SNAP cPL Brochure - Idexx
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Résumé et conclusions<br />
Le test <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM a une corrélation de 95 % avec la Spec <strong>cPL</strong> ® , le test le<br />
plus précis actuellement disponible dans les laboratoires d'analyses pour le<br />
diagnostic de la pancréatite canine. 2.8<br />
IDEXX conseille aux vétérinaires d’effectuer le test <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM à la clinique<br />
ou le test Spec <strong>cPL</strong> ® au Laboratoire IDEXX Alfort, sur les chiens présentant<br />
des signes de vomissements, d’anorexie, de douleur abdominale ou d’autres<br />
signes d'appel de pancréatite.<br />
INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS DE TEST<br />
Le résultat du test apparaît sous forme d’une tâche de couleur qui doit être<br />
comparée à la tâche de couleur témoin. Si l’intensité de la coloration de la<br />
tâche de l’échantillon est plus claire que celle du témoin, alors la concentration<br />
en <strong>cPL</strong> est normale. Si l’intensité de la coloration de la tâche de l’échantillon<br />
est identique ou plus foncée que celle du témoin, alors la concentration<br />
en <strong>cPL</strong> est anormale (soit «élevée», soit «compatible avec une pancréatite»).<br />
Guide d’interprétation du test <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong><br />
ÉTIOLOGIE ET PATHOGÉNIE DES PANCRÉATITES<br />
Définition. La pancréatite est une maladie inflammatoire du pancréas qui peut<br />
être soit aiguë (2/3 des cas) soit chronique (1/3 des cas), et dont l’intensité varie<br />
entre légère et grave. 3 La conséquence d’une pancréatite est une activation intrapancréatique<br />
des processus protéolytique et lipolytique de digestion, conduisant<br />
à l’autodigestion des tissus pancréatiques. Outre les processus inflammatoires,<br />
l’histologie montre aussi des lésions et une nécrose vasculaires.<br />
Les cas légers guérissent souvent sans lésions durables ; toutefois, ils peuvent<br />
évoluer vers une forme sévère nécrosante [tableau 1]. Les processus d’autodigestion<br />
peuvent impliquer les tissus adjacents et infliger de sérieuses et multiples<br />
complications systémiques, de mauvais pronostic 3 . L’histologie permet de<br />
distinguer une pancréatite interstitielle ou œdémateuse aiguë d’une pancréatite<br />
nécrosante aiguë, cette dernière évoluant le plus souvent de façon dramatique<br />
jusqu’au décès de l’animal. La pancréatite chronique évolue soit vers une forme<br />
fibrosante avec des symptômes subcliniques, soit vers une forme chronique récidivante<br />
avec des symptômes permanents ou récidivants, comparables à ceux de<br />
la pancréatite aiguë.<br />
Pancréatite aiguë<br />
• Apparition soudaine<br />
• Etat inflammatoire souvent réversible<br />
après traitement<br />
• Peut conduire à une pancréatite chronique<br />
• Une pancréatite nécrosante (mort<br />
cellulaire) aiguë est potentiellement<br />
mortelle<br />
Le facteur déclenchant de la pancréatite canine est le plus souvent non identifié<br />
; toutefois, plusieurs facteurs de risque ont été déterminés [tableau 2]. La<br />
présence concomitante d’une dysendocrinie, un traitement médicamenteux<br />
particulier, un traumatisme ou un choc, l’âge (âge moyen) et la race (Schnauzers<br />
nains et Terriers) semblant être prédéterminants. L’alimentation joue également un<br />
