux prestataires <strong>de</strong> services<br />
et aux déci<strong>de</strong>urs politiques.<br />
Les partenaires du <strong>Centre</strong> sont l’Université <strong>de</strong> Montréal, la Fondation<br />
Lucie et André Chagnon, <strong>le</strong> <strong>Centre</strong> <strong>de</strong> recherche du CHU Sainte-Justine,<br />
la Société canadienne <strong>de</strong> pédiatrie, l’Hôpital <strong>de</strong> Montréal <strong>pour</strong> enfants,<br />
la Fédération canadienne <strong>de</strong>s services <strong>de</strong> gar<strong>de</strong> à l’enfance, University of<br />
British Columbia, l’Institut national <strong>de</strong> santé publique du Québec,<br />
Dalhousie University, IWK Health Center, <strong>le</strong> <strong>Centre</strong> <strong>de</strong> Psycho-Éducation<br />
du Québec, Queen’s University, la Commission <strong>de</strong> la santé et <strong>de</strong>s services<br />
sociaux <strong>de</strong>s Premières Nations du Québec et du Labrador, Investir dans<br />
l’enfance et Atkinson Center for Society and Child Development.<br />
Remerciements particuliers à Ronald G. Barr, M.D., C.M., FRCPC, Chaire<br />
<strong>de</strong> recherche du Canada, Child and Family Research Institute, Vancouver,<br />
<strong>pour</strong> sa collaboration à la révision scientifique <strong>de</strong> ce bul<strong>le</strong>tin.<br />
Rédacteurs en chef :<br />
Directrice <strong>de</strong> l’édition :<br />
Collaboratrice :<br />
Réviseures :<br />
Réviseure scientifique :<br />
Traducteur :<br />
Mise en pages :<br />
Impression :<br />
Lucie Beaupré et Richard E. Tremblay<br />
Claire Gascon Giard<br />
Eve Krakow<br />
Edith Sans Cartier, Anne-Marie Powell-Evans<br />
Nathalie Ma<strong>le</strong>nfant<br />
ComTra Inc.<br />
Guylaine Couture<br />
QuadriScan<br />
<strong>Centre</strong> d’excel<strong>le</strong>nce <strong>pour</strong> <strong>le</strong> développement <strong>de</strong>s jeunes enfants<br />
GRIP-Université <strong>de</strong> Montréal<br />
C.P. 6128, Succursa<strong>le</strong> <strong>Centre</strong>-vil<strong>le</strong><br />
Montréal (Québec) H3C 3J7<br />
Téléphone : 514.343.6111, poste 5378<br />
Télécopieur : 514.343.6962<br />
Courriel : cedje-ceecd@umontreal.ca<br />
Site Web : www.excel<strong>le</strong>nce-jeunesenfants.ca<br />
ISSN 1499-6219<br />
ISSN 1499-6227<br />
PAGE 6 - BULLETIN DU CENTRE D’EXCELLENCE POUR LE DÉVELOPPEMENT DES JEUNES ENFANTS VOLUME 6, NO 2-SEPTEMBRE 2007