rôle important. Les régimes riches en matières grasses (aliments industriels ou<br />
rations ménagères mal équilibrées) semblent accroître le risque de pancréatite.<br />
Facteurs de risque des pancréatites 4<br />
• Obésité<br />
• Rations grasses<br />
• Maladie gastro-intestinale<br />
• Epilepsie<br />
• Hyperlipidémie<br />
(congénitale dans certaines races)<br />
• Diabète sucré<br />
• Hypercorticisme<br />
• Hypothyroïdie<br />
• Traumatisme<br />
• Reflux duodénal<br />
• Ischémie (choc)<br />
Incidence/Prévalence. La prévalence réelle des pancréatites chez le chien<br />
est mal connue. Des études nécropsiques de pancréas canins ont montré la<br />
présence de pancréatite dans 1% des cas. 5 Cependant, des études plus récentes<br />
sur 200 chiens montreraient que plus de 90% des cas de pancréatites canines ne<br />
sont pas diagnostiqués. 6<br />
Symptômes. Les signes cliniques de pancréatite ne sont pas spécifiques chez<br />
le chien, les symptômes les plus fréquemment rapportés étant des vomissements,<br />
une douleur abdominale, de l’anorexie, une faiblesse et une déshydratation<br />
[tableau 3]. 7<br />
Pancréatite aiguë<br />
(principalement des symptômes gastro-intestinaux)<br />
Fièvre (21%) Douleur<br />
Diarrhée (33% 2 ) Vomissements<br />
Déshydratation (46% 2 ) Diarrhée<br />
Douleur abdominale (58% 2 )<br />
Faiblesse<br />
Faiblesse (79% 2 )<br />
Vomissements (90% 2 )<br />
Anorexie (91% 2 )<br />
Choc<br />
CIVD<br />
Pancréatite chronique<br />
• Maladie inflammatoire continue, souvent<br />
accompagnée de changements<br />
irréversibles au niveau du pancréas<br />
• Des flambées peuvent survenir, se traduisant<br />
par une pancréatite aiguë<br />
• Souvent gérable moyennant un suivi<br />
régulier et des mesures diététiques<br />
• Traitements médicamenteux:<br />
- Certains diurétiques<br />
- Tétracyclines<br />
- Sulfonamides<br />
- Thiazide<br />
- Azathrioprine<br />
Pancréatite chronique<br />
Episodes graves et récidivants avec:<br />
[ table au 1 ]<br />
[ table au 2 ]<br />
[ table au 3 ]<br />
PROTOCOLE DIAGNOSTIQUE DE LA PANCRÉATITE CHEZ LE CHIEN<br />
Chien présentant des vomissements, de l’anorexie et/ou une douleur abdominale<br />
Echographie<br />
En faveur d’une pancréatite<br />
si l’organe est hypertrophié ou montre<br />
une échogénicité modifiée<br />
Analyses de laboratoire<br />
· NFS<br />
· Bilan biochimique<br />
(y compris amylase et lipase)<br />
Diagnostic d’exclusion: radiographie<br />
Aucune anomalie<br />
Corps étranger,<br />
blessure<br />
Un traitement immédiat<br />
est requis dès que le<br />
diagnostic est posé<br />
<strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM<br />
Lipase spécifique du pancréas du chien<br />
Couleur de la tâche de l’échantillon comparé au témoin de référence<br />
Plus clair<br />
normal<br />
Normal:<br />
Pancréatite très<br />
peu probable<br />
Couleur identique<br />
anormal<br />
Initier le traitement d’une pancréatite<br />
Plus foncé<br />
anormal<br />
Mesure quantitative de la lipase spécifique du pancréas du chien au Laboratoire IDEXX Alfort<br />
Spec <strong>cPL</strong> ®<br />
Matériel nécessaire: 0,5 - 1 ml de sérum.<br />
Délai de réponse: 1 jour (du lundi au vendredi)<br />
Bibliographie<br />
1. Mix K, Jones C. Diagnosing Acute Pancreatitis in Dogs. Compendium<br />
on Continuing Education for the Practicing Veterinarian,<br />
2006;28(3);226-232.<br />
2. Steiner JM, Broussard J, Mansfield CS, Gumminger SR, Williams<br />
DA. Serum canine pancreatic lipase immunoreactivity (<strong>cPL</strong>I) concentrations<br />
in dogs with spontaneous pancreatitis. J Vet Int Med.<br />
2001;15:274.<br />
3. Steiner JM, Diagnosis of pancreatitis. Vet Clin Small Anim.<br />
2003:33:1181-1195.<br />
4. Whittemore JC, Campbell VL, Canine and Feline Pancreatitis,<br />
Compendium on Continuing Education for the Practicing Veterinarian,<br />
2005, 766-775.<br />
201-399 µg/l<br />
Concentration de Spec <strong>cPL</strong> ®<br />
douteuse. Le patient est<br />
susceptible d’avoir une<br />
pancréatite et la Spec <strong>cPL</strong> ®<br />
sérique doit être réévaluée. Si<br />
des symptômes cliniques sont<br />
présents, mettre en place un<br />
traitement approprié et réaliser<br />
des examens diagnostiques<br />
complémentaires pour<br />
rechercher les autres<br />
diagnostics différentiels.<br />
Renouveler le dosage de Spec<br />
<strong>cPL</strong> ® 1-2 semaines plus tard.<br />
Si le chien est asymptomatique,<br />
il est conseillé de renouveler<br />
l’analyse 3-4 semaines<br />
plus tard.<br />
400 µg/l<br />
Concentration de Spec<br />
<strong>cPL</strong> ® compatible avec<br />
une pancréatite.<br />
La Spec <strong>cPL</strong> ® peut aussi<br />
être utilisée pour le<br />
suivi. Selon la gravité de<br />
l’atteinte, les analyses<br />
peuvent être renouvelées<br />
au bout de quelques jours<br />
ou semaines.<br />
5. Hänichen T, Minkus G. Retrospektive Studie zur Pathologie der<br />
Erkrankungen des exokrinen Pankreas bei Hund und Katze.<br />
Tierärztliche Umschau. 1990;45:363–368.<br />
6. Newman S, Steiner J, Woosley K, et al. Localization of pancreatic<br />
inflammation and necrosis in dogs. J Vet Int Med. 2004;18:488–493.<br />
7. Hess RS, Saunders HM, Van Winkle TJ, et al. Clinical, clinicopathologic,<br />
radiographic, and ultrasonographic abnormalities in dogs with<br />
fatal acute pancreatitis: 70 cases (1986–1995). J Am Vet Med Assoc.<br />
1998;213:665–670.<br />
8. Pantchev N, Schnelltest zur Diagnostik der caninen Pankreatitis in<br />
der tierärztlichen Praxis, Kleintiermedizin, 5-6: 148-152.<br />
EXACTITUDE DU TEST <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM<br />
Corrélation avec le test Spec <strong>cPL</strong> ®<br />
70 échantillons de sérum de chiens ont été analysés à l’aide du test Spec<br />
<strong>cPL</strong> ® . Les mêmes échantillons ont ensuite été soumis au test <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM . Un<br />
densitomètre a été utilisé pour mesurer la densité optique des résultats du test<br />
<strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM , pour les comparer directement et établir une corrélation avec a<br />
Spec <strong>cPL</strong> ® pour tous les lots. Résultats: Les mesures de densitométrie ont établi<br />
un coefficient de corrélation de<br />
0,92. Mais, plus important encore,<br />
aucune des concentrations<br />
en <strong>cPL</strong> supérieures à 400 (càd<br />
"compatibles avec une pancréatite")<br />
n'a obtenu de résultat normal<br />
avec le test <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM . Cela<br />
a été confirmé par une seconde<br />
étude sur 48 échantillons 8 qui a<br />
montré une corrélation globale<br />
de 95,8% entre <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> TM et<br />
Spec <strong>cPL</strong> ® .<br />
Corrélation des valeurs normales et anormales Echantillon N = 70<br />
Total Spec <strong>cPL</strong> ®<br />
Test <strong>SNAP</strong> ® <strong>cPL</strong> normalisé R&D